改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析

目的探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异。方法将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量明显高于对照组(P<0.05)。手术时间试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。

改良肩关节外侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨改良肩关节外侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床价值。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院2018年5月至2022年5月诊治的肱骨近端骨折患者64例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例。观察组采用改良肩关节外侧入路手术,对照组采用肩关节前内侧入路手术。观察两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度),比较两组术前、术后1周、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩功能评分及术前、术后3个月肩关节活动度,观察两组并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、切口长度均短于、少于对照组(t=7.42、26.85、10.90、2.73、10.59,均P<0.05);术后1周、术后3个月,观察组VAS评分均低于对照组(t=5.80、6.06,均P<0.001);术后1周、术后3个月,观察组Constant-Murley评分分别为(62.96±12.05)分、(74.96±14.52)分,均高于对照组的(56.74±9.62)分、(67.88±12.25)分(t=2.28、2.10,均P<0.05);术后,观察组肩关节前屈、后伸、外旋、内旋等活动度均大于对照组(t=2.54、3.19、2.40、4.00,均P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的28.13%(9/32)(χ^(2)=5.39,P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折效果显著,既能改善肩关节功能,又能缩短手术时间及降低并发症发生率。

小切口经肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折

目的探讨小切口经肩关节外侧人路固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法自2011年9月至2013年3月采用经肩关节外侧人路固定治疗肱骨近端骨折18例，其中男6例，女12例；年龄49～90岁，平均61岁。根据Neer分型：一部分骨折2例，二部分骨折10例，三部分骨折6例。观察临床疗效、骨折愈合及并发症等情况。结果本组所有患者均获得随访，随访时间18个月，均骨性愈合。无腋神经损伤、内置物失效、肱骨头坏死等情况出现。无1例出现内收畸形，1例老年患者肩关节半脱位，内固定物松动，肩关节上举功能轻度受限，但不影响日常生活。采用Neer评分系统进行评定：优（90～100分）13例，良（80～89分）4例，可（70～79分）l例，优良率94．4％。结论小切口经肩关节外侧人路固定治疗肱骨近端骨折创伤小、出血少、并发症少，是一种微创、安全有效的治疗方法。

肩关节前上外侧手术入路的应用解剖

目的：为肩关节前上外侧手术入路提供解剖学依据．方法：按照手术入路和层次，对２５例成年尸体 ５０侧上肢标本作了解剖观测．结果：三角肌前外侧部起点长度为（８．７３±０．６４）ｃｍ，三角肌肩峰外侧端起点至三角肌粗隆长（１５．４９±１．５７） ｃｍ．腋神经前支于肩峰外侧端与三角肌止点连线相交点位于肩峰下（６． １９± ０．４９）ｃｍ，相当于肩峰与三角儿止点连线问三角风长度的上２／５与下３／５交点．结论：手术横行切口，从肩峰沿锁骨向内侧不超过（８．７３± ０．６４） ｃｍ，否则容易损伤位于三角肌胸大肌间隙内的头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经．纵行切口，从肩峰向下不超过（６．１９±０．４９）ｃｍ，也就是说此纵切口不超过三角肌中线长度的上２／５．以防损伤腋神经前支及旋肱后动、静脉等．

改良肩关节前外侧入路手术治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

目的分析改良肩关节前外侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法该文方便选取的31例肱骨近端骨折均为该院2016年1月—2017年12月所收治,全部患者均给予改良肩关节前外侧入路手术治疗,观察分析临床疗效。结果对患者进行为期1~12个月的随访发现,全部31例患者均实现骨性愈合。并没有发生肱骨头坏死、内置物失效、腋神经损伤等并发症。临床治疗优良率为93.55%(29/31)。患者术后3个月的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley肩关节功能评分显著高于术前,比较差异有统计学意义(t=37.069 7,10.769 3;P<0.05)。结论在对肱骨近端骨折患者进行治疗时,选择改良肩关节前外侧入路手术治疗能取得比较理想的效果,值得临床推广。

肩关节前外侧入路内固定对老年肱骨近端骨折患者术后肩关节活动度的影响

目的:探究肩关节前外侧入路内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月老年肱骨近端骨折患者92例,依据手术方案不同将其分为研究组(n=46)、对照组(n=46)。对照组行胸大肌三角肌间沟入路内固定,研究组行肩关节前外侧入路内固定。比较两组手术指标(切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、术后1、3、7、10 d肿胀程度、术后3个月肩关节活动度、肩关节恢复优良率。结果:研究组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1、3、7 d肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组肩关节外展、后伸、外旋活动度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组肩关节恢复优良率为91.30%(42/46),高于对照组的76.09%(35/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节前外侧入路内固定治疗老年肱骨近端骨折可促进术后骨折愈合,缓解术后肿胀程度,改善肩关节活动度,加快肩关节恢复。

肩关节前外侧入路治疗肱骨近端骨折的应用研究

目的探讨肩关节前外侧入路治疗对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响。方法回顾性分析安顺市西秀区人民医院2017年5月至2020年5月收治的96例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术入路的不同分为A组(48例,三角肌胸大肌间沟入路固定治疗)与B组(48例,肩关节前外侧入路治疗),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术后6个月临床疗效,临床指标,术前及术后1、3、6个月患侧肩关节功能,以及术后并发症发生情况。结果B组患者临床总有效率高于A组;B组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组;与术前比,术后1、3、6个月两组患者Constant-Murley肩关节功能量表(CMS)评分均呈升高趋势,且B组高于A组;B组患者并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论与三角肌胸大肌间沟入路治疗肱骨近端骨折相比,经肩关节前外侧入路治疗可缩短患者手术与住院时间,减少出血量,加快骨折愈合,利于患者肩关节功能的早期恢复,同时,可减少并发症的发生,安全性较高。

两种入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较改良肩关节外侧入路和传统三角肌胸大肌入路内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法采用随机数字表法将70例老年肱骨近端骨折患者分为观察组(采用改良肩关节外侧入路)和对照组(采用传统三角肌胸大肌入路),各35例。记录手术情况、并发症情况及关节活动度,采用疼痛VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分评价疗效。结果患者均获得6个月随访。术中出血量、手术时间、切口长度和骨折愈合时间观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月时,两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),ASES评分、Constant-Murley评分观察组均高于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组肩关节前屈比较差异无统计学意义(P>0.05);肩关节外展、后伸、前臂旋前和旋后观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论与传统三角肌胸大肌入路比较,改良肩关节外侧入路治疗老年肱骨近端骨折具有术中出血量少、手术时间短等优点,可更好地促进肩关节功能恢复。

肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的分析肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01采用肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗的65例肱骨近端骨折,比较术前、术后1周、1个月、1年肩关节功能Neer评分、DASH评分、疼痛VAS评分。结果65例均顺利完成手术并获得随访,随访时间11~18个月,平均13.6个月。切口均一期愈合,未出现血管神经损伤、切口感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,骨折愈合时间3~3.5个月,平均3.2个月。术后1周肩关节功能Neer评分、DASH评分、疼痛VAS评分较术前明显改善,术后1年上述观察指标较术后1周持续改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节前外侧微创入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可以显著改善患者肩关节功能,减轻术后疼痛,临床疗效满意。

2种手术入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果比较

目的比较经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果。方法将九江市第六人民医院186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者均分为试验组和对照组(n=93)。试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗。观察2组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分。结果试验组术中出血量(234.54±36.78)m L明显高于对照组(98.45±21.89)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间上试验组(51.32±16.32)min明显低于对照组(88.13±16.34)min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者术后恢复情况上差异无统计学意义。结论经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无显著差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短。