基于肩袖间隙治疗肩关节疾病的机制进展

肩袖间隙(rotator interval,RI或rotator cuff interval,RCI)位于肩关节前上方^([1]),是肩关节前上方无肩袖肌腱覆盖的三角形区域^([2])。Codman^([3])于1911年首次报道冈上肌撕裂时发现在冈上肌腱、肩胛下肌腱之间有一纵行裂隙,即肩袖间隙。Neer于1970年^([4])和1980年^([5])在其文章中先后提及了肩袖间隙这一概念。

关节镜在肩关节疾病中的应用

目的对肩部骨折以外保守治疗无效的肩关节疾病用肩关节镜进行辅助诊断和治疗,经过临床验证是有效的肩关节疾病治疗方案。材料与方法选36例肩部骨折以外保守治疗无效的肩关节疾病在肩关节镜下明确诊断同时关节镜监视下对相关疾病用特殊手术器械进行切割、修整、打磨、刨削、取异物、锚钉内固定等操作。根据术前、术后依照美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)给予肩关节功能评级,将UCLA评级结果进行统计学分析。结果本组病例均顺利完成手术,全部病例随访6～18个月,平均(10±6.26)个月。除2例外其余34例UCLA肩关节功能均有1级或1级以上不同程度的肩关节功能恢复。术前、术后UCLA肩关节功能评级有显著差异(P<0.05)。结论对肩部骨折以外保守治疗无效的肩关节疾病在肩关节镜下明确诊断与手术,可保持关节原有的解剖生理结构、创伤小、准确率高、扩大手术适应证而且提高手术安全性、疗效满意、且术后恢复快,经过临床验证是有效的肩关节疼痛疾患的治疗方案。

超声对肩关节疾病诊断的探讨与临床价值

目的:探讨超声对肩关节疾病的诊断与临床价值。方法:应用迈瑞M7超声诊断仪对肩关节进行扫查,回顾性分析其超声声像图表现。结果:超声对肩关节疾病的诊断为临床首选的影像学检查方法。本组资料自2011年5月-2012年5月45例中,检出异常30例。结论;超声可为肩关节疾病诊断提供可靠的诊断依据,对手术治疗术式选择提供重要的参考价值。

肩关节镜治疗肩关节疾病的手术配合

关节镜手术可以应用于肩周炎粘连松解、肩袖损伤、肩峰成形等疾病，具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。肩关节镜下手术可以通过直视观察和处理肩关节内的一些病变。有助于明确诊断，指导手术方式的选择，使手术更精确，避免了盲目切开探查造成的损伤。目前，肩关节镜手术治疗越来越多，而肩关节镜比膝关节镜手术技术要求更高，手术器械更为复杂，对术中的护理配合要求更严。本次研究总结22例肩关节镜手术护理配合的经验和体会并报道如下。

高频超声在肩关节疾病中的初步应用

目的:探讨高频超声在肩关节疾病中的应用价值。方法:选取2018年3月—2020年3月我院收治的52例疑似肩关节疾病患者为研究对象,所有患者均行高频超声诊断,以最终诊断结果为金标准,对高频超声诊断的价值进行评价。结果:本组52例疑似肩关节病变者,经最终诊断出阳性47例,阴性5例,高频超声经最终诊断证实阳性例43例、阴性4例,诊断准确率、灵敏度、特异度分别为90.38%(47/52)、91.49%(43/47)、80.00%(4/5);高频超声诊断出肩关节病变47例,其中关节腔积液、肌腱钙化、肌腱增厚、肩峰下撞击综合征、SA-SD、肌腱撕裂各肩关节病变占比分别为19.15%、14.89%、10.64%、10.64%、17.02%、27.66%,不同性别肩关节病变分布情况差异不显著(P>0.05);45~59岁患者各类型肩关节病变占比最高,其次为<45岁人群,≥60岁人群占比最低,组间比较差异不显著(P>0.05)。结论:高频超声在肩关节疾病诊断中诊断准确性、灵敏度、特异度均较高,可为临床诊治疾病提供可靠依据,值得临床应用。

肩关节MRI在临床肩关节疾病治疗的应用探究

目的:研究肩关节磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在临床肩关节疾病治疗的应用探究。方法:本次纳入2019年1月至2021年12月本院收治的100例肩关节疾病患者展开研究,均接受肩关节MRI检查,以关节镜手术检查结果为金标准,分析肩关节MRI检查的诊断结果。结果:MRI检查的肩关节损伤、肩关节区肿瘤性疾病检出率分别为67.00%、27.00%,符合率分别为95.71%、90.00%;且MRI检查对肩关节区肿瘤性疾病的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值依次为90.00%、90.00%、90.00%、94.74%、81.82%;脂肪和肌腹不同序列的对比噪声比高于肌腹与肌腱,且不同序列之间的对比噪声比两两比较区别较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肩关节MRI对肩关节疾病的诊断准确率高,能够为临床选择针对性的治疗方法提供指导。

