肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)中文版介绍

肩关节疼痛和功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI)是用于测量肩关节疼痛和功能的量表,本课题组已完成英文版SPADI的汉化并发表相关论文。为进一步在国内临床研究中推广应用SPADI,经《Clinical Rheumatology》杂志编辑部允许,在此介绍中文版SPADI汉化的过程及其主要内容。本研究共纳入120名肩痛患者,结果显示中文版SPADI具有较高的内部一致性(Cronbach’s α=0.91)和重测信度(ICC=0.87),且SPADI及SPADI疼痛和功能障碍子量表评分均不存在天花板和地板效应。同时,该量表和Constant-Murley肩关节功能评分存在强相关(r=0.69)。这项研究表明,量表经跨文化翻译后,问卷设置仍然是合理的,中文版SPADI是一个有效、可靠、内部一致的肩部疾病评估量表。

拨针松解术治疗肩关节功能障碍的效果探讨

观察肩关节功能障碍采用拔针松解术治疗的效果。方法 时间、对象、分组、组别、例数:2022.1-2023.1、110例肩关节功能障碍患者、随机数字表法、对比组/试验组、55例/组。统计组间治疗前后疼痛评分、肩关节功能、日常生活能力,比较组间治疗后临床疗效。结果 治疗后试验组各项指标优于对比组,P<0.05。结论 肩关节功能障碍会严重影响患者日常生活能力,不仅疼痛难忍,且活动范围受限,甚至无法完成基本的日常生活自理,而采用拔针松解术展开疾病治疗中,可改善患者疼痛程度以及肩关节功能,可提升患者日常生活能力,有效改善治疗效果,值得应用。

肩关节镜手术中灌注液温度对患者术后肿胀疼痛及关节功能恢复的影响

目的探究肩关节镜手术中灌注液温度对患者术后肿胀疼痛及关节功能恢复的影响。方法选取武汉市第一医院2020年1月—2022年1月收治的肩关节镜择期手术的患者165例,按随机数表法分为观察组(83例)和对照组(82例)。观察组给予37℃灌注液温度治疗,对照组给予22~24℃灌注液温度治疗。比较两组术后肿胀疼痛情况、美国肩肘外科协会评分(ASES)评分情况、美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分情况。结果观察组术后肿胀程度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点视觉模拟疼痛评分量表(VAS)分值的组间、时间及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后即刻VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24、48、72 h的VAS评分均较术后麻醉失效即刻呈降低趋势,但观察组降低趋势更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点ASES评分、UCLA评分的组间、时间及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前ASES分值、UCLA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、6个月的ASES评分、UCLA评分均较术前呈上升趋势,但观察组上升趋势更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜手术中使用37℃恒温灌注液可减少术后关节肿胀和疼痛,促进患者术后肩关节功能快速恢复。

激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响

目的探讨激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响.方法选取2020年3月—2023年7月武汉市中医医院收治的80例老年肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规功能锻炼治疗,观察组采用激痛点推拿结合平衡针法治疗,两组均治疗4周.比较两组患者的疼痛程度、肩关节活动功能及炎性因子水平.结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(2.28±1.33)分,低于对照组,肩关节活动功能中外旋活动度为(90.24±5.79)°,内旋活动度为(91.15±5.84)°,外展活动度为(153.69±9.31)°,内敛活动度为(166.69±8.56)°,伸展活动度为(43.54±3.92)°,均大于对照组,肿瘤坏死因子-α水平为(17.03±2.31)pg/mL,白细胞介素-6水平为(50.57±3.24)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论老年肩周炎患者使用激痛点推拿结合平衡针法治疗临床效果显著,其不仅可减轻疼痛,促进肩关节活动功能恢复,还能下调患者机体炎性因子水平,具有推广价值.

精细化护理对肩关节镜治疗肩袖损伤患者疼痛及关节功能的影响

目的:探讨精细化护理对肩关节镜治疗肩袖损伤患者疼痛及关节功能的影响.方法:选取2022年9月至2023年10月本院收治的88例肩袖损伤患者作为研究对象.按照干预方案将其分为观察组(n=46,给予精细化护理)和对照组(n=42,给予常规护理).比较两组患者疼痛评分[视觉模拟评分量表(VAS)]和心理状态[症状自评量表(SCL-90)],肩关节功能[美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)]和肩关节活动范围.结果:干预后,观察组患者VAS评分和SCL-90评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ASES评分和UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者肩关节活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:精细化护理能有效改善肩关节镜治疗肩袖损伤患者疼痛程度和心理状态,并促进其肩关节功能恢复.

