创伤性肩关节前向不稳定的治疗

目的 探讨创伤性肩关节前向不稳定的手术方式的选择。方法 习惯性肩关节脱位患者 15例 ,7例为肩胛盂骨性缺陷 ,包括 3例肩胛盂前缘骨折及 4例肩胛盂前缘磨损 ,采用喙突 骨阻挡手术 ;8例为Bankart病损 ,采用关节囊盂唇和韧带重建手术。结果 15例患者随访 2 5～ 6 0个月 (平均 4 1.7个月 ) ,无一例发生再脱位 ;至最后 1次随访时 ,焦虑试验无一例阳性。平均外旋活动丧失 12度 (5～ 2 5度 )。结论 创伤性肩关节前向不稳定的手术治疗必须个体化 ,术式的选择应由病理基础决定。对于关节囊韧带和盂唇病损者 ,应采用前关节囊盂唇重建手术 ;而对于肩胛盂凹面骨性缺陷者 ,应采用喙突

创伤性肩关节前向不稳定的治疗

目的:探讨创伤性肩关节前向不稳定的治疗方式。方法:选取我院2010年5月-2014年4月收治的18例创伤性肩关节前向不稳定患者,其中肩胛盂骨性缺陷8例,Bankart损伤10例,对肩胛盂骨性缺陷行骨喙突阻挡手术,对Bankart损伤患者行关节囊盂唇和韧带重建手术,在患者出院后进行随访。结果:18例患者经手术治疗后一段时间出院,对患者进行为期1~3年的随访发现,所有患者均未出现再脱位现象,所有患者焦虑试验均为阴性;患者屈伸、外展活动正常,外旋活动丧失8°~22°。结论:对创伤性肩关节前向不稳定患者的治疗一定要根据患者的具体情况采用个体化的手术治疗方案,对于肩胛盂骨性缺陷患者,以骨喙突阻挡手术治疗为宜,对于Bankart损伤患者,以关节囊盂唇和韧带重建手术治疗为宜。

盂肱关节骨性结构对肩关节前向不稳定的影响

目的通过对盂肱关节骨性结构行三维CT重建分析,明确其对肩关节前向不稳定的影响。方法回顾性分析2012年2月—2024年1月收治的48例单侧肩关节前脱位患者(不稳组)及46例非肩关节疾病就诊患者(对照组)临床资料。两组患者性别、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05);不稳组患者年龄小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。行肩胛盂三维CT重建检查,测量肩胛盂高度、肩胛盂宽度、肩胛盂高宽比、肩胛盂倾斜角、肱骨头包含角及肩胛盂扭转角等盂肱关节形态学参数。比较两组上述指标差异,并分男、女性别分别比较两组上述指标差异;采用随机森林模型分析肩关节前向不稳定的影响因素。结果两组间比较以及男、女性别两组间比较均显示,不稳组的肩胛盂高宽比大于对照组,肩胛盂宽度和肱骨头包含角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肩胛盂高度、肩胛盂倾斜角及肩胛盂扭转角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随机森林模型准确度为0.84,结果示肩关节前向不稳定的影响因素前4位分别是肩胛盂高宽比、肱骨头包含角、年龄、肩胛盂宽度。结论肩胛盂高宽比和肱骨头包含角是肩关节前向不稳定的重要影响因素。

基于肩关节不稳定的盂肱关节骨关节炎研究现状

近年来，人们对肩关节不稳定（shoulder instability，SI）的认识不断深入，由此产生的相关疾病（如不稳定复发、持续性疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩无力、活动受限和骨关节炎等）也一直困扰着医学工作者，基于肩关节不稳定的盂肱关节骨关节炎（Osteoarthritis，OA）即是其中之一。虽然肩关节前向不稳定后的盂肱关节OA并不多见，但是，如果肩关节发生不稳定或行稳定手术后导致了继发性OA，将是一个较棘手的问题。肩关节不稳定在肩关节疾患中的发病率不高，其中，年轻患者明显多于年长者：小于20岁的发病率为66％～100％，13％～63％的患者年龄在20～40岁，只有0～16％的患者大于40岁。

