肩关节正位X线摄影技术的改良与应用

目的探讨肩关节正位X线摄影技术的3种投照方法与临床应用。方法选取医院2015年9月至2016年4月拍摄肩关节正位的患者109例;肩关节正位3种常规投照位置分别为内旋位、外旋位和中间正位像,统计检查结果。结果所示患者中类风湿性关节炎16例,骨关节炎11例,冻肩4例,滑囊炎5例,Bankart损伤3例,Hill-Sachs缺损2例,骨质疏松症16例,未见明显异常的62例。其中,内旋位的正位像适用于证明习惯性肩关节脱臼出现的肱骨头后外侧部的骨缺损(Hill-Sachs病);外旋位能较好地显示肱骨头的形态,对于大结节骨折和冈上肌肌腱钙质沉着的诊断有临床意义;中间正位可以显示肱骨近段和上肢带骨的骨折和(或)脱位,还可以显示肌肉,肌腱或关节囊结构的钙质沉积,诸如骨质疏松和关节炎等病理改变得到很好的显示。结论按照上述所说体位进行肩关节正位投照,可获取高质量的影像图片,有利于医师完成明确地诊断和精准治疗。

广东东莞市男性青少年肩关节正位DR片骨龄研究

目的利用肩关节正位数字化X线片（DR片）上诸骨发育特点建立男性青少年骨龄评测数学模型。方法对广东东莞市310名15~22岁男性青少年拍摄肩关节正位DR片,根据锁骨肩峰端（X1）、肩胛骨肩峰端（X2）、喙突（X3）、肱骨近端（X4）及锁骨胸骨端（X5）骨骺发育分级评分,利用SPSS统计进行各骨骼发育评分与年龄间的相关分析、Fisher＇s线性两类判别分析及多元逐步回归分析。结果 X1~X5与生活年龄间的Pearson相关系数分别为0.496、0.571、0.559、0.702、0.807（P〈0.01）;16、17、18周岁判别分析综合判别率为87.2%~91.4%,年龄推断多元逐步回归方程准确率（±1岁）约79.8%。结论本研究建立的年龄判别分析方程及多元逐步回归方程,可为法医活体年龄鉴定提供了新的地区性标准和方法。

肩关节周围炎200例诊治分析

肩关节周围炎是骨科的常见病。分析和总结这些病例的资料,对提高肩周炎的诊治水平有较大的指导意义。现将我院1988年以来有较完整资料的200例分析讨论如下。

临界肩关节角与退行性肩袖撕裂关系的临床研究

背景:肩胛骨的解剖结构被发现与肩袖撕裂的发生有关,临界肩关节角可以反映肩胛骨的个体解剖学差异,近年来有研究发现临界肩关节角为肩袖撕裂的一项危险因素,但其在国人中对预测肩袖撕裂的诊断价值仍需进一步研究。目的:分析临界肩关节角(CSA)在国人中是否也是肩袖撕裂的一项危险因素,临界肩关节角与肩峰指数和肩胛盂倾斜度相比较在退行性肩袖撕裂的风险水平。方法:收集2016年1月至2018年12月诊断为肩袖撕裂的患者32例作为肩袖撕裂组,其中男17例,女15例,年龄37-75岁,平均(54.7±9.2)岁;同时选取非肩袖撕裂患者34例作为对照组,其中男19例,女15例,年龄35-91岁,平均(53.6±11.8)。分别比较两组肩关节X射线片的临界肩关节角值、肩峰系数值以及关节盂倾角β角,并进行各参数相关性分析以及受试者工作特征曲线(ROC)分析,以确定截断值和曲线下面积。结果与结论:①肩袖撕裂组的临界肩关节角均值明显大于对照组(37.4°vs.34.1°,P<0.001);肩袖撕裂组肩峰系数值也明显大于对照组(0.72 vs.0.68,P=0.007);但关节盂倾角β角和年龄在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);②相关性分析中,各参数中仅有临界肩关节角与肩峰系数呈较高度正相关(r=0.848,P<0.001),其余各参数两两之间不存在相关关系(P>0.05);③受试者工作特征曲线(ROC)分析中,临界肩关节角和肩峰系数的曲线下面积分别为0.752和0.663,截止值分别为37.5和0.72。提示:在国人中临界肩关节角可能是退行性肩袖撕裂危险因素,且较肩峰指数有更高的退行性肩袖撕裂风险水平。

一例晚期肝癌并消化道大出血患者临终护理体会

一例晚期肝癌并消化道大出血患者临终护理体会蒋兴莲病例报告患者齐××，男，４２岁，于１９９４年７月始，右侧肩背轻度胀痛，渐重，即来我院。肩关节正位片示：右肩肿骨，右肱骨恶性肿瘤。肿块穿刺查到转移性腺癌细胞，ＡＦＰ定量９４４ｎｇ／ｍｌ，Ｂ超、ＣＴ示：肝硬...

锁骨钩板塑形的规范化测量与应用效果

目的探讨CT、肩锁关节正位照片的规范化测量指导锁骨钩板塑形的应用效果。方法选取我院2010年1月至2019年12月收治的30例肩锁关节脱位患者,均行锁骨钩板内固定手术治疗。使用CT三维重建及肩锁关节正位照片来测量患者健侧肩锁关节高度、角度,并评估患者钩板植入前1 d、钩板植入后1周、钩板取出后的UCLA肩关节评分。结果CT三维重建与X-Ray测量肩锁关节高度及角度比较无统计学差异(P>0.05)。钩板取出后,患者的UCLA肩关节各项评分均高于钩板植入后1周(P<0.05);钩板植入后1周,患者的UCLA肩关节各项评分均高于钩板植入前1 d(P<0.05)。结论CT、肩锁关节正位照片的规范化测量指导锁骨钩板塑形的应用效果均较好,患者行锁骨钩板内固定手术治疗后肩关节恢复较好,可根据患者的具体情况选择合适的测量方式。