复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的效果

目的探讨复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的效果。方法选取2021年3月至2023年3月烟台市烟台山医院收治的96例疼痛性肩关节挛缩症患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组男21例,女27例,年龄(55.42±4.26)岁。观察组男23例,女25例,年龄(55.75±4.09)岁。对照组采取体外冲击波治疗;观察组采取复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗;两组均治疗3周。比较两组临床疗效、疼痛程度、日常生活活动能力、肩关节功能、肩关节活动范围、不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组、对照组治疗有效率分别为95.83%(46/48)、79.17%(38/48)(χ^(2)=6.095,P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度、患侧肌力及日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、日常生活、活动度、肌力评分和肩关节功能总分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋幅度均高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.25%(3/48),对照组为8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P>0.05)。结论复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症患者可有效减轻肩关节疼痛、活动受限等症状,改善日常生活活动能力,促进肩关节功能和活动范围恢复正常,而且不增加不良反应。

脑卒中后偏瘫肩痛患者肩关节挛缩病变及发生挛缩的因素分析

背景肩痛是脑卒中偏瘫患者最常见的症状之一,影响日常活动能力,降低生活质量。目的分析脑卒中偏瘫肩痛患者肩关节损伤情况及发生肩关节挛缩的相关因素。方法选取2013年10月-2019年12月解放军总医院第一医学中心康复科收治的偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者66例,男46例,女20例,平均年龄(57.28±12.08)岁。对患者患侧肩行MRI扫描,记录患侧肩关节磁共振结果和各项临床指标。根据是否存在关节挛缩,将患者分为关节挛缩组(35例)和非关节挛缩组(31例),比较两组各项指标差异。结果 66例中肩胛下滑囊炎/关节腔积液59例(89.39%),冈上肌肌腱损伤54例(81.82%),肱二头肌肌腱炎54例(81.82%),肩峰下-三角肌下滑囊炎50例(75.76%),喙突下滑囊炎57例(86.36%)。关节挛缩组肩峰下-三角肌下滑囊炎、盂唇损伤率较非关节挛缩组高(85.71%vs 64.51%,P=0.050;62.86%vs 35.48%,P=0.026),两组其他指标差异无统计学意义。结论肩胛下滑囊炎/关节腔积液、冈上肌肌腱损伤、肱二头肌肌腱炎是HSP患者最常见的MRI改变;肩关节挛缩患者更容易发生肩峰下-三角肌下滑囊炎及盂唇损伤。

回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床观察

目的观察回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症与推拿手法治疗疼痛性肩关节挛缩症的临床疗效。方法疼痛性肩关节挛缩症患者80例随机分为两组,治疗组采用回医理筋法治疗,对照组采用推拿手法治疗。结果治疗组总有效率100.00%,高于对照组的82.50%(P<0.05);两组患者治疗4周后VAS评分与肩关节功能活动评分均得到明显改善(P<0.05),治疗完成后各项评分亦明显改善(P<0.05);治疗组各项评分改善程度优于对照组(P<0.05)。结论回医理筋疗法治疗疼痛性肩关节挛缩症能较好的解除疼痛和改善肩关节活动功能。

体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的Meta分析

背景:目前尚缺乏冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的证据。目的:系统评价体外冲击波治疗(ESWT)对疼痛性肩关节挛缩症的治疗作用。方法:计算机检索PubMed、ScienceDirect、The Cochrane Library、Embase、Web of knowledge、CNKI、万方、维普等数据库、会议资料、临床试验等中关于冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的随机研究,检索时间均从建库至2016年5月10日。文献筛选关于体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的随机对照试验(RCT)或随机对照交叉试验。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,并应用Stata11.0软件进行Berg检验及Egger检验来评估发表偏倚。连续性变量采用SMD及95%可信区间表示,二分类变量采用OR及95%可信区间表示。结果与结论:最终纳入11项研究,共816例受试者。(1)体外冲击波可有效减轻肩关节疼痛症状(P<0.05,I^2=54%);(2)除去药物治疗为对照的研究进行敏感性分析,结果无明显变化;(3)相对常规康复,体外冲击波治疗可更加有效扩大肩关节前屈、外展、内旋及外旋活动度。前屈(P<0.05,I^2=28%);外展(P<0.000 01,I^2=17%);内旋(P<0.05,I^2=0%);外旋(P<0.05,I^2=43%);冲击波治疗扩大肩关节后伸的证据不充分;(4)体外冲击波可提高疼痛性肩关节挛缩症治疗有效率(P<0.05,I^2=0.0%),以及治愈率(P<0.05,I^2=0.0%)。冲击波组与对照组脱落率无明显差异;(5)结果说明,体外冲击波可有效减轻疼痛性肩关节挛缩症疼痛症状,扩大肩关节前屈、外展及内外旋活动度,提高疼痛性肩关节挛缩症治疗有效率及治愈率。关键词:

