肩关节悬吊复合体损伤的手术治疗策略

目的探讨肩关节悬吊复合体(SSSC)损伤的特点和手术治疗策略。方法回顾性分析自2008年3月～2010年9月收治的SSSC损伤21例的临床资料。结果本组获得10.2(6～18)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9.6(8～12)周。随访结果:ASES评分平均88.4(67～100)分;Hardegger疗效评价标准:优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。

肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。

肩关节上方悬吊复合体损伤研究进展

肩关节上方悬吊复合体损伤是肩部常见的损伤之一,涉及到锁骨与肩胛骨之间的关节和周围结构。肩关节上方悬吊复合体在承接上肢与身体躯干之间起到重要作用。目前对于肩关节上方悬吊复合体损伤的治疗理念还存在一定分歧,本文对该损伤的解剖、临床表现、分型、治疗方法进行综述和评价,旨在提供针对肩关节上方悬吊复合体损伤全面的医学认识和指导。

喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体损伤的特点及手术疗效分析

目的探讨喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex,SSSC）损伤的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突EyresⅤ型骨折合并SSS C损伤患者的临床资料。男10例,女3例;年龄23-59岁,平均41岁。致伤原因：高处坠落伤4例,交通事故伤6例,重物撞击伤3例。伤后至手术时间3-10 d,平均5.2 d。合并的SSSC损伤中,肩锁关节脱位9例,锁骨骨折5例,肩峰骨折4例。喙突骨折应用空心钉固定;肩锁关节脱位采用钩钢板（6例）或克氏针（2例）固定,1例未予处理;锁骨骨折采用解剖锁定钢板（3例）或钩钢板（2例）固定;肩峰骨折采用克氏针张力带（2例）、空心钉（1例）或两者联合（1例）固定。结果手术时间100-270 min,平均158.0 min。术中出血量150-300 mL,平均207.7 mL。术后1例出现切口周围炎性反应,加强换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。无神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间17-35个月,平均22.6个月。X线片检查示骨折均复位满意,2-6个月后达骨性愈合,平均3.6个月;随访期间无内固定失效发生。末次随访时,患侧肩关节活动度、Constant评分及臂、肩、手功能障碍（DASH）评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喙突EyresⅤ型骨折合并SSSC损伤可造成肩关节不稳定,依据患者损伤特点进行个性化的切开复位内固定可获得满意疗效。

肩关节上部悬吊复合体韧带损伤的生物力学研究

目的对肩关节上部悬吊复合体韧带损伤进行生物力学分析,为临床诊治此类韧带损伤提供生物力学依据。方法取5个新鲜尸体上肢标本制作肩关节上部悬吊复合体模型,用手术刀依次破坏肩锁韧带、喙锁锥状韧带及斜方韧带,记录并比较标本完整状态下(A组)、单纯肩锁韧带损伤(B组)、肩锁韧带及喙锁锥状韧带损伤(C组),以及肩锁韧带、喙锁锥状韧带、斜方韧带损伤(D组)时中性区及活动范围。结果 4组间在屈伸、旋转、侧屈状态下中性区、活动范围差异均有统计学意义(P<0.05),且A组低于B组,B组低于C组,C组低于D组。4组内不同状态下中性区、活动范围差异均有统计学意义(P<0.05),且旋转、侧屈状态下大于屈伸状态,侧屈状态下大于旋转状态。结论肩关节上部悬吊复合体韧带损伤需手术治疗,重点在于尽早完成韧带重建并牢固固定,最大限度恢复其正常解剖结构及骨-韧带环的完整性,再联合专业的康复功能训练,早期恢复肩关节稳定性及活动度,进而减少术后并发症的发生。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床观察

观察手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤临床效果。方法:以随机数字表法将我院2014年1月到2015年1月收治的62例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者分组,对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行手术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗优良率为90.3%(28/31),对照组患者的治疗优良率为54.8%(17/31),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组患者并发症发生率为6.5%(2/31),对照组患者并发症发生率为35.5%(11/31),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:对于肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤进行手术治疗的临床疗效显著优于保守的外固定治疗,值得进行临床推广。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤临床观察

评价肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤应用手术治疗的临床效果。方法:拟选取2014-2015年入住我院接受治疗的94例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤患者作为本次研究对象,随机将本组患者分为采取手术治疗的观察组与实行悬吊、牵引、外固定保守治疗的对照组,比较两组治疗效果。结果:观察组本次治疗优良率达85.1%明显优于对照组53.2%,组间差异显著具备统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤采取手术治疗能获得满意治疗效果,促进骨折部位尽快愈合,恢复肩关节功能,临床疗效肯定。