低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能及疼痛的影响研究

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对老年肩关节镜手术患者术后早期认知功能、疼痛的影响。方法前瞻性纳入2021年3月至2023年6月徐州医科大学附属淮安医院收治的老年肩关节镜手术患者110例,按随机数字表法将其分为低剂量组(E组)与对照组(C组),每组各55例。两组患者均行气管插管全身麻醉,E组麻醉诱导方案为艾司氯胺酮0.2 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,C组麻醉诱导方案为等容量0.9%氯化钠溶液+舒芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.2 mg/kg+苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。比较两组患者术前、手术开始时、拔管时的心率、平均动脉压(MAP)水平;利用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后2、4、8、24 h的疼痛程度;比较两组术前及术后1 d的血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)水平;利用简易精神状态检查量表(MMSE)评估两组术前及术后1、3 d的认知功能。结果两组手术开始时、拔管时的心率、MAP均低于术前,E组手术开始时、拔管时的心率分别为(69.95±6.52)、(70.15±5.78)次/min,MAP分别为(76.18±6.24)、(79.89±7.51)mmHg,均低于C组[(74.62±8.20)、(75.64±6.68)次/min和(80.36±7.96)、(82.80±6.14)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。E组术后4、8、24 h的VAS评分分别为(1.64±0.59)、(1.95±0.45)、(2.69±0.47)分,均低于C组[(2.49±0.50)、(2.98±0.53)、(3.42±0.71)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平均高于术前,E组术后1 d血清皮质醇、肾上腺素、NE水平分别为(118.52±10.46)nmol/L、(202.14±27.32)nmol/L、(183.24±8.27)pg/mL,均低于C组[(130.45±11.87)nmol/L、(254.36±18.67)nmol/L、(201.88±15.65)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d的MMSE评分均低于术前及术后3 d,且E组术后1、3 d的MMSE评分分别为(26.22±1.03)、(27.62±1.45)分,均高于C组[(24.18±0.86)、(26.55±1.99)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论0.2 mg/kg艾司氯胺酮在老年肩关节镜手术患者中能取得较好效果,可促进术后早期认知功能恢复,减轻术后疼痛程度。

血清SIRT1、TGF-β1表达与退行性腰椎管狭窄症患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性分析

目的分析血清沉默信息调节因子(SIRT1)、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)表达与退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者功能障碍指数及疼痛评分的相关性。方法选取2020年10月—2023年10月山西省汾阳医院创伤与脊柱科收治的DLSS患者86例作为DLSS组,依据Oswestry腰痛功能障碍指数(ODI)将患者分为轻中度功能障碍亚组(n=50)及重度功能障碍亚组(n=36);同期医院健康体检者85例作为健康对照组。收集2组临床资料,测量所有受检者总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)、总多裂肌横截面积(TCSA),并计算TFCSA/TCSA比值;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者血清SIRT1、TGF-β1、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;采用ODI评估受检者腰痛功能障碍;采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估受检者疼痛程度;Spearman法相关性分析血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分的相关性;多因素Logistic回归分析DLSS发生的影响因素。结果DLSS组患者TFCSA、TFCSA/TCSA及血清SIRT1、TGF-β1水平显著低于健康对照组(t/P=8.696/<0.001、6.669/<0.001、38.323/<0.001、22.313/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分均高于健康对照组(t/P=57.280/<0.001、58.495/<0.001、48.583/<0.001、53.355/<0.001);与轻中度功能障碍亚组比较,重度功能障碍亚组血清SIRT1、TGF-β1、TFCSA、TFCSA/TCSA水平降低(t/P=13.834/<0.001、4.684/<0.001、3.520/0.001、5.418/<0.001),皮质醇、ACTH、ODI指数、VAS评分升高(t/P=6.168/<0.001、2.355/0.021、15.784/<0.001、11.004/<0.001);相关性分析显示,血清SIRT1、TGF-β1水平与ODI指数及VAS评分呈负相关(r=-0.534、-0.577,-0.602、-0.556,P均<0.001);血清SIRT1高、TGF-β1高水平是DLSS发生的保护因素[OR(95%CI)=0.687(0.491~0.961),0.547(0.401~0.746)],皮质醇高、ACTH高、ODI指数高、VAS评分高是DLSS发生的危险因素[OR(95%CI)=2.468(1.200~5.077)、2.673(1.162~6.148)、3.345(1.165~9.602)、3.123(1.457~6.694)]。结论DLSS患者血清SIRT1、TGF-β1水平降低,与ODI指数及VAS评分呈负相关,是DLSS发生的影响因素。

