对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的疗效差异

目的 对比Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎的临床疗效差异。方法 45例肩关节粘连性关节囊炎患者,随机分为治疗组(23例)和对照组(22例)。治疗组有3例,对照组有2例未完成8周的治疗,退出统计。故治疗组和对照组各有20例患者进行对比治疗。治疗组采用常规的物理因子治疗和Spencer 7步技术,对照组应用常规的物理因子治疗和关节松动术(Maintland手法)。比较两组治疗前后的Constant-Murley肩关节功能评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的日常生活、肩前曲、肩外展评分均高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Constant-Murley肩关节功能评分的肩外旋、肩内旋、肩外展肌力评分均高于本组治疗前,且治疗组肩外旋评分(8.20±1.28)分、肩内旋评分(7.60±1.67)分、肩外展肌力评分(17.75±2.55)分高于对照组的(6.60±1.31)、(6.00±1.30)、(15.00±2.81)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但组间治疗后比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 在常规的物理因子治疗的基础上应用Spencer 7步技术和关节松动术(Maintland手法)治疗肩关节粘连性关节囊炎患者均可在疼痛和日常生活能力、关节活动度方面带来改善,但是对比肩外旋、肩内旋、肩外展肌力方面Spencer 7步技术结合常规的物理因子治疗比关节松动术(Maintland手法)具有更好的效果。

肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2014年3月157例肩关节的MRI图像,将临床确诊的粘连性关节囊炎冻结期62例作为粘连性关节囊炎组,肩袖部分撕裂31例作为肩袖撕裂组,64例肩关节疼痛未确诊者作为对照组,全部患者在冠状位、矢状位T2WI抑脂像上观察肩胛下隐窝滑囊有无积液征象。结果肩胛下隐窝滑囊积液征象见于粘连性关节囊炎55例(55/62),冈上肌腱部分撕裂4例(4/31),对照组5例(5/64),诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为:0.90、0.89、0.91、0.86、0.92,肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在诊断粘连性关节囊炎方面与关节镜或手术病理证实的结果一致性好(P<0.001)。结论肩胛下隐窝滑囊积液的MRI征象在确定诊断肩关节粘连性关节囊炎中具有重要价值。

MRI间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值

目的探讨MR平扫和MR间接造影对肩关节粘连性关节囊炎的诊断价值。方法回顾性分析随访的82例粘连性肩关节囊炎的患者,观察患者MR平扫和(或)间接造影图像,记录盂肱关节滑膜水肿征,腋囊滑膜增厚征、喙肱韧带增厚征、肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征出现的频次并计算出占患者的百分率。结果82例粘连性肩关节囊炎患者中,盂肱关节滑膜水肿征占39.0%(32/82),表现为平扫盂肱关节囊滑膜均匀增厚,间接造影滑膜呈弧形强化影;腋囊滑膜增厚征占84.1%(69/82),表现为平扫单侧腋囊滑膜增厚≥4mm,间接造影显示明显强化;喙肱韧带增厚征占89.0%(73/82),表现为平扫喙肱韧带增厚≥4mm,间接造影轻度边缘强化;肩袖间隙喙突下/三角脂肪垫浑浊征占76.8%(63/82)。表现为平扫脂肪信号模糊甚至消失,间接造影检查滑膜及增生的纤维轻度/中度强化。结论MR间接关节造影对粘连性肩关节炎的滑膜增生、韧带增厚、关节间隙脂肪垫浑浊征有一定的显影优势,具有明确的诊断优势。

手法配合封闭治疗肩关节粘连性关节囊炎42例报告

应用手法配合封闭治疗肩关节粘连性关节囊炎42例,有效率达91.9％。从病因病理、临床表现等方面阐述了该病与一般肩关节僵硬及疼痛症不同,指出其治疗方法亦应有区别。还对两者的鉴别诊断、临床分型等问题作了粗浅讨论。

低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果

目的比较低剂量类固醇激素、高剂量类固醇激素及低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法选取2020年12月至2021年12月我科收治的60例粘连性肩关节囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低剂量组、高剂量组和联合组,各20例。低剂量组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液,高剂量组给予关节腔内注射1 mL复方倍他米松注射液,联合组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液联合2.5 mL玻璃酸钠。比较三组的治疗效果。结果治疗后2、4、8、16周,三组的视觉模拟评分法(VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组的VAS、SPADI评分低于低剂量组(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组和高剂量组的VAS、SPADI评分无明显差异(P>0.05)。治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度大于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度无明显差异(P>0.05)。结论低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠可以缓解粘连性肩关节囊炎患者的疼痛,改善关节功能,其效果与高剂量类固醇激素相当,优于低剂量类固醇激素。

针刺治疗粘连性肩关节囊炎的研究进展

粘连性肩关节囊炎由无菌性炎症引起肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊增厚、粘连、挛缩所致,主要表现为肩关节周围组织剧烈疼痛且伴随肩关节活动障碍。目前,临床治疗该病以保守治疗为主,不同的治疗方法对预后及远期疗效也有不同程度的影响,其中针刺疗法具有一定的治疗优势。该文总结近年来各种常见针刺疗法治疗粘连性肩关节囊炎的相关报道,为临床上治疗此类疾病提供更多的理论依据。

“5+X点”注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎

目的:探讨超声可视引导下“5+X”注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎的临床观察。方法:71例粘连性肩关节囊炎患者分为对照组、实验组,2组均进行常规治疗,对照组在常规治疗方案上加用肩周注射治疗,实验组在常规治疗方案上加用肩周注射联合红外光灸治疗。2组患者治疗前后均进行红外热成像检查。结果:治疗2周后,2组患者与治疗前相比NRS评分均降低(P<0.05),肩关节功能评价量表评分均增加(P<0.05),且实验组评分均优于对照组(P<0.05);2组患者在肩周注射次数、住院期间静脉镇痛药物使用天数方面,实验组低于对照组(P<0.05);2组患者患肩皮温均降低(P<0.05),且实验组下降幅度高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下“5+X点”肩周注射联合红外光灸治疗粘连性肩关节囊炎疗效显著,节约医疗成本,值得临床进一步推广。