手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果分析

目的:分析手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的临床效果。方法:将我院收治的72例肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的患者情况进行随机分组,分为实验组和对照组。对照组采取保守治疗,即悬吊,牵引,外固定。实验组采取显露剥离,固定明显移位的锁骨或肩锁关节,judet入路固定肩胛骨骨折。术后随访,监测康复情况。术后进行Neer评分。结果:经过治疗后对比分析发现,实验组的优良率(83.34%)明显高于对照组的优良率(50.00%),P<0.05,具有统计学意义。结论:手术治疗肩关节上方悬吊复合体两部分以上损伤的疗效明显优于保守治疗,术后骨折部位愈合良好,肩关节功能恢复良好,固临床上宜采用此类方法。

肩胛带损伤研究进展

肩胛带是上肢运动的关键区域,因此,对肩胛带损伤进行研究具有理论意义和应用价值。从概述肩胛带损伤的概念、范围及治疗方式入手,探讨肩胛带损伤的临床治疗措施。

浮肩损伤植入物固定方案选择与骨折移位的关系

背景:近年来关于浮肩损伤的文献报道逐渐增多,但其治疗上存在明显争议,保守治疗还是手术治疗浮肩损伤是一个迫切需要解决的临床课题。目的:综述浮肩损伤的临床特点和治疗现状。方法:计算机检索PubM ed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)发表于1975年1月至2015年8月有关浮肩损伤治疗的相关研究文献,检索关键词分别"floating shoulder injury,diagnose,treatment method"和"浮肩损伤,诊断,治疗方法",排除发表时间较早的文献或重复研究。共保留33篇文献做进一步分析。结果与结论:(1)浮肩损伤是一种高能量暴力导致的肩关节上悬吊复合体双重损伤的严重肩部损伤,常合并严重的全身多部位损伤,临床上应高度重视。(2)浮肩损伤的治疗一直存在争议,尚未有标准治疗指南。虽然浮肩损伤的保守治疗和手术治疗均能取得较好效果,但近年来保守治疗的报道鲜见,保守治疗可能逊色于手术修复治疗的临床效果。(3)骨折无移位或微小移位可采用保守或单纯锁骨固定治疗,骨折移位明显单纯锁骨固定或锁骨肩胛骨双固定可能取得更好的修复效果。

浮肩损伤的相关问题

浮肩损伤(FSI)是一种罕见的肩部损伤,包括同侧锁骨和肩胛颈骨折。生物力学研究表明了喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带特别是喙肩韧带损伤对FSI稳定性的影响。目前认为FSI是继发于高能量暴力的一种以肩关节上部悬吊复合体双重损伤为病理基础,影响肩关节稳定性的一种严重的肩部损伤。对FSI的相关骨折特征和损伤机制还认识不足,缺乏大宗病例分析和治疗经验总结,有关其概念界定、稳定程度、治疗方法及术式选择还没有统一意见。

浮肩损伤临床评估与治疗

浮肩损伤(FSI)是一种少见的高能量所致肩部复合伤,强大暴力也造成严重软组织损伤及其他伴发伤。新近研究发现FSI发生机制并不单纯局限于同侧锁骨干和肩胛颈骨折,肩部韧带组织损伤也是发生机制之一,因而传统FSI概念并不能囊括所有类型,这也使得临床上无法制定统一的诊断标准。有关FSI是采用保守治疗还是手术治疗,以及手术治疗是行单纯锁骨固定还是锁骨与肩胛骨双固定,各家说法不一。保守治疗的优点在于无再创伤、无手术并发症风险;手术固定治疗允许早期功能锻炼,利于伴发伤的诊断与护理。文献报道这两种治疗方式都有良好的疗效。

锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤疗效观察

目的探讨锁骨及肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤的疗效。方法 2007年1月至2014年12月收治21例浮肩损伤,ⅠA型2例,ⅠB型8例,Ⅱ型3例,ⅢA型5例,ⅢB型3例。术前测量盂极角（glenopolar angle,GPA）10°~20°,平均（12.4±4.3）°。采用锁骨及肩胛骨双重固定治疗骨折。结果随访时间15~24个月,平均（17±1.4）个月,所有患者均达到骨性愈合,无内固定断裂,神经血管损伤,感染等并发症。在术后1年时按照Herscovici肩关节功能评定标准进行疗效评价,优18例,良2例,可1例,优良率95.2%;Constant-Murley评分为70~100分,平均（93.4±10.3）分。结论采用锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤,固定牢靠,可以早期行功能锻炼,效果良好。

手术治疗肩胛骨骨折的早期疗效探讨

目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的早期临床疗效。方法回顾分析2012年7月—2018年6月间手术治疗的60例肩胛骨骨折患者的临床资料。观察该组患者手术时间、术中出血量、术后并发症等情况,通过对患者进行随访,记录骨折愈合时间、Constant-Murley评分。结果所有患者均获随访,随访时间3~34个月,平均(13.64±2.76)个月。术后复查X线片显示复位满意。根据Constant-Murley评分60例患者62~100分,平均(85.4±4.6)分,手术效果良好,无切口感染及骨不连等并发症发生,无切口感染及骨不连等并发症发生。结论对肩胛骨骨折的患者,应进行全面的X线片及CT检查,需要熟悉解剖结构、手术入路,掌握合适的手术适应证,结合骨科ERAS理念早期功能锻炼,可取得满意疗效。

