MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例,行常规MRI、MRAr和CT检查,经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值,评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果34例(100%)有Bankart损伤,MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤,MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折,MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断完整性,可以减少漏诊。

肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法选择该院2010年1月—2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查,治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。结果所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);患者术前平均关节评分为10分;术后平均关节评分为21分,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,在临床治疗中值得推广应用。

核磁共振成像的肩关节盂唇异常分析

肩关节损伤疾患是经常发生的,尤其在运动员中更是如此。肩关节盂唇的骨质病变同时伴有软骨及软组织的病变,以往由于对其发生的病理变化认识不清,使大批患者贻误了治疗,许多优秀运动员因此失去了再次争创成绩的机会。Michael等对48例运动伤后,决定施行手术的病员进行了磁共振成像(MRI)检查。结果发现磁共振成像对诊断肩功能障碍开辟了一个新的领域。

关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效

目的:分析关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效。 方法:抽取 2020 年 1 月至 2021 年 7 月间我院收治的 35 例中老年肩关节盂唇损伤患者作为此次的观察对象,对其均实施关节镜止点重建术治疗,并分析治疗效果。 结果:从疼痛评分上看,术后明显低于术前,对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义;从肩关节活动度上看,术后患者的肩关节外展、外旋、上举以及背伸活动度均优于术前,对比差异具有统计学意义(P<0.05);从肩关节功能评分上看,术后明显高于术前,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;从并发症发生率上看,35 例患者中仅有 2 例患者出现穿刺口皮肤热盐水轻度灼伤,发生率为 8.00% (2 /35);负性情绪评分,术后患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于术前,对比差异明显(P<0.05)。 结论:对中老年肩关节盂唇损伤实施关节镜止点重建术治疗的价值较高,可推广。

磁共振肩关节造影评价关节盂唇损伤的价值

目的探索MR关节造影(MRA)对评价肩关节盂唇损伤的价值,为临床诊断及治疗肩关节盂唇撕裂伤提供指导。方法回顾分析于2015年1月至2018年2月就治于我院的肩关节盂唇撕裂患者(经关节镜手术证实)58例,共62个部位,其中前盂唇撕裂22例,上盂唇撕裂28例,后盂唇撕裂12例。对比分析患者的磁共振成像(MRI)和MRA征象,评价MRI和MRA对诊断不同部位盂唇撕裂伤及上盂唇前后部(SLAP)损伤分型的敏感度、特异度及准确度。结果前盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度68.2%,准确度88.7%,MRA诊断敏感度100.0%,准确度100.0%;上盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度64.3%,准确度83.9%,MRA诊断敏感度92.3%,准确度96.8%;后盂唇撕裂:常规MRI诊断敏感度66.7%,准确度93.5%,MRA诊断敏感度75.0%,准确度95.2%。MRA诊断上盂唇和前盂唇撕裂的敏感度及准确度显著优于常规MRI(P均<0.05);MRA能诊断出22例SLAP,常规MRI能够诊断出13例SLAP损伤,MRA诊断的敏感度及准确度均显著优于常规MRI(P<0.05),常规MRI对SLAP的分型符合率是40.0%,MRA对SLAP损伤的分型符合率是80.0%,2种检查方法的分型符合率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MRA对前盂唇撕裂、上盂唇撕裂及SLAP分型的诊断效能显著优于常规MRI,MRA对于盂唇撕裂的诊断具有不可替代的作用。

高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤的应用研究

研究高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤的应用。方法:选取2019年6月至2021年6月内蒙古医科大学第二附属医院收治的30例经关节镜手术证实为肩关节盂唇损伤的患者作为研究对象,分别对该30例患者进行高场磁共振关节造影(研究组)和X射线(对照组),统计诊断结果,对比分析不同造影方式的诊断准确率。结果:本组30例患者经高场磁共振关节造影后被诊断为肩关节盂唇损伤的患者为30例,诊断准确率为100%;而经X射线照射后确诊病例为25例,诊断准确率为83.33%。诊断准确率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高场磁共振下关节造影对肩关节盂唇损伤诊断具有更高的准确率,更利于对患者隐蔽组织损伤的诊断,在临床上应得到广泛应用。