肩胛骨动力障碍与肩关节疾病

肩胛骨动力障碍（scapular dyskinesis）是指肩胛骨位置及运动的异常。肩胛骨是肩关节的关键组成部分,肩胛骨动力障碍将影响肩关节的功能。目前人们已认识到肩胛骨动力障碍与大多数的肩关节疾病相互关联,本文旨在探讨其在肩关节常见疾病的发生发展中的作用。肩胛骨的肩胛盂与肱骨头组成盂肱关节,肩胛骨的位置和运动异常,可导致盂肱关节节律异常,

MRI在肩关节疾病诊断中的应用

本文回顾性分析80例肩关节慢性损伤及创伤，67例肩关节区肿瘤病变患者的临床及MRI资料，旨在探讨MRI在肩关节疾病的诊断与鉴别诊断中的应用价值。1．1一般资料收集我院80例肩关节慢性损伤及创伤，67例肩关节区肿瘤病变患者的临床及MRI资料。慢性损伤及创伤患者年龄18-87岁，平均年龄42．7岁，其中男性36例，女性44例，38例为肩关节慢性损伤，42例为肩关节创伤；肩关节区肿瘤病变患者年龄37-79岁，平均年龄46．8岁，其中男性33例，女性34例。所有患者均有完整的临床及影像学资料，肿瘤患者均有明确的手术病理结果。

高频超声与核磁共振对诊断肩关节疾病的对比分析

目的比较分析高频超声与核磁共振成像(MRI)对肩关节疾病的诊断价值。方法对40例临床证实肩关节疼痛性疾病的高频超声和MRI资料,以手术结果为金标准,计算高频超声、MRI诊断各种伴随伤的敏感性、特异性和准确性,比较两种检查方法的有效性。结果与手术结果比较,高频超声和MRI诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为84.0%、88.0%、92.0%和88.0%、92.0%、96.0%;诊断非肩袖撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、85.7%、85.7%和85.7%、85.7%、85.7%;诊断盂唇损伤的敏感性、特异性、准确性分别为62.5%、62.5%、62.5%和87.5%、87.5%、87.5%。高频超声对肩关节疼痛性疾病的诊断与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查与MRI检查同样能对肩关节疼痛性疾病明确诊断,是一种简单可靠、快捷并可重复的诊断方法,可作为肩关节疼痛性疾病的常规检查方法。

肩关节MRI在临床肩关节疾病治疗的应用

目的:针对肩关节疾病患者按照MRI进行诊断的综合效果加以分析。方法:本次研究共计纳入病例80例,所有患者均于我院2017年2月—2018年1月所接诊。均按照肩关节MRI进行诊断,并将检测结果与病理学最终诊断相对比。结果:从统计结果可知,MRI诊断结果与病理学诊断P>0.05差异无统计学意义。结论:针对肩关节疾病患者按照肩关节MRI进行诊断,存在有极高准确率,可帮助该部分患者尽快确诊。

超声用于肩关节疾病诊断的临床价值分析

评价超声检查在肩关节疾病临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析 2015-2016 年于我院行超声检查诊断肩 关节疾病的 58 例患者超声声像资料。结果:超声检查检出肩袖病变 38 例(65.5%) ,肩袖撕裂 19 例(32.8%) ,肩袖肌腱炎 11 例(19.0%) ,肩袖肌腱病 8 例(13.8%);非肩袖病变 20 例(34.5%) ,肱二头肌肌腱炎 3 例(5.2%) ,肌腱撕裂 9 例(15.5%) , 肌腱脱位 6 例(10.3%) ,肩周炎 2 例(3.4%) 。结论:运用超声检查诊断肩关节疾病能显著提高诊断率,超声声像图能清晰显 示病变位置为临床治疗提供指导,其次超声检查属于无创检查可重复操作,声像影片获得便捷快速。

局限于肩关节的骨斑点症1例

患者,男,22岁,因右肩部疼痛1个月于2022年1月6日至遂宁市中心医院就诊。门诊检查:视诊、触诊均未见异常;肩关节活动范围轻微受限。初步考虑右侧肩袖损伤可能。进一步行X线检查评估有无骨质破坏,结果提示:肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突、肩峰均可见弥漫性且大小不均的不透射线致密结节影。初步诊断为右肩关节散在骨硬化。患者于2022年1月22日入院治疗。MRI检查(见图1)显示:右肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突及肩峰呈弥漫性致密影,关节间隙无狭窄,肩袖无明显损伤。进一步完善各项检查,除肩关节局部骨骼病变外,余部均未见异常。

西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学团队在肩关节脱位诊治领域取得新进展

5月22日,二附院骨科中心-运动医学科时志斌教授、倪建龙副教授团队原创手术技术在骨科运动医学领域顶刊《关节镜-关节镜及相关外科杂志》(《Arthroscopy:The Journal of Arthroscopic and Related Surgery》)旗下手术技术类期刊《关节镜技术》(《Arthroscopy Techniques》)正式发表,首次介绍了双袢双锚钉防旋技术在复发性肩关节脱位中的应用,相关手术视频及文章已可在PubMed及期刊网站.上公开下载,标志中国医生在肩关节疾病的理念创新、手术技术等方面得到了国际同行的肯定。

