MRI、MRAr及CT对外伤性肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断效能比较

目的比较磁共振成像(MRI)、磁共振关节造影(MRAr)及CT对肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折的诊断价值。方法回顾性分析2017-04至2018-04就诊于解放军总医院第三医学中心的肩关节盂唇损伤伴/不伴骨折患者34例,行常规MRI、MRAr和CT检查,经关节镜手术证实是否有Bankart损伤、肩关节上盂唇(SLAP)损伤及骨折。分析MRI、MRAr、CT征象应用对病变的诊断价值,评价三种影像手段对诊断不同类型盂唇损伤的灵敏度、特异度及准确度。结果34例(100%)有Bankart损伤,MRI诊断灵敏度94.12%,准确度94.12%;MRAr诊断灵敏度97.06%,准确度97.06%。30例(88.24%)合并SLAP损伤,MRI灵敏度53.33%,特异度22.22%,准确度58.82%;MRAr灵敏度93.33%,特异度66.67%,准确度94.12%。17例(50.00%)合并骨折,MRAr及MRI灵敏度均为52.94%;CT对诊断骨折灵敏度达94.12%,特异度94.44%。结论MRAr对SLAP损伤的诊断效能显著优于常规MRI;MRAr结合CT,可以提高肩关节盂唇损伤伴骨折的诊断完整性,可以减少漏诊。

被忽略的肩关节疼痛——盂唇损伤

肩关节脱位在年轻人以及运动员人群中最为常见。当患者第一次发生肩关节脱位后仍然存有残留疼痛或者反复脱位的情况,可能有盂唇损伤。肩关节脱位往往并不是恢复就没问题了。如果十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者,有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。肩关节是人体最灵活的关节,但从另一个角度上肩关节脱位的发生率也是最高的。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断意义探讨

目的:探讨MRI对肩关节上方盂唇前后部损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损伤的诊断价值。方法:选取2020年11月—2022年11月于昆山市康复医院进行治疗的肩关节损伤患者543例,开展MRI检查,以手术结果为金标准,分析MRI诊断价值。结果:在543例患者当中,经手术检出SLAP 21例,MRI检出19例,诊断的灵敏度为90.48%,特异度92.53%,准确率92.45%,Kappa值为0.897,与手术结果高度一致。在手术证实的21例SLAP当中,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例,MRI的分型符合率为90.48%(19/21)。结论:针对肩关节上方盂唇SLAP损伤患者,采用MRI进行诊断,有较高的灵敏度、特异度与准确率,且与手术分型之间符合率较高,临床可推广应用。

关节镜下金属带线锚钉修复青年肩关节Ⅱ型SLAP损伤的疗效分析

目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并发症发生情况;采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛情况;采用Rowe肩关节评分系统、肩关节功能Constant-Murley评分系统和美国肩肘外科协会(ASES)评分系统综合评价患者肩关节功能。结果32例患者均顺利完成手术,并随访12~27个月,平均随访时间15个月。术后32例患者的肩部疼痛和活动受限等症状均明显缓解,无肩关节感染、肩关节不稳、神经血管损伤等并发症发生。所有患者术后VAS评分、Rowe评分、Constant-Murley评分和ASES评分均优于术前(P<0.05)。结论肩关节镜下采用金属带线锚钉修复青年Ⅱ型SLPA损伤可获得良好的临床效果。

肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、MR关节造影诊断价值

目的分析MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值,总结其临床特点。方法回顾性分析自2013年8月-2015年1月于我院经MRI及MR关节造影检查后接受关节镜手术治疗的105例肩部损伤患者的临床资料。由1位运动医学医生与骨骼肌肉系统影像学医生作共同阅片处理,将MRI及MR关节造影结果与关节镜结果进行对照,评估MRI、MR关节造影在肩关节盂唇前后向损伤中的诊断价值。结果 MRI检出SLAP 28例,诊断灵敏度、特异度、准确度为73.68%、88.24%、83.81%;MR关节造影检出SLAP 34例,诊断灵敏度、特异性、准确度为91.89%、96.97%、93.33%;关节镜检出SLAP 38例,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,MRI分型符合率为73.68%,MR关节造影分型符合率为86.84%。结论MR关节造影对肩关节上盂唇前后向损伤的诊断敏感度、特异度、准确度较高,且与肩关节镜分型符合率高。