改良弹性固定Latarjet术治疗伴明显关节盂骨缺损复发性肩关节前脱位的短期随访

背景:关节镜辅助下Latarjet术虽然是治疗伴有明显关节盂骨缺损所致前向不稳定的“金标准”,但存在较高的肩关节退变进展等并发症,采用关节镜下改良弹性固定Latarjet术近年来的临床效果较好,但多为个案报道,有必要深入评估改良弹性固定Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的疗效。目的:观察关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的早期疗效。方法:选择遵义医科大学附属医院2017年1月至2019年10月收治的伴明显关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者42例,均采用关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗。比较术前、术后目测类比评分、美国加州大学肩关节系统评分、美国肩肘外科协会评分、Rowe评分及Walch-Duplay评分,术后复查肩关节CT+三维重建及肩关节平片,评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度、肩关节退变情况以及转位喙突愈合吸收等。结果与结论:①42例患者手术过程顺利,术后无神经、血管损伤等严重并发症,所有患者均接受随访,随访时间20-34个月;②患者术后10 d目测类比评分及末次随访美国加州大学肩关节系统评分、美国肩肘外科协会评分、Rowe评分、Walch-Duplay评分均较术前明显改善,所有患者均未再次出现脱位及半脱位;③末次随访所有患者行肩关节CT示肩关节盂达正常水平,无转位喙突吸收及骨不连;④提示关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗伴明显盂骨缺损的复发性肩关节前脱位可获得满意疗效,手术时间短,兼有关节镜下手术微创、精细等优点,喙突位置满意,术后无复发脱位及半脱位,可以显著改善肩关节功能。

多种手术方式治疗肩关节前向不稳定伴关节盂骨缺损的网状Meta分析

目的本研究旨在比较不同手术方法治疗肩关节前部不稳定(anterior shoulder instability,ASI)伴关节盂骨缺损(glenoid bone loss,GBL)的临床疗效和安全性,为临床提供参考。方法检索PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库中与ASI手术治疗相关的随机对照试验、病例对照研究和队列研究。根据纳入标准和排除标准对文献进行筛选,最后纳入关节镜下Bankart修复(arthroscopic Bankart repair,AB)、关节镜下Latarjet(arthroscopic Laterjet,AL)、切开Latarjet(open Laterjet,OL)、AB联合Remplissage(arthroscopic Bankart repair combined with Remplissage,ABR)和游离骨块(free bone block,FBB)移植共5种手术方式。采用Stata 17.0软件进行频率学派网状Meta分析,以比较不同手术方式治疗ASI伴GBL的临床疗效。结果共纳入22项临床研究(包含2073例患者)进行系统评价和网状Meta分析。在复发率方面,与AB组相比,AL组(OR=0.24,95%CI:0.08~0.71)、OL组(OR=0.30,95%CI:0.16~0.59)具有显著更低的复发率;在≥15%GBL的手术治疗中,OL组(OR=0.22,95%CI:0.08~0.63)复发率同样显著低于AB组。在再次手术率方面,与AB组相比,AL组(OR=0.13,95%CI:0.02~0.92)、OL组(OR=0.16,95%CI:0.04~0.63)具有显著更低的再次手术率。在Rowe评分方面,≥15%GBL的手术治疗中,与AB组、OL组和AL组相比,FBB组具有显著更高的Rowe评分。在并发症方面,与ABR组相比,FBB组(OR=4.31,95%CI:1.19~15.58)具有显著更高的并发症发生率。总体一致性检验、发表偏倚检验均显示结果具有稳定性。结论AL、OL均是治疗ASI伴GBL的有效手术治疗方案,但在≥15%GBL的情况下,OL具有更低的复发率和再次手术率。FBB治疗ASI伴GBL具有最佳的关节功能评分,但同时也具有最高的并发症发生率。