MRI在常见肩关节疾病诊断中的应用

目的探讨ＭＲＩ对慢性肩关节疼痛的诊断和鉴别诊断的重要性。方法本组通过７０例８６肩的ＭＲＩ肩关节造影与手术发现结果的比较。评价肩关节造影和ＭＲＩ在诊断肩袖疾患和肩关节不稳中的应用价值。结果在诊断肩袖完全撕裂中，关节造影的敏感性为９１％，特异性为１００％，ＭＲＩ的敏感性为９５％，特异性为８８％。ＭＲＩ不但能够准确显示肩袖撕裂的部位。尚能显示出其它相关组织的病理改变。关节造影难以显示肩袖不全撕裂，ＭＲＩ虽能显示，但缺乏敏感性。在肩关节前方不稳关节盂唇损伤的诊断中，ＭＲＩ对关节盂唇异常的显示其敏感性为９６％，特异性为７５％。对关节盂唇撕裂的显示，其敏感性为７８％，特异性为８８％。结论ＭＲＩ在对引起肩关节慢性疼痛最常见的疾病即肩袖撕裂和习惯性肩关节前脱位或半脱位的诊断中能够清楚显示病变部位和相关组织的病理改变。有较高敏感性和特异性。关节造影诊断肩袖完全撕裂有较高的敏感性和特异性，且方法简单、费用较低，便于临床开展。

肩关节疾病诊断和治疗的新进展

近年来，肩关节疾病的诊断和治疗取得了革命性的发展，成为了骨科领域另一个重要分支。肩部发达的肌肉组织曾经严重影响肩关节疾患的准确诊断，随着科技的发展，B超、CT、MRI等检查方法的应用，尤其是肩关节镜的发展，人们对肩关节疾病的认识得到飞跃性发展。越来越多的医师专门从事肩关节疾病诊断和治疗，成为一个蓬勃发展的新专业，

临界肩角与肩关节疾病关系的研究进展

近年来,肩峰形态与肩关节疾病的关系越来越受到人们的关注。肩峰形态与撞击综合征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤等的关系仍是争论焦点。目前研究测量肩峰解剖和形态学的方法很多,如肩峰形态、肩峰倾斜度、肩峰指数(acromion index,AI)以及临界肩角(critical shoulder angle,CSA)等。Moor等[1]提出CSA的概念,被认为是目前预测肩袖疾病和骨关节炎更具判别性的指标。近来随着对CSA的研究深入,其争议也越来越多。因此,回顾最新文献,讨论围绕CSA的一些争议,对于理解CSA,将其作为判断和预测肩关节疾病的工具是有指导意义的。

肌内效贴治疗肩关节疼痛的应用现状与研究

背景:肩关节运动损伤总是伴随肩痛,影响患者运动表现。肌内效贴在肩关节疾病的预防和治疗中已被广泛应用,然而目前肌内效贴对肩关节疼痛的相关研究有限,研究结果存在较大争议。目的:阐述国内外肌内效贴治疗肩关节疼痛的临床研究进展,旨在为实际应用提供理论和参考依据。方法:检索截止至2022年6月期间在Web of Science、Pub Med、Cochrane、中国知网、万方以及维普等中文数据库中有关肌内效贴应用于肩关节疼痛的研究。中文检索词为“肩痛;肩关节疼痛;肩”和“肌内效贴;运动贴布;贴扎”,英文检索词为“shoulder pain;shoulder” AND“kinesio tap;kinesiology tap;Kinaesthetic tap;tape;taping;taped”。结果与结论:在肩关节疼痛相关疾病中,肌内效贴力学矫正贴扎在短期内对缓解疲劳、疼痛、姿势矫正、增加关节活动范围和肩峰肱骨距离等方面疗效明显,有利于提高上肢功能和运动表现;然而肌内效贴对肌肉疲劳后关节本体感和运动方式的作用有限;肌内效贴对肩关节疼痛的中长期疗效也尚未明确。未来应对肌内效贴拉力大小和不同贴法的组合疗效进行研究,寻找其持续起作用的新方法。

肩关节功能康复仪对肩部疾病患者康复的疗效观察

目的观察肩关节功能康复仪(CPM)对肩部疾病患者康复治疗的临床疗效。方法据临床指标选定患有肩部疾患的肩关节111个,按左、右肩分为A、B两组,A组采用传统法和B组采用CPM治疗。按照每日上、下午各1次,30min/次,3周后,对两组患者的症状与肩部功能情况进行评估。结果B组患者在后伸、外展、内旋、外旋等功能康复方面与A组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论使用CPM治疗肩部疾病,在功能康复方面优于传统康复疗法。