肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊治

目的总结肩关节周围损伤合并腋神经损伤的诊断和治疗方法。方法2005年6月-2009年3月,收治6例肩关节周围损伤患者,经体检结合肌电图确诊合并腋神经损伤。其中男4例,女2例;年龄21～56岁,平均39岁。锁骨远端骨折2例,肩胛颈骨折、锁骨中段骨折、肩锁关节脱位及肩部挤压伤各1例。术前三角肌肌力0～1级。受伤至入院时间0.5～96.0h。行切开复位内固定术或保守治疗,腋神经损伤均采用理疗、药物等非手术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。术后6例均获随访,随访时间5～18个月,平均8个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月。4例三角肌肌力恢复至5级,2例恢复至4级。患侧肩关节功能按照改良Mallett评分标准评价,优4例,良1例,中1例。无并发症发生。肌电图检查5例恢复正常,1例腋神经运动传导波幅稍低。结论肩关节周围损伤时体检结合肌电图检查即可确诊是否合并腋神经损伤,采用保守治疗腋神经损伤可获得较好疗效。

锁骨远端切除治疗肩锁关节周围损伤的临床观察

目的探讨锁骨远端切除治疗肩锁关节周围损伤的临床疗效。方法随访观察35例锁骨远端切除治疗肩锁关节周围损伤的手术效果。结果 35例患者均获得随访,随访时间5～48个月,平均16个月,所有患者随访期间Constant评分均达到优良,平均(94.2±2.6)分,与健侧平均(95.3±1.8)分相比,差异无统计学意义(t=0.965,P>0.05)。结论锁骨远端切除是一种较为安全有效的手术方法,切除后不会对肩部产生太大的影响。