超声引导下针刀治疗肩关节疼痛的疗效及对肩关节功能、动神经阻滞评分的影响

目的:探究超声引导下针刀治疗肩关节疼痛的疗效及对肩关节功能、动神经阻滞评分的影响。方法:选取2021年6月~2023年6月于本院接受治疗的肩关节疼痛患者138例。根据治疗方案分为对照组(n=60)和观察组(n=78),对照组采用超声引导下肩关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上联用超声引导下肩关节腔内注射和针刀松解术治疗。以临床疗效、肩关节功能、疼痛程度、前臂运动功能以及肩关节活动度为观察指标,评估两种治疗方案。结果:两组患者在治疗前的各项指标没有显著性差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组临床总有效率、日常生活能力、肩关节活动范围、疼痛、肌力、屈肘、屈腕、屈指评分、前屈、外展、内旋及外旋活动度均明显增加(P<0.05),VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:超声引导下针刀治疗肩关节疼痛患者,临床疗效明显,可显著改善肩关节功能以及肩关节活动度,有效降低疼痛程度,临床应用价值高。

超声引导下小针刀结合系统康复治疗对肩周炎患者疼痛及肩关节功能的影响

目的:探究超声引导下小针刀结合系统康复治疗对肩周炎患者疼痛及肩关节功能的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月潍坊市高新康复医院收治的60例肩周炎患者,运用随机数表法分为对照组(中医理筋手法+运动治疗的系统康复治疗)、试验组(对照组基础上联合肌骨超声引导下小针刀精准治疗),各30例,比较两组的疗效、疼痛程度及肩关节功能。结果:试验组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2周及4周,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组肩关节活动度、功能、肌力、症状评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:肩周炎患者经超声引导下小针刀结合系统康复治疗效果显著,可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,值得临床推广应用。

疼痛护理管理路径对肱骨近端骨折患者疼痛程度及肩关节功能恢复的影响

目的:探究疼痛护理管理路径对肱骨近端骨折患者疼痛程度及肩关节功能恢复的影响。方法:选取2019年10月一2020年11月我院收治的104例肱骨近端骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各52例。对照组采用常规护理干预,观察组采用疼痛护理管理路径干预,2组均持续护理3个月。比较2组患者疼痛程度、心理状态、肩关节功能恢复情况、睡眠质量、护理满意度。结果:护理前,2组疼痛程度、心理状态、肩关节功能恢复情况、睡眠质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组疼痛视觉模拟评分、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均低于对照组,疼痛、日常生活活动能力、关节活动范围及肌力评分均高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度96.15%高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛护理管理路径能够减轻肱骨近端骨折疼痛、负性情绪,改善睡眠质量,促进肩关节功能快速恢复,有利于提高护理满意度。

早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效观察

目的:观察早期康复训练对预防深度烧伤患者肩关节功能障碍的疗效。方法:跨肩关节深度Ⅱ度及以上烧伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规烧伤专科治疗和康复宣教,观察组在此基础上给予良肢位摆放、矫形器佩戴、物理治疗等康复干预,持续治疗12周。于治疗前、治疗后4周、8周、12周观察受累肩关节的活动范围(range of motion,ROM),采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评估瘢痕增生情况,采用Bathel指数(bathel index,BI)评估患者日常生活活动能力。结果:治疗后,对照组肩关节主被动ROM改善率、VSS评分、BI评分均较治疗前有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周[(66.67%)vs(43.33%)]、8周[(83.33%)vs(70.00%)]、12周[(93.33%)vs(83.33%)]观察组肩关节主动ROM优良率高于对照组(均P<0.05);治疗后4周[(66.67%)vs(43.33%)]、8周[(93.33%)vs(73.33%)]、12周[(96.67%)vs(86.67%)]观察组肩关节被动ROM优良率高于对照组(均P<0.01)。治疗后4周[(3.87±0.86)分vs(4.47±1.01)分]、8周[(5.53±0.97)分vs(6.23±1.10)分]、12周[(7.33±0.92)分vs(8.57±1.14)分]观察组VSS评分低于对照组(均P<0.01)。治疗后4周[(17.67±5.21)分vs(14.83±4.45)分]、8周[(29.00±6.21)分vs(25.84±3.24)分]、12周[(45.17±5.49)分vs(41.00±4.03)分]观察组BI评分高于对照组(均P<0.05)。结论:跨肩关节深度烧伤患者进行早期科学、规范、全面的康复训练,可减轻疼痛,抑制瘢痕增生,防止肩部关节挛缩和畸形,改善关节活动范围,有效预防肩关节功能障碍的发生,提高患者上肢运动能力和日常生活能力。

