肩关节撞击综合征的研究进展

在引起肩关节部位疼痛的疾病中,肩关节撞击综合征是种常见病症,撞击综合征中包含了冈上肌腱的炎症、钙化、肩峰下包含的滑囊产生的炎症、肩袖断裂,在肱二头肌长头处的腱鞘炎,断裂等症状。本文主要分析了肩关节周围的肌群功能障碍问题、关节活动度问题,以及肩肱节律、肩胛骨异常情况,以此来深入认识肩关节撞击综合征;通过总结不同的肌群、肩关节处的运动康复训练内容,分析非手术保守治疗和手术治疗的优缺点,探讨非手术治疗临床效果不理想、手术治疗术后产生并发症等问题,从而达到治疗目的。

MRI在肩关节撞击综合征诊断中的临床应用分析

目的探讨MRI在肩关节撞击综合征(SIS)诊断中的临床应用。方法选取经影像学检查确诊的SIS患者93例作为观察组,另选同期体检单纯原因(关节盂唇、肩袖损伤)致肩部受限疼痛非SIS患者40例作为对照组。均行MRI检查,比较两组肩峰形态检出情况。结果两组患者肩峰形态检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经一致性分析,MRI诊断肩峰形态能够获得较高的灵敏度I型、II型、III型分别为(88.9%、87.7%、93.3%)、特异度I型、II型、III型分别为(95.5%、90.0%、95.8%)和准确率I型、II型、III型分别为(93.2%、88.7%、95.5%),且一致性均较高(Kappa=0.848、0.773、0.798)。观察组肩峰角大于对照组,肩锁关节成角、AHI均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肩锁关节夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIS患者肩峰倾斜程度MRI测量表现与非SIS患者存在显著差异,且对诊断SIS具有较高的效能。

肩关节撞击综合征的临床诊断和康复治疗

肩关节撞击综合征是引起肩部疼痛的常见疾病之一,如何正确诊断和康复治疗非常重要。本文概要介绍肩关节撞击综合征的发病机制、临床诊断和康复治疗。

磁共振成像在肩关节撞击综合征患者中的诊断效果及价值研究

肩关节撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)是引起人肩部疼痛的常见疾病,是在动力学或解剖结构等原因的影响下,人的肩关节在外展、上举等活动中,肩峰下组织反复受到撞击,出现肩袖撕裂、肩袖组织退变、肩峰下滑囊炎症等疾病,从而引发肩部疼痛及功能障碍等一系列症状的综合征[1]。X线是临床常用的诊断SIS手段,操作简便、清晰度高,但是仅凭借二维图像不能提供病灶的空间位置和性质信息[2]。磁共振成像(MRI)为能精确显示骨关节复杂的解剖结构及软组织的病变[3]。本研究旨在探究MRI对于SIS的诊断效果,具体分析如下。

磁共振在肩关节撞击综合征诊断中的应用与价值探析

目的评价1.5 T MRI对肩关节撞击综合征的临床诊断价值,并分析总结其MRI征象及损伤机制。方法回顾性总结14例经关节镜证实为肩关节撞击综合征患者(观察组)的MRI及临床资料,同时选择14例正常健康人为对照组。结果 (1)直接征象:14例患者均有冈上肌腱形态、信号变化,2例完全撕裂者,6例部分撕裂者,6例情况未明者;间接征象:4例肩峰下滑囊增厚者,6例肩峰下滑囊积液者;继发征象:2例关节盂唇撕裂者,未发现冈上肌或三角肌萎缩者;病因学征象:14例患者中8例肩峰为钩状者,2例扁平状者,4例弯曲状者;6例肩峰下间隙小于6mm;(2)2组AHD值比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组MRI肩峰形态比较差异无统计学意义。结论 1.5 T MRI可以有效表现出肩关节撞击综合征出现原因以及损伤程度,对于诊断肩关节撞击综合征具有良好的临床应用价值。

运动疗法配合微波治疗肩关节撞击综合征

目的观察运动疗法配合微波对肩关节撞击综合征的治疗效果。方法将52例肩关节撞击综合征患者随机分为2组,其中对照组25例采用常规治疗,康复组27例在常规治疗基础上加以运动疗法并配合微波治疗。采用Rowe肩功能评定法来评定治疗效果。结果治疗后两组Rowe评分均有提高,但两组间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论运动疗法配合微波治疗更能有效地提高肩关节撞击综合征的治疗效果。