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为“漂浮肩损伤”,是肩关节上方悬吊复合体[1(] SSSC)损伤类型之一[2]。2008 年6 月—2017 年2 月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策。方法:2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例。锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为TossyⅢ型。其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例。对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析。结果与结论:103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析。99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1%。采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2%。提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的。

手术治疗浮肩损伤的早期疗效观察

目的探讨手术治疗浮肩损伤的早期临床效果。方法回顾性分析自2013-01—2015-09采用切开复位内固定治疗的12例浮肩损伤。骨折均用重建钢板固定,肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板固定,行喙锁韧带重建术。结果 12例均获得平均18(12~44)个月随访。无切口感染、骨折延迟愈合、内固定断裂或移位、关节僵硬等并发症发生,仅1例术后三角肌肌力减弱。肩关节功能恢复良好,骨折愈合时间平均8周。肩关节活动度明显恢复,术后3、6、12个月的肩关节活动度分别为(117.0±3.0)°、(138.0±2.7)°、(160.0±0.6)°。术后12个月肩关节功能:优10例,良2例。结论手术治疗浮肩损伤时,肩胛骨与锁骨骨折(肩锁关节脱位)行切开复位内固定,术后患者可以尽早进行功能锻炼,早期临床效果满意。

浮肩损伤的治疗进展

目的综述浮肩损伤临床治疗的现状及进展,展望浮肩损伤可能的研究方向。方法广泛查阅近年国内外临床治疗浮肩损伤的相关文献,从浮肩损伤的解剖基础、发生机制、诊断及临床治疗等方面进行总结分析。结果浮肩损伤的手术治疗和保守治疗均能取得较好效果,但文献报道的治疗方式及疗效评价标准不一致,使得临床参考价值有限。结论临床上对浮肩损伤的治疗尚无统一标准,仍存在争议,手术治疗和保守治疗都有各自优缺点,治疗方式的选择应根据局部受损情况及患者个体情况而定。

锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤

目的探讨采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤的临床疗效。方法 2010年1月—2019年6月采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗13例浮肩损伤患者。男11例,女2例;年龄25~65岁,平均48岁。致伤原因:高处坠落伤2例,交通事故伤3例,重物砸伤2例,其他伤6例。浮肩损伤分型:Ⅰ-B-3型2例,Ⅰ-C-2型1例,Ⅰ-C-3型1例,Ⅱ-B-2型3例,Ⅱ-B-3型1例,Ⅱ-B-4型1例,Ⅱ-C-2型2例,Ⅱ-C-4型1例,Ⅱ-D-3型1例。均为单侧锁骨骨折伴肩胛颈骨折,肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)损伤1~4处。受伤至手术时间7~17 d,平均12 d。手术前后测量盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角、肩胛盂上下倾斜角;采用Constant-Murly评分和Herscovici评分评价肩关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等术后早期并发症发生。13例均获随访,随访时间12~48个月,平均25.2个月。患者锁骨及肩胛骨均获骨性愈合,愈合时间分别为平均6个月和4个月。均未出现骨不连、肩关节畸形、钢板断裂或内固定失效、肩峰撞击综合征、冰冻肩等并发症。末次随访时,盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角和肩胛盂上下倾斜角均较术前明显纠正(P<0.05);Constant-Murly评分中疼痛、活动度、日常功能、肌力评分及总分均较术前明显提高(P<0.05);根据Herscovici评分标准评价肩关节功能,获优8例、良3例、可2例,优良率84.6%。结论采用锁骨及肩胛骨双重内固定稳定SSSC并术中复位盂极角治疗浮肩损伤可获得良好疗效。

浮肩损伤手术22例疗效分析

目的:探讨浮肩损伤的临床特点和手术治疗方式的选择。方法:2008年3月至2014年5月,共收治资料完整的浮肩损伤病人22例,男16例,女6例;年龄18-63岁,平均38.1岁。根据Wong浮肩损伤分型:ⅠA型2例,ⅠB型12例,Ⅱ型3例,ⅢA型4例,ⅢB型1例。22例病人皆行手术治疗,其中19例同时行肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁关节脱位开放复位内固定,3例仅固定锁骨或喙突骨折。结果:22例患者获得全程随访,平均随访时间30.1(14-45)月。骨折均获得临床愈合,平均愈合时间13.7(10-17)周,根据Constant和Murley评分平均88.1(60-100)分。采用Herscovici疗效评价优12例(54.5%),良7例(31.8%),可3例(13.6%),优良率86.3%。结论:手术复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,移位明显的骨折可同时行肩胛骨、锁骨、肩锁关节脱位等复位内固定。