系统康复训练对肩关节上盂唇前后向损伤患者术后肩关节功能恢复的影响

目的探讨肩关节上盂唇前后向损伤(SLAP)患者关节镜下修复术后肩关节功能恢复的最佳方法。方法研究对象为45例SLAP行肩关节镜下修复术患者。术前对患者行前瞻性认知干预,术后对其进行疼痛控制及分阶段康复训练。术前及术后3个月采用美国加州大学洛杉机分校(UCLA)肩关节评分标准评估肩关节功能。结果 45例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者术前及术后3个月肩关节功能评分分别为(18.90±4.49)、(31.58±3.13)分,P<0.05。术后3个月,肩关节功能为优24例、良16例、可4例、差1例,优良率为91.08%。结论系统康复训练可促进SLAP患者术后肩关节功能恢复。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的 采用1.5T磁共振(MRI)技术检查肩关节盂唇损伤患者,并对该技术在诊断SLAP损伤方面的临床价值进行评价,旨在为临床提供参考.方法 本研究对象为2016年1月至2019年1月医院收治的行MRI检查的肩关节盂唇损伤患者72例,由医院两名影像科医生对选取对象MRI影像情况进行观察统计,根据标准判定受试者是否有SLAP损伤,并判定其分型.结果 经1.5T MRI检查,所有受检者均显示肩关节上方盂唇SLAP损伤,且脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位显示病变最佳.经统计,23例患者为SLAP损伤Ⅰ型,占比31.9%,35例为SLAP损伤Ⅱ型,占比48.6%,4例为SLAP损伤Ⅲ型,占比5.6%,10例为SLAP损伤Ⅳ型,占比13.9%.结论 采用1.5T MRI对医院收治的盂唇损伤受试者进行检查,患者损伤病变结构可通过脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位定位进行清晰表现,影像可对损伤分型情况进行较准确地初步判断,有助于为临床进一步治疗提供参考.

肩关节镜下肩关节上盂唇前后向损伤修复术后康复疗效观察

目的探讨肩关节镜下肩关节上盂唇前后向(SLAP)损伤修复术后康复的疗效。方法肩关节镜下SLAP损伤修复术患者43例,对患者开展前瞻性认知干预、术后疼痛控制及分阶段的康复训练,采用UCLA评分标准评估肩关节功能。结果 43例患者均获得随访,随访4至20个月,患者术前肩关节功能评分为(19.03±4.58)分,术后3个月为(31.67±3.24)分,差异有统计学意义(=0.000)。术后3个月后,肩关节功能优22例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.70%。结论关节镜下SLAP损伤修复术是治疗SLAP损伤的有效方法,而前瞻性认知干预和分阶段康复训练是肩关节功能恢复的重要保证。

关节盂唇损伤的影像学评估

人体内关节盂唇主要存在于肩关节和髋关节,这两个部位的盂唇在各方面均有极大的相似性,它们均由纤维软骨构成,呈吸盘样包绕骨性关节盂边缘,起到增大球窝关节包绕面积、缓解关节面应力以及稳定关节的作用。盂唇损伤主要包括磨损、撕裂以及移位,是引起关节疼痛、不稳及退变的重要因素。盂唇损伤的正确诊断对指导其临床治疗有着重要的意义。本文着重阐述目前诊断盂唇损伤的各种影像学方法及相关进展,为临床实践提供可靠的参考。

肩关节镜下肩关节上盂唇前后部损伤缝合术病人的护理

在肩关节镜下对25例肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)病人进行缝合术,术前做好心理护理、进行功能锻炼指导、完善检查,术后做好患肢与疼痛的护理、进行早期康复锻炼,结果术后6周复查,2例肩关节粘连,在手术医生指导下行活动度训练后均康复,1例肿胀病人经处理后缓解。

肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值分析

目的:探究肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值。方法:选取我院2017年3月月——20172017年6月月入院的肩关节损伤患者40例,高度怀疑40例患者为肩关节上盂唇前后向损伤者,对所有患者过往MRI及HR的检查资料及结果进行总结分析。结果:将关节镜诊断作为MRI及HR诊断的"金标准",结果显示,运用MRI诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度为70%,运用HR诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度为90%,HR诊断技术敏感度显著高于MRI诊断,两种诊断方法之间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:HR诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度明显高于MRI诊断技术,HR技术在肩关节上盂唇前后向损伤诊断中具有一定优势,应加大MRI诊断技术的应用。

MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值

目的:探讨MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值。方法:回顾性分析近一年本院80例肩部损伤患者的临床资料,其中经关节镜手术证实肩关节上盂唇前后向损伤26例。患者术前均行MRI、MR关节造影。以关节镜结果为金标准,判断MRI、MR关节造影诊断效能。结果:MR关节造影对肩关节上盂唇前后向损伤诊断敏感度、特异度、准确度高于MRI(P<0.05)。结论:肩关节上盂唇前后向损伤检查中MR关节造影诊断效能更高。

3.0 T MRI关节造影评估肩关节SLAP损伤的效能研究

目的:分析3.0T MRI关节造影评估肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的诊断价值。方法:选取2019年3月-2023年3月吉林市人民医院收治的肩关节损伤患者80例作为研究对象,实施回顾性分析,所有患者均接受常规MRI、MR关节造影、关节镜检查。以关节镜检查作为金标准,比较常规MRI和MR关节造影对SLAP损伤的诊断价值;比较常规MRI和MR关节造影对SLAP损伤分型的诊断价值。结果:80例患者中,关节镜检出63例阳性、17例阴性,肩关节损伤患者中有SLAP损伤Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型25例,Ⅳ型22例,无SLAP损伤患者17例。MR关节造影检查结果与关节镜检查结果、病理结果更为接近;MR关节造影检查SLAP损伤的灵敏度、准确率分别为93.65%、81.25%,均高于常规MRI检查的68.25%、56.25%,差异具有统计学意义(P <0.05);MR关节造影检查的特异度为35.29%,与常规MRI检查的11.76%差异无统计学意义(P> 0.05);MR关节造影检查下SLAP损伤Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的诊断效能差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:在对于肩关节SLAP损伤及其不同分型的诊断中,MR关节造影检查的诊断价值较高,临床可将MR关节造影检查结果作为评估肩关节SLAP损伤的重要依据,为后续早期诊断、治疗该疾病提供依据。

康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的：探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法：将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例．随机分为康复组和对照组，其中康复组24例，男14例，女10例，年龄22-45岁，平均（36．2±2．6）岁；对照组22例，男14例，女8例，年龄20。43岁，平均（35．8±2．1）岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表（UCLA）评估其疗效。结果：两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异（P〉0．05），术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高，但无显著性差异（P〉0．05），术后12周、16周和24周，康复组肩关节功能评分较对照组明显改善，有显著性差异（P〈0．05。P〈0．01）。结论：针对肩关节SLAP损伤特点。设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划，并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练．可以明显促进肩关节功能恢复。

复发性肩关节前方不稳定MRA表现与肩关节镜的对比研究

目的探索MRA对复发性肩关节前方不稳定诊断的敏感度、特异性及准确度。方法2018年4月—2019年4月通过对16例复发性肩关节前方不稳定患者病例资料进行回顾性分析,将MRA检测结果与肩关节镜结果进行对比,以肩关节镜结果为“金标准”,分析肩关节前盂唇撕裂、肩关节前方盂缘损伤、肩关节盂肱韧带异常、肩关节Hill-sachs损伤MRA结果对肩关节镜的敏感度、特异性及准确度。结果肩关节前盂唇撕裂、肩关节前方盂缘损伤、肩关节盂肱韧带异常、肩关节Hill-sachs损伤MRA结果对肩关节镜的敏感度分别为90.0%、81.8%、87.5%、100.0%;特异性分别为80.0%、80.0%、75.0%、100.0%;准确度分别为90.9%、90.0%、77.8%、100.0%。结论MRA对复发性肩关节前方不稳定的诊断有较高的敏感度、特异性及准确度,对于临床诊断具有重要意义。