3.0T MR肩关节造影在前下盂唇变异型损伤诊断中的应用

目的:探讨3.0T MR关节造影在肩关节前下盂唇变异型损伤诊断及分型价值。方法:搜集2016年1月-2019年12月疑似肩关节前下盂唇损伤患者79例,以关节镜或开放术后诊断为标准,回顾性对比分析其术前常规MR检查及MR关节造影检查资料,利用统计学计算两种检查术前诊断及分型的灵敏度、特异度、准确性。使用McNemar检验分析两种检查诊断阳性率差异,kappa检验分析其一致性。结果:79例患者术后确诊关节前下盂唇损伤64例,MR常规检查准确诊断分型29例,MR造影准确诊断分型52例,其中两者诊断分型经典Bankart损伤灵敏度、特异度及准确度分别为62.50%vs.95.83%、90.90%vs.98.18%和82.28%vs.97.47%;Perthes损伤45.45%vs.81.82%、89.71%vs.95.59%和83.54%vs.93.67%;ALPSA损伤43.75%vs.81.25%、93.65%vs.96.83%和83.54%vs.93.67%;GLAD损伤0.00%vs.50.00%、96.00%vs.98.67和93.51%vs.96.20%;kappa检验分析两种方法诊断分型一致性方面MRA明显优于常规MR检查,其中诊断Bankart损伤MR与MRA诊断结果一致性为中等、极好(K=0.599、K=0.940);Perthes损伤诊断结果一致性为一般、较好(K=0.339、K=0.746);ALPSA损伤诊断结果一致性为中等、较好(K=0.423、K=0.799);GLAD损伤诊断结果一致性为0、中等(K=0、K=0.552)。χ^2检验两种检查方法在前下盂唇诊断分型一致性差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MR肩关节造影对肩关节前下盂唇损伤及分型的灵敏度、特异度及准确性均高于常规MR检查,能为术前评估、入路选择提供更为准确的信息。

系统康复训练对肩关节上盂唇前后向损伤患者术后肩关节功能恢复的影响

目的探讨肩关节上盂唇前后向损伤(SLAP)患者关节镜下修复术后肩关节功能恢复的最佳方法。方法研究对象为45例SLAP行肩关节镜下修复术患者。术前对患者行前瞻性认知干预,术后对其进行疼痛控制及分阶段康复训练。术前及术后3个月采用美国加州大学洛杉机分校(UCLA)肩关节评分标准评估肩关节功能。结果 45例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者术前及术后3个月肩关节功能评分分别为(18.90±4.49)、(31.58±3.13)分,P<0.05。术后3个月,肩关节功能为优24例、良16例、可4例、差1例,优良率为91.08%。结论系统康复训练可促进SLAP患者术后肩关节功能恢复。

超声诊断肩关节盂唇损伤的价值

目的 探讨超声诊断盂唇损伤的价值。方法 对 3 3例肩关节损伤患者术前进行超声检查 ,并与手术结果比较。结果 2 9例超声检查结果与手术符合 ,4例超声诊断与手术不符 ,超声诊断敏感性 84% ,特异性 90 % ,准确性 88%。结论 超声是诊断盂唇损伤的一种有价值的检查方法。

改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致复发性肩关节前脱位肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中应用

目的探讨改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年5月沈阳军区总医院骨科收治的82例肩关节前下盂唇韧带复合体损伤患者,年龄19~31岁,平均年龄(25.5±6.2)岁;病程1~8年,平均病程(3.5±2.9)年;复发脱位4~48次,平均(21.2±12.5)次。在改良侧卧位无牵引技术下行肩关节镜下肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复术,术后采用Rowes评分、UCLA评分系统进行疗效评价。结果 82例均获得7~18个月随访,平均(11.4±5.6)个月。3例术后外旋活动受限20°,无法参加对抗性训练;余79例均能够参加对抗性训练。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(7.7°±3.2°)。术后UCLA评分(90.0±4.1)分,明显高于术前(23.0±4.3)分(P<0.05),术后Rowes评分(29.1±3.1)分,明显高于术前(7.8±1.9)分(P<0.05)。结论改良侧卧位无牵引技术在军事训练伤致肩关节前下盂唇韧带复合体损伤修复中的临床应用效果良好,有利于在基层医院进行推广应用。