阶段性抗阻训练联合低频脉冲电刺激对脑卒中后肩手综合征患者肩关节活动度、上肢运动功能及上肢疼痛程度的影响

目的分析脑卒中后肩手综合征患者应用阶段性抗阻训练联合低频脉冲电刺激对肩关节活动度、上肢运动功能及上肢疼痛程度的影响。方法选取2021年07月-2022年12月期间收治的109例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象,以随机数字表法分组。对照组54例给予阶段性抗阻训练,联合组55例增加低频脉冲电刺激。4周后,对比两组患者肩关节活动度、上肢运动功能、上肢疼痛程度。结果联合组后伸、前屈、外展、内旋、外旋活动度均高于对照组(P<0.05);联合组上肢、腕部、手部分值均高于对照组(P<0.05);联合组肩部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手部VAS评分分值均低于对照组(P<0.05)。结论阶段性抗阻训练联合低频脉冲电刺激能够有效改善脑卒中后肩手综合征患者肩关节活动度,提高上肢运动功能,减轻上肢疼痛程度。

训练伤性肩关节功能障碍整复手法的探析

因高强度军事训练伤引发肩关节失稳导致肩关节功能障碍及肩周软组织痛症。临床通过规范、合理的整复手法,调整肩关节与周围肌肉内环境的失稳,恢复肩关节对位对线,使肩关节气血循环改善,从而改善肩关节功能障碍及疼痛。通过临床验证,整复手法实用,值得推广。

对肩周炎疼痛患者实施针灸配合推拿对肩关节功能恢复的效果分析

对肩周炎疼痛患者进行针灸、推拿后肩关节功能恢复的情况进行探讨分析。方法 组织分组对比研究,研究对象的选择以2021年3月-2022年3月来本院接受肩周炎疾病治疗的患者为主,精选100例患者均分对照组与观察组进行对比研究,分组依据以治疗方案不同划分,围绕治疗后临床疗效对比分析。结果 中医证候积分评分指标对比中,与对照组比较,观察组明显更低,(P<0.05);临床治疗总疗效对比中,相比较对照组的80%有效率,观察组96%总有效率更高,(P<0.05);围绕Β-EP、PGE2、SP3项指标评分进行对比分析,结果 显示,观察组整体数据更由于对照组,(P<0.05);VAS评分对比分析中,与对照组患者相比,观察组VAS评分更低,对比两组患者肩关节功能活动度指标分析中,观察组所有指标数据显著优于对照组,(P<0.05);复发率研究对比中,相比较对照组而言,观察组更低,(P<0.05)。结论 肩周炎疾病治疗手段中,患者积极采取针灸推拿治疗方案后,临床治疗疗效显著,患者肩周炎情况改善明显,肩关节功能恢复情况良好,肩周炎带来的疼痛感明显减轻甚至消失,患者生活质量获得提高,具有较高的临床治疗价值意义。

针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对中医证候,疼痛关节功能的影响

探讨针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效及对中医证候,疼痛关节功能的影响。方法 筛选于我院的颈肩腰腿痛患者50例,期限为2020年1月-2023年12月,随机分组,对照组常规西医治疗,研究组在此基础上应用针灸治疗。结果 和对照组比,研究组治疗后肩关节、膝关节、腰椎关节、颈关节功能评分均更高;疼痛持续时间、VAS评分、发作频率以及各项中医症候积分均更低(P<0.05)。结论 颈肩腰腿痛患者在常规西医治疗基础上应用针灸治疗效果理想,不仅可以有效缩短患者的疼痛持续时间以及发作频率,降低疼痛程度,同时可以有效改善其关节功能,在提高中医症候积分方面有积极作用。

