罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例

肩关节脱位在全身大关节脱位中占40．1％．略次于肘关节脱位，视脱位后肱骨头位置不同．可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位，其中95％为前脱位，其次为后脱位。而上脱位及下脱位比较罕见。肩关节下脱位，又名竖直型脱位，发生率约占所有肩关节脱位的0．5％。2006—2007年我院治疗了2例，2例患者均有相同的临床及X线表现。现报告如下。

锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折腋神经损伤一例

笔者于2010年4月收治1例锁定性肩关节下脱位合并肱骨大结节骨折、腋神经损伤。现报告如下。 1 病例报告 患者，女性，49岁。因车祸致左肩部肿痛活动受限1h人院。查体：左上臂处于过度外展、上举位，屈肘前臂置于头顶上方．腋下及胸壁淤血，可扪及肱骨头，肩外侧三角肌处皮肤感觉减退．肩关节弹性固定。桡动脉搏动正常，

锁定性肩关节下脱位的诊断及治疗

目的探讨锁定性肩关节下脱位的诊断和治疗方法,并对疗效进行评价。方法回顾性分析自2008-01—2015-01诊治的5例锁定性肩关节下脱位。2例肱骨大结节骨折复位良好,采用石膏和外固定架固定。2例骨折移位明显,行切开复位内固定术。1例合并肩袖损伤者行关节镜下肩袖修补术。结果本组均获得平均20.4（13~36）个月随访。末次随访时肩关节前屈-后伸活动范围平均105.8°（95°~125°）,内旋-外旋活动范围平均100.6°（85°~128°）,内收-外展活动范围平均105.5°（90°~115°）,上举活动范围平均110.5°（80°~145°）。末次随访时肩关节功能Neer评分：优2例,良2例,可1例。结论锁定性肩关节下脱位临床上较少见,正确判断损伤类型,分析其受伤机制,及时正确的复位并处理合并损伤,有针对性进行个体化治疗,结合循序渐进的功能康复锻炼,可以获得良好的疗效。

吴门医派骨伤手法治疗肩关节喙突下脱位的临床疗效

目的:比较吴门医派骨伤手法与手牵足蹬复位法治疗肩关节喙突下脱位的临床疗效。方法:将82例肩关节喙突下脱位患者随机分成治疗组和对照组,每组41例。比较两组复位成功率、复位时疼痛评分、复位用时、复位并发症、复位后功能恢复情况。结果:治疗组复位成功率、复位时疼痛评分、复位用时均优于对照组,复位并发症少于对照组,复位后功能评分无显著差异。结论:肩关节喙突下脱位采用吴门医派骨伤手法治疗,可以缩短复位时间,减轻疼痛,提高患者满意度,值得在临床推广。

急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一类发生机制的研究

目的探讨合并肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位的一类发生机制。方法回顾性分析自2015-01—2020-01诊治的47例急性肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折(A组),并与41例单纯急性肩关节前脱位(B组)进行比较。将急性肩关节前脱位MRI影像中单纯关节盂下方囊腔样积液认为是肱骨头初始朝下方脱位,比较A组与B组性别、年龄、肱骨头初始朝下方脱位的发生率。结果 A组与B组性别比较差异无统计学意义(P=0.136)。A组年龄大于B组,差异有统计学意义(P=0.020)。A组肱骨头初始朝下方脱位17例,肱骨头初始朝前方脱位23例,7例无法判断;B组肱骨头初始朝下方脱位6例,肱骨头初始朝前方脱位32例,3例无法判断;A组肱骨头初始朝下方脱位的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论合并肱骨大结节骨折的急性肩关节前脱位患者肱骨头初始朝下方脱位的发生率较高,其脱位发生机制可能与单纯急性肩关节前脱位不同。