关节腔内注射复方倍他米松注射液联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症临床疗效观察

目的:观察关节腔内注射复方倍他米松注射液联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的疗效。方法:选取疼痛性肩关节挛缩症患者70例,随机分为对照组(体外冲击波治疗)和观察组(关节腔内注射复方倍他米松注射液联合体外冲击波治疗),每组35例。治疗后两组患者均进行同样康复锻炼,主要观察指标为治疗前、治疗1个疗程以及3个月后受累肩部的活动范围(ROM),次级指标为两组患者肩关节自评量表得分、治愈情况以及肌力评分。结果:两组患者治疗1个疗程后的总有效率比较无统计学差异(P>0.05),但治疗3个月后的总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者接受治疗后肩关节ROM均有改善,1个疗程后的近期疗效和3个月后的远期疗效均显示观察组肩关节ROM优于对照组(均P<0.05)。两组患者接受治疗后肩关节自评量表评分较治疗前均有改善,且观察组治疗1个疗程后的评分和治疗3个月后的评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后肌力评分均有改善(均P<0.05),但两组患者同时间段肌力评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:相比于单纯的体外冲击波治疗,关节腔内注射复方倍他米松注射液联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症效果更为显著,能有效缓解肩关节疼痛情况,增加肩关节活动范围,提高患者生活质量。

应用康复治疗预防产瘫后肩关节内旋挛缩的疗效分析

目的 评价康复治疗在预防产瘫后肩关节内旋挛缩畸形中的价值。方法 取初次门诊就诊的 6 3例产瘫患儿 (Tassin1 3型 )作为对照组 ,另 2 0例行上干移植修复的患儿 (Tassin2 4型 )作为康复组 ,比较两组肩关节内旋挛缩的发生率。康复方法 :将处于中立位的双上肢屈肘 90°后外旋到 90° ,再上举到 180°后复原 ,如此往复 ,每天 6次 ,每次 5min。结果 对照组 6 3例共发生肩关节内旋挛缩 2 3例 ,发生率 36 .5 %。其中单纯性肩胛下肌挛缩 17例 ,单纯性肩关节后半脱位 5例 ,复杂性半脱位 1例。康复组 2 0例发生肩关节内旋挛缩 2例———均为单纯性肩胛下肌挛缩 ,发生率 10 %。两组发生率比较有显著的统计学差异 (χ2 =5 .0 5 9,P <0 .0 5 )。结论 康复训练对预防和减轻产瘫后肩关节内旋挛缩的发生具有较重要的价值。

产瘫肩关节内旋挛缩后遗症的诊疗进展

肩关节内旋挛缩畸形是产瘫最常见和严重的后遗症。本文总结了其病因及发病机制,描述了临床表现及分类方法,提出临床和辅助诊断标准,同时介绍了国内外对此后遗症各种治疗手段的最新进展。

运动疗法预防产瘫后肩关节内旋挛缩

目的 通过运动疗法解除或减轻产瘫在自然恢复中出现的肩关节内旋挛缩 ,增加产瘫后肢体功能的恢复率。方法 对 2 4例产瘫Ⅰ～Ⅲ型自然恢复期内的患儿 ,按就诊先后顺序随机分成 2组。A组在医生指导下严格进行运动疗法。B组采用等待自然恢复。结果 经 9个月的运动疗法治疗后A组肩关节挛缩比例明显较B组肩关节挛缩比例低 ,用四格表的确切概率法P =0 .0 2 72 ,P <0 .0 5。