关节镜下修复肩关节V型从前到后上盂唇损伤的临床效果

目的观察关节镜下对V型从前到后上盂唇损伤(superior labral anterior to posterior,SLAP)的复发性肩关节前脱位修复的临床疗效。方法收集我单位2008年3月-2010年12月V型SLAP损伤患者16例,选取同期单纯Bankart损伤病例16例作为对照组。在关节镜下采用可吸收带线锚钉修复盂唇。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛,美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分系统和Rowe肩关节评分系统评价关节功能。结果两组患者术后VAS评分、ASES评分和Rowe评分均优于术前(P<0.05),没有脱位复发。两组患者术后结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对V型SLAP损伤的复发性肩关节前脱位,采用可吸收带线锚钉进行修复可获得良好的临床效果。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的 采用1.5T磁共振(MRI)技术检查肩关节盂唇损伤患者,并对该技术在诊断SLAP损伤方面的临床价值进行评价,旨在为临床提供参考.方法 本研究对象为2016年1月至2019年1月医院收治的行MRI检查的肩关节盂唇损伤患者72例,由医院两名影像科医生对选取对象MRI影像情况进行观察统计,根据标准判定受试者是否有SLAP损伤,并判定其分型.结果 经1.5T MRI检查,所有受检者均显示肩关节上方盂唇SLAP损伤,且脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位显示病变最佳.经统计,23例患者为SLAP损伤Ⅰ型,占比31.9%,35例为SLAP损伤Ⅱ型,占比48.6%,4例为SLAP损伤Ⅲ型,占比5.6%,10例为SLAP损伤Ⅳ型,占比13.9%.结论 采用1.5T MRI对医院收治的盂唇损伤受试者进行检查,患者损伤病变结构可通过脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位定位进行清晰表现,影像可对损伤分型情况进行较准确地初步判断,有助于为临床进一步治疗提供参考.

肩关节镜下肩关节上盂唇前后向损伤修复术后康复疗效观察

目的探讨肩关节镜下肩关节上盂唇前后向(SLAP)损伤修复术后康复的疗效。方法肩关节镜下SLAP损伤修复术患者43例,对患者开展前瞻性认知干预、术后疼痛控制及分阶段的康复训练,采用UCLA评分标准评估肩关节功能。结果 43例患者均获得随访,随访4至20个月,患者术前肩关节功能评分为(19.03±4.58)分,术后3个月为(31.67±3.24)分,差异有统计学意义(=0.000)。术后3个月后,肩关节功能优22例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.70%。结论关节镜下SLAP损伤修复术是治疗SLAP损伤的有效方法,而前瞻性认知干预和分阶段康复训练是肩关节功能恢复的重要保证。

关节镜下髋臼盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复性盂唇损伤的临床疗效观察

目的探讨盂唇清理及髋臼缘微骨折治疗不可修复盂唇损伤的盂唇再生可能性及临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年8月,因不可修复性盂唇损伤于本院关节外科中心行关节镜下盂唇清理伴或不伴髋臼缘微骨折的17例(22髋)患者。男性9例(14髋),女性8例(8髋);年龄23～61(45.6±10.6)岁。术中不可修复盂唇撕裂部分仅行盂唇清理者,为单纯盂唇清理组;除盂唇清理外,在清理后盂唇缺损区域行髋臼缘微骨折者为微骨折组。术后半年以上进行单髋髋臼盂唇放射状MRI检查及仰卧位牵引单髋X线透视检查,判断盂唇缺损区域形态及生理功能的恢复,同时对比术前及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分(HHS评分)及HOS-ADL评分评估患者术后的疼痛缓解及髋关节功能恢复情况。结果 17例患者随访时间26～56(35.5±10.6)个月。末次随访,盂唇清理及髋臼缘微骨折患者微骨折区域在术后MRI上均可见低信号组织充填覆盖,牵引透视下患髋可观察到关节负压透亮带的形成;行单纯盂唇清理(节段性切除)的患者术后MRI在相应盂唇缺损区域未观察到低信号组织覆盖,同时牵引透视未观察到患髋中央间室负压透亮带形成。两组术后VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分与术前比较,均有统计学差异(P<0.05),而两组间术前及末次随访的VAS评分、HHS评分及HOS-ADL评分比较,均没有统计学差异。结论单纯盂唇清理或合并微骨折均可获得盂唇撕裂良好的近中期疗效,但微骨折可恢复盂唇清理后缺损区域的形态及维持负压的生理功能,有利于髋关节远期良好功能的维持,为不可修复性盂唇损伤治疗提供了新的方式。

肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤疗效比较

目的比较肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇与单纯清创治疗Ⅱ型上盂唇前后(SLAP)损伤的疗效差异。方法回顾性分析2010年6月至2013年4月大连大学附属中山医院骨四科行肩关节镜下SLAP损伤治疗24例患者的临床资料,将其中行关节镜单纯肩关节上盂唇清创术者分为对照组(10例),行关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇术者分为观察组(14例)。两组患者术后进行相同康复训练。24例患者均获得随访至1年。采用美国肩肘外科医师评分(ASES)及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分进行功能评估。结果术前两组患者ASES、UCLA评分[观察组分别为[(46.90±9.28)、(18.02±1.98)分,对照组分别为(47.86±9.80)、(18.56±2.12)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年两组患者ASES、UCLA评分均较术前显著改善[观察组分别为(92.08±5.80)、(33.42±1.52)分,对照组分别为(87.52±5.84)、(31.15±1.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组ASES、UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生血管、神经损伤,感染等并发症。结论肩关节镜下带线锚钉缝合修复上盂唇较单纯清创治疗Ⅱ型SLAP损伤具有更好的临床疗效。

肩关节镜下肩关节上盂唇前后部损伤缝合术病人的护理

在肩关节镜下对25例肩关节上盂唇前后部损伤(SLAP)病人进行缝合术,术前做好心理护理、进行功能锻炼指导、完善检查,术后做好患肢与疼痛的护理、进行早期康复锻炼,结果术后6周复查,2例肩关节粘连,在手术医生指导下行活动度训练后均康复,1例肿胀病人经处理后缓解。

MRI和MR对肩关节前方盂唇损伤的关节造影诊断

目的 比较MRI和MR对肩关节前方盂唇损伤的关节造影诊断效果。方法 收集2013年3月~2016年3月本院收治的100例肩关节不稳和（或）脱位患者为研究对象,对30例经关节镜证实为肩关节前方盂唇损伤的患者和未经证实该症的70例患者,均行MRI和MR关节造影,观察两种影像学诊断方法应用于肩关节上盂唇损伤检查临床的灵敏度、特异度、约登指数及准确性,及两种影像学诊断方法应用于肩关节上盂唇损伤分型鉴别临床的符合率。结果 MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤的特异度和准确性分别为98.6%和98.0%,显著优于MRI 90.0%和90.0%,两组比较差异有统计学意义（P=0.028,0.0172）;MRI诊断肩关节前方盂唇损伤分型符合率为76.6%,同MR关节造影90.0%比较,差异无统计学意义（P=0.921）。结论MR关节造影诊断肩关节前方盂唇损伤,特异性和准确性更高,值得推广应用。

肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗

将我院在2013年5月~2015年6月所收治的122例肩关节盂唇损伤的患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组两组各61例。对照组患者采用常规的诊断和治疗,观察组患者采用关节镜诊断治疗,治疗前后采用VAS评分对患者的疼痛进行评分,比较两组患者的治疗效果。结果经对比分析,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,治疗有效率为95.08%,对照组患者的治疗有效率为77.05%,P〈0.05;对两组患者进行疼痛评分,对照组患者治疗前后的疼痛评分差距明显小于观察组,P〈0.05,具有统计学意义。临床上采用关节镜诊断和治疗肩关节唇损伤的方法可以更加准确的定位患者的肩关节盂唇损伤,提高治疗有效率,减轻患者疼痛,有优越的临床价值,值得推广使用。

肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值分析

目的:探究肩关节上盂唇前后向损伤特点及MRI、HR关节造影诊断价值。方法:选取我院2017年3月月——20172017年6月月入院的肩关节损伤患者40例,高度怀疑40例患者为肩关节上盂唇前后向损伤者,对所有患者过往MRI及HR的检查资料及结果进行总结分析。结果:将关节镜诊断作为MRI及HR诊断的"金标准",结果显示,运用MRI诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度为70%,运用HR诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度为90%,HR诊断技术敏感度显著高于MRI诊断,两种诊断方法之间差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:HR诊断肩关节上盂唇前后向损伤的敏感度明显高于MRI诊断技术,HR技术在肩关节上盂唇前后向损伤诊断中具有一定优势,应加大MRI诊断技术的应用。

MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值

目的:探讨MRI、MR关节造影在肩关节上盂唇前后向损伤中的应用价值。方法:回顾性分析近一年本院80例肩部损伤患者的临床资料,其中经关节镜手术证实肩关节上盂唇前后向损伤26例。患者术前均行MRI、MR关节造影。以关节镜结果为金标准,判断MRI、MR关节造影诊断效能。结果:MR关节造影对肩关节上盂唇前后向损伤诊断敏感度、特异度、准确度高于MRI(P<0.05)。结论:肩关节上盂唇前后向损伤检查中MR关节造影诊断效能更高。