肩关节冈上肌出口位在肩关节撞击综合征诊断中的应用

目的:探讨肩关节冈上肌出口位在诊断肩关节撞击综合征中的应用。方法:回顾性分析本院2009年-2011年确诊为肩关节撞击综合征患者40例,分析其冈上肌出口位的X线平片,依据Bigliani等人提出的肩峰分型方法分类,并测量肩峰-肱骨头值(A-H值)。结果:经分类后,获得Ⅰ型肩峰患者7例(17.5%),Ⅱ型患者15例(37.5%),Ⅲ型患者18例(45.0%)。经测量A-H值可判断:肩峰下间隙狭窄患者17例(42.5%),肩关节骨质增生患者12例(30.0%),肱骨大结节硬化患者3例(7.5%),冈上肌肌腱钙化患者8例(20.0%)。结论:在肩关节撞击综合征的临床诊断中,冈上肌出口位的X线平片可为肩峰分型及临床治疗方案的选择提供依据,肩关节冈上肌出口位在肩关节撞击综合征的临床诊断中具有重要价值。

评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值

目的:评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值。方法:收治肩关节撞击综合征患者50例,均行MRI检查。结果:50例患者中部分撕裂24例,完全撕裂18例。18例患者存在肩峰下滑囊增厚特征,13例患者存在肩峰下滑囊积液特征。结论:1.5T MRI对肩关节撞击综合征具有较高的诊断价值,可作为肩关节撞击综合征的主要检查手段。

加味芍药甘草汤颗粒制剂治疗肩关节撞击综合征Ⅲ期阴血亏虚证的疗效观察

目的观察加味芍药甘草汤颗粒制剂治疗肩关节撞击综合征(SIS)Ⅲ期阴血亏虚证的临床疗效。方法 60例肩关节撞击综合征Ⅲ期阴血亏虚证患者,随机分成治疗组(29例)和对照组(31例)。治疗组给予加味芍药甘草汤颗粒制剂治疗,对照组给予塞来昔布和曲安奈德治疗。比较两组患者美国纽约特种外科医院评分系统(HSS)肩关节评分、临床疗效及安全性。结果治疗第7、10、175天,两组HSS肩关节评分均高于治疗第1天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第10、175天,两组HSS肩关节评分均高于治疗第7天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第175天,两组HSS肩关节评分均低于治疗第10天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天,对照组HSS肩关节评分(68.10±8.94)分高于治疗组的(58.00±6.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第1、10、175天,两组HSS肩关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗总有效率为96.6%,对照组为96.8%;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,治疗组及对照组均未发生血常规、肝肾功、心电图及生命体征异常。结论加味芍药甘草汤颗粒制剂治疗肩关节撞击综合征Ⅲ期阴血亏虚证患者的效果与塞来昔布加曲安奈德效果相同且安全,其为无创操作、颗粒制剂服用方便,对一些身体条件差伴有多种基础疾病不能耐受手术治疗的患者提供了新的方法。

肩关节撞击综合征的中西医研究概况

肩关节撞击综合征(SIS)是以肩部疼痛及功能障碍为主要临床症状的疾病,属于骨科门诊常见疾病,长期反复疼痛严重影响着患者的日常生活和生活质量。本文通过古今文献论述目前中、西医关于SIS的诊疗现状及芍药甘草汤相关理论药理研究,为该病寻求新的治疗方案及思路。

Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗肩关节撞击综合征的效果观察

目的观察Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗肩关节撞击综合征(SIS)的临床效果。方法选取SIS患者80例,其中20例患者采用Mulligan动态关节松动术结合肌力训练治疗,为A组;20例患者采用Maitland关节松动术结合肌力训练治疗,为B组;20例患者采用单纯肌力训练治疗,为C组;余20例患者仅接受口头姿势教育和限制过头运动,为D组。观察并比较4组患者治疗前后肩关节疼痛评分、肩关节主动关节活动度(AROM)、肩关节疼痛与功能指数(SPADI)。结果 4组患者治疗前肩关节疼痛评分、AROM(包括屈曲、外展、外旋、内旋)、SPADI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组患者治疗后肩关节疼痛评分、AROM、SPADI比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,A组肩关节疼痛评分、SPADI <B组<C组<D组(均P<0.05),肩关节AROM>B组>C组>D组(均P<0.05)。组内比较,除D组外,A、B、C组治疗后肩关节疼痛评分、SPADI均低于治疗前(均P<0.05),肩关节AROM均大于治疗前(均P<0.05)。结论 Mulligan动态关节松动术结合肌力训练可明显减轻SIS患者的肩关节疼痛,同时改善活动受限情况与功能状态。