开放复位并修复Bankart损伤治疗陈旧性肩关节前脱位(附6例病例分析)

目的:大多数陈旧性肩关节前脱位大多采取切开复位同时不同方式内固定的方法治疗,我们在切开复位的同时对关节囊和关节盂加固修复而放弃贯穿关节间内固定以早期活动减少关节粘连和僵硬,本研究目的就是评估其疗效。方法:6例平均伤后11周的陈旧的肩关节前脱位的病人,给予手术切开复位并行盂唇-关节囊修复加强,术后肩关节外展功能位支架固定,随访8月后进行临床功能和影像学检查按Rowe和Zarin标准评估疗效。结果:全部病人按Rowe和Zarin标准评分,平均83分,3例评为优,2例良,1例一般。所有病例胜任日常活动,伴轻微疼痛或无疼痛,前举平均丧失20?,外旋丧失20?,内旋平均丧失2个椎体水平。结论:对陈旧性肩关节前脱位切开复位的同时盂唇-关节囊加固修复的手术方法可取得较好疗效,值得应用推广。

关节镜下采用可吸收锚钉前后入路治疗Snyder Ⅱ型肩关节上盂唇前后部损伤

目的探讨关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SnyderII型肩关节上盂唇前后部（superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP）损伤的疗效。方法2010年1月-2012年8月，于关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗28例SnyderII型SLAP损伤患者。男15例，女13例；年龄30～45岁，平均36．5岁。左肩12例，右肩16例。均有明确外伤史。病程2周～3年，中位病程13个月。O’Brien试验阳性25例，Speed试验阳性26例。肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7．6±1．4）分；肩关节功能按Constant评分法为（60．2±4．3）分。结果手术均顺利完成，切口I期愈合，无感染、血管神经损伤等并发症发生。患者术后均获随访，随访时间12～36个月，平均24，5个月。患者肩关节绞锁、弹响、不稳症状均消失，关节疼痛均明显好转。术后12个月肩关节功能按Constant评分法为（92．7±4．5）分，与术前比较差异有统计学意义（t=-30．279，P=-0．000）；VAS评分为（1．1±0．9）分，与术前比较差异有统计学意义（t=23．810，P=-0．000）。术后1年MRI检查示，25例SLAP损伤完全愈合；3例可见高信号，但患者疼痛及活动度明显改善。结论关节镜下采用可吸收锚钉前、后入路治疗SLAP损伤具有切口较传统术式少、损伤小、恢复快的优点，是有效手术方法之一。

关节镜下肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术对肩关节上盂唇前后部损伤疗效的Meta分析

目的系统评价关节镜下肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术比较治疗肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆(2014年3期)、中国生物医学文献数据库、维普网和中国期刊全文数据库,检索时间均为各数据库建库至2014年12月,并手工检索国内外已发表的有关骨科论文及会议资料,收集肱二头肌腱切除及固定术与肱二头肌腱修补术比较治疗肩关节SLAP损伤疗效的随机对照试验(RCT),由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT,共计137例患者,Meta分析结果显示与肱二头肌腱修补术相比,肱二头肌腱切除及固定手术治疗肩关节SLAP损伤UCLA肩关节评分[WMD=3.43分,95%CI(2.29,4.56)分,P<0.000 01]、术后肩关节疼痛程度[WMD=1.18分,95%CI(0.30,2.05)分,P=0.009]、术后肩关节功能评价[WMD=0.96分,95%CI(0.51,1.41)分,P<0.000 1]以及术后患者满意度的评价[WMD=1.16分,95%CI(0.31,2.01)分,P=0.007]更优异,而两组在上肢前屈活动度[WMD=0.10分,95%CI(-0.87,1.06)分,P=0.84]、上肢前屈肌力[WMD=0.13分,95%CI(-0.09,0.35)分,P=0.25]的评分方面,其差异均无统计学意义。结论肱二头肌腱切除及固定术治疗肩关节SLAP损伤疗效优于肱二头肌腱修补术。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,研究结果尚需更多高质量的RCT进一步证实。