肌骨康复对关节置换术后患者疼痛、肢体功能障碍的影响

目的:研究肌骨康复对关节置换术患者术后疼痛以及肢体功能障碍的影响。方法:选取2022年01月~2023年01月来我院就诊的50例关节置换术患者,按照患者的就诊顺序将患者均分为常规组和观察组。分别基于常规术后管理以及肌骨康复治疗方法,观察两组患者的术后疼痛以及肢体功能障碍。结果:干预前,观察组患者以及常规组患者均表现为较为严重的疼痛,疼痛程度无明显差异;治疗后,观察组患者的疼痛评分低于常规组患者,肢体功能障碍评分高于常规组患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:肌骨康复能够有效减轻关节置换术患者术后疼痛以及肢体功能障碍,促进患者康复,值得推广。

康复训练对运动性肩袖损伤患者保守治疗后上肢关节功能恢复及UCLA疼痛评分的影响

观察与探讨运动性肩袖损伤患者保守治疗后实施康复训练后的临床价值。方法 研究时间为2021年8月-2022年8月,研究对象为我院诊治的运动性肩袖损伤保守治疗的患者,共计44例,其中接受保守治疗的患者为对照组共计22例,接受保守治疗联合康复训练的患者为试验组共计22例。试验组与对照组治疗后在上肢关节功能恢复情况以及UCLA疼痛评分方面进行分析比较。结果 通过康复训练后,试验组患者的上肢关节功能恢复以及活动能力得到明显提升,对比对照组(P<0.05);试验组患者的疼痛程度得到明显改善,对比对照组(P<0.05)。结论 运动性肩袖损伤患者保守治疗后实施康复训练后的效果比较显著,可以明显的改善患者的上肢功能以及活动能力,同时对减轻患者的疼痛也有着一定的改善,值得推广。

《肩关节疼痛与功能障碍指数中文版》在肩痛患者中的信度与效度分析

目的:翻译及回译肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)量表,进行汉化处理,验证中文版SPADI在肩痛患者中的信度与效度,为临床应用提供客观依据。方法:对63例肩痛患者进行SPADI、VAS、SF-36的评价,并完成42例患者第2次SPADI问卷调查,进行相关分析。结果:SPADI得分与VAS显著相关(r=0.81—0.92,P<0.01),与SF-36显著相关(r=0.65—0.72,P<0.05)。结论:中文版SPADI在肩痛患者中有良好的效度,可用于肩痛患者的评价。

复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的效果

目的探讨复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症的效果。方法选取2021年3月至2023年3月烟台市烟台山医院收治的96例疼痛性肩关节挛缩症患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组男21例,女27例,年龄(55.42±4.26)岁。观察组男23例,女25例,年龄(55.75±4.09)岁。对照组采取体外冲击波治疗;观察组采取复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗;两组均治疗3周。比较两组临床疗效、疼痛程度、日常生活活动能力、肩关节功能、肩关节活动范围、不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组、对照组治疗有效率分别为95.83%(46/48)、79.17%(38/48)(χ^(2)=6.095,P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度、患侧肌力及日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、日常生活、活动度、肌力评分和肩关节功能总分均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组肩关节前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋幅度均高于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.25%(3/48),对照组为8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ^(2)=0.154,P>0.05)。结论复方倍他米松腔内注射联合体外冲击波治疗疼痛性肩关节挛缩症患者可有效减轻肩关节疼痛、活动受限等症状,改善日常生活活动能力,促进肩关节功能和活动范围恢复正常,而且不增加不良反应。

收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

目的探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯全身静脉麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞,2组患者术后连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录2组患者入室(T0)、置入喉罩(T1)、手术开始30 min(T2)及术毕(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后3 d白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)水平和简易精神状态量表(MMSE)评分。记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间。结果与对照组比较,观察组在T1、T2时间点HR降低,SBP和DBP升高(P<0.05);术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低,而MMSE评分升高(P<0.05);丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低(P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛,缓解应激反应,改善认知水平。