磁共振在肩关节撞击综合征诊断中的应用价值

目的评价1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值,并分析、总结其MRI征象及损伤机制。方法回顾性分析7例经关节镜证实为肩关节撞击综合征患者的MRI及临床资料。结果①直接征象:7例患者均有冈上肌腱形态及信号的改变,完全撕裂者1例,部分撕裂者3例,无法确定有无撕裂者3例;②间接征象:肩峰下滑囊增厚者2例,肩峰下滑囊积液者3例;③继发征象:关节盂唇撕裂者1例,冈上肌或三角肌萎缩者0例;④病因学征象:7例患者中肩峰为钩状者4例,扁平状者1例,弯曲状者2例;肩峰下间隙<6mm者3例。结论 1.5T MRI能有效显示肩关节撞击综合征的产生原因和损伤程度,在肩关节撞击综合征的诊断中具有较高的价值。

多灶性运动神经病合并肩关节撞击综合征一例

多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy,MMN)是一种罕见的获得性运动神经病,其发病机制可能与抗GM1抗体相关,多种下运动神经元疾病易与之混淆。肩关节撞击综合征又称肩峰下撞击综合征,通常是由于某种原因导致肩峰与肱骨头之间等软组织结构遭受到不同程度的磨损挤压后引发病理性的损伤。当多灶性运动神经病合并肩关节病变时,症状的相似掺杂增加了此病确诊的难度。

MRI双斜冠状位扫描与CT对游泳运动致肩关节撞击综合征的诊断分析

本文对比分析磁共振成像(MRI)双斜冠状位扫描与CT在肩关节撞击综合征(SIS)评估中的价值。选取63例游泳运动SIS患者作为观察组,同时选取60例单纯肩袖损伤患者作为对照组,分析MRI双斜冠状位扫描与CT在诊断SIS中的价值差异。MRI诊断SIS的灵敏性、准确性和阴性预测值明显高于CT(P<0.05)。观察组肩峰角明显高于对照组(P<0.05),而肩锁关节成角和肩峰下间隙明显低于对照组(P<0.05)。肩峰角、肩锁关节成角和肩峰下间隙诊断SIS的ROC曲线下面积分别为0.909、0.705和0.702。与CT比较,MRI双斜冠状位扫描在游泳运动SIS中有较高的诊断价值。

正骨理筋手法配合动气针刺法治疗肩关节撞击综合征Ⅰ期、Ⅱ期的临床疗效及对生存质量影响

目的:观察正骨理筋手法配合动气针刺法治疗肩关节撞击综合征Ⅰ期、Ⅱ期的临床疗效及对生存质量影响,并探讨机制。方法:将我院针灸科就诊的64例肩关节撞击综合征Ⅰ期、Ⅱ期患者随机分为正骨理筋手法组和常规理筋手法组,各32例。正骨理筋手法组给予正骨理筋手法配合动气针刺法,常规治疗组给予常规理筋手法配合动气针刺法,两组均14日为1个疗程,1个疗程后观察治疗前后Constant-Murley评分、疗效标准和生存质量评分。结果:两组患者治疗后Constant-Murley评分比较,正骨理筋手法组在疼痛、功能活动、肩关节活动度、总分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在肌力方面,两组相比较差异未见明显异常(P>0.05)。正骨理筋手法组和常规理筋手法组有效率分别为93.75%、75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生存质量评分比较差异无统计学意义,具有可比性;两组治疗后生存质量均较治疗前评分增高,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨理筋手法配合动气针刺法能够明显减轻肩关节撞击综合征Ⅰ期、Ⅱ期患者的临床症状,提高生存质量,作用机制主要在于遵循骨关节的"骨错缝、筋出槽"理论,复位关节错缝,改善局部血液、淋巴液的循环,从而提高临床疗效。

肩关节撞击综合征诊断中磁共振成像的应用价值分析

目的分析肩关节撞击综合征(SIS)诊断中磁共振成像(MRI)的临床应用价值。方法 14例已确诊的肩关节撞击综合征患者作为实验组,14例体检健康者作为对照组,两组均采取磁共振成像检查,对两组磁共振成像特征等临床资料进行回顾性分析。结果直接征象:实验组14例患者均出现冈上肌腱形态、信号变化,完全撕裂患者2例,部分撕裂患者6例,剩余6例患者特征不明。间接征象:肩峰下滑囊增厚患者有4例,肩峰下滑囊积液患者有6例。继发征象:关节盂唇撕裂患者2例,无冈上肌或者三角肌出现萎缩患者。病因学征象:实验组中肩峰呈钩状患者7例,肩峰呈扁平状患者3例,肩峰呈弯曲状患者4例,肩峰下间隙<6 mm患者6例。实验组最短肩肱间隙(AHD)值为(5.6±0.8)mm,明显低于对照组的(8.6±0.7)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组磁共振成像肩峰形态比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振成像检查可以有效显示导致肩关节撞击综合征的病因以及损伤严重程度,在肩关节撞击综合征的临床诊断中具有较高应用价值,是肩关节撞击综合征的一种有效临床检查方法。

冈上肌出口位投照法联合MRI对肩关节撞击综合征诊断的价值评估

目的:研究分析冈上肌出口位投照法联合MRI对肩关节撞击综合征诊断的临床价值。方法:选取我院治疗的患者30例,患者应用飞利浦X线设备和MRI进行检查,比较分析患者肩峰下骨赘和肩峰下间隙情况。结果:肩关节肿胀患者9例,肩峰下骨赘患者17例,韧带钙化患者3例,骨折或关节脱位1例;患者采用两种检查方式比较肩峰形态分型比例差异无统计学意义(P>0.05);X线检查方式的肩峰下间隙为(1.22±0.04)cm,MRI检查方式的肩峰下间隙为(1.20±0.05)cm。结论:肩关节撞击综合征的诊断应用冈上肌出口位X线联合MRI,结果可有效评价肩关节部位解剖结构改变情况,起到明确诊断的临床价值。

肩关节撞击综合征1.5T MRI诊断结果分析

目的分析肩关节撞击综合征1.5T磁共振成像(MRI)诊断结果。方法选取2015年6月至2017年6月60例肩关节撞击综合征患者作为研究对象,回顾性分析患者采用1.5T MRI检查的情况。结果 60例肩关节撞击综合征患者均存在冈上肌腱形态以及信号的改变。其中完全撕裂17例,部分撕裂22例,不确定是否撕裂患者21例,以上均为直接征象;间接征象中,肩峰下滑囊积液患者以及肩峰下滑囊增厚分别为26、24例;在继发征象中,存在冈上肌或者三角肌萎缩0例,存在关节盂唇撕裂10例;在病因学征象中,存在24例肩峰表现为钩状,17例弯曲状以及7例扁平状;肩峰下间隙<6 mm 12例。60例均具有不同程度的骨质改变。结论采用1.5T MRI检测,可将肩关节撞击综合征患者的发生原因、损伤程度进行诊断,值得推广应用。

正骨理筋手法配合药物注射治疗肩关节撞击综合征45例

目的评价正骨理筋手法配合药物注射治疗肩关节撞击综合征的临床疗效。方法将符合入选标准的90例SIS患者随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组给予正骨理筋手法配合聚乙二醇小檗碱关节腔注射;对照组给予理筋手法配合聚乙二醇小檗碱关节腔注射。两组均治疗2周,并随访3月。采用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节Constant-Murley评分评价疗效,同时检测血清TNF-α和NO。结果两组治疗后1月和3月VAS评分、Constant-Murley评分、血清TNF-α、NO水平与治疗前比较,差异均有统计学意义; 2组治疗前血清TNF-α、NO水平无显著性差异(P> 0. 05)。治疗组治疗后1月和3月TNF-α、NO及VAS评分均低于对照组(P <0. 05),Constant-Murley评分均高于对照组(P <0. 05);治疗组总有效率93. 3%(42/45),对照组为82. 2%(37/45),2组比较差异有统计学意义。结论正骨理筋手法配合药物注射可明显改善SIS患者临床症状,提高临床疗效、降低血清致炎因TNF-α水平和NO水平。

肩关节冈上肌出口位X线投照在肩关节撞击综合征诊断中的应用价值分析

目的:探究分析肩关节冈上肌出口位在肩关节撞击综合征诊断中的应用价值。方法:选取本院收治的肩关节撞击综合征患者120例,采用分组法进行研究,将120例患者按照诊断检查方法分为单一组和联合组,每组各60例,对单一组患者采用CT检查,对联合组患者进行CT和X线投射检查。结果:120例患者中,经过检查对比可知,单一组患者使用CT检查,漏检率较高,而联合组患者在CT检查基础上采用X线投射检查后,漏检率降低为0%,准确率达到了100%。结论:将冈上肌出口位的X线平片与CT检查相结合,在肩关节撞击综合征临床诊断中运用,能够有效提高肩关节撞击综合征患者的临床诊断检出率,同时为患者临床治疗提供有价值的参考,临床诊断运用价值比较高。