臭氧注射和脉冲射频治疗粘连性关节囊炎

粘连性关节囊炎(AC)是一种严重程度不一、以主动和被动活动范围逐渐受限为特点。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。本研究评估了特发性AC患者在超声引导下应用脉冲射频(PRF)进行肩关节内臭氧注射与关节内类固醇注射的疗效。受试者为45例成年人,年龄为30~65岁,患有原发性肩周炎。所有受试者都接受了标准肩关节检查,并记录了基线视觉模拟评分(VAS)、肩痛和残疾(SPADI)评分以及活动范围(ROM)。受试者被随机分为两组,类固醇组接受了5ml浓度0.125%布比卡因加40mg曲安奈德关节腔内注射,臭氧组在关节腔内注射5ml浓度0.125%布比卡因后,再注射10ml氧气-臭氧混合物(15μg/ml)。干预后,所有组别受试者的疼痛、残疾、关节活动度和炎症指标都出现了显著改善。PRF/臭氧组VAS疼痛评分和ROM评分均优于激素组。结论:这项针对特发性粘连性关节囊炎患者的研究发现,臭氧疗法和射频疗法都能有效改善疼痛和活动范围。

粘连性肩关节囊炎治疗研究进展

粘连性肩关节囊炎(冻结肩)是肩关节囊进行性纤维化和挛缩的临床常见疾病,会导致肩关节持续的疼痛、活动受限和功能障碍。目前粘连性肩关节囊炎的发病机制尚不明确,诊断主要基于详细的病史和体格检查。该病导致的疼痛、活动受限及功能障碍严重影响病人的日常工作和生活,危害病人的身心健康,因此对粘连性肩关节囊炎进行管理具有重要意义。近年来,粘连性肩关节囊炎的治疗方法不断更新,国内外均主张根据疾病所处的分期选择合适的治疗方式,但相关研究不足,尚未形成治疗共识。本文重点介绍了粘连性肩关节囊炎治疗方法的最新研究证据和进展,以期为该病的临床治疗提供思路,为进一步开展相关研究提供理论依据。

郑氏中医非手术治疗粘连性肩关节囊炎疗效观察

目的探究郑氏中医非手术治疗粘连性肩关节囊炎(风寒侵袭证)的疗效。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊的101例粘连性肩关节囊炎(风寒侵袭证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组(50例)和对照组(51例)。对照组采用常规治疗(非甾体类抗炎药+电针),观察组给予郑氏中医疗法(特制中药制剂+电针)进行治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组患者治疗前、治疗14 d后中医证候积分、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、肩关节活动能力(前屈上举、外展、外旋、后伸摸背)、肩关节功能(constant-murley肩关节功能评分)、血清炎性介质[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]的变化。结果治疗14 d后,两组患者中医证候积分、VAS评分、ESR、CRP均明显降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗14 d后,两组肩关节前屈上举、外展、外旋、后伸摸背活动范围、constant-murley肩关节功能评分均明显提高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论针对粘连性肩关节囊炎患者,郑氏中医非手术疗法疗效确切,能有效改善患者疼痛情况,对于患者肩关节功能恢复有利。

富血小板血浆联合肩胛上神经脉冲射频治疗急性带状疱疹合并慢性粘连性肩关节囊炎

急性带状疱疹相关性疼痛(zoster associated pain,ZAP)是由于潜伏在背根神经节的水痘-带状疱疹病毒受到重新激活后,使其相关节段周围神经受损或破坏导致的神经病理性疼痛[1]。早期有效的干预可以减少ZAP的发生,在北美、欧洲和亚太地区带状疱疹和带状疱疹后神经疼痛发生率为5%~30%[1]。

针刺内麻点联合氟比洛芬酯在粘连性肩关节囊炎术后镇痛的疗效观察

粘连性肩关节囊炎是临床常见病、多发病,全球发病率约为5%[1],病因主要是肩关节周围关节囊及肌腱粘连钙化,症状以肩关节疼痛及关节活动受限为主。既往认为其是一种自限性疾病,但临床荟萃研究发现未经治疗的粘连性肩关节囊炎病人无法完全康复[2],并引发长期慢性疼痛。

关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎

目的研究关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法回顾性研究分析2015年1月至2019年1月93例黏连性肩关节囊炎患者临床资料,男34例,女59例;年龄40~75岁,平均(56.5±3.5)岁,均应用关节镜下360°关节囊松解治疗。记录术前及末次随访时肩关节活动度和疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行肩关节功能评价,以Likert量表评价患者肩关节恢复总体满意度。结果93例患者均按时完成随访,随访时间12~36个月,平均(18.3±4.3)个月。术前症状持续6~25个月,平均(9.2±3.5)个月。术后无神经损伤和感染等并发症,末次随访时肩关节主被动前屈(135.0±8.2)°,外展(128.0±4.5)°,外旋(63.2±6.4)°,内旋(63.5±7.8)°;平均VAS评分(0.9±0.3)分;肩关节恢复满意度为75.3%,均较术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下360°关节囊松解治疗黏连性肩关节囊炎有效、安全,能够减轻疼痛,改善肩关节活动度,对于黏连性肩关节囊炎是一种可供选择的手术松解方法,值得临床推广。

超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺治疗粘连性肩关节囊炎的疗效分析

目的探讨超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞联合触发点针刺在粘连性肩关节囊炎中的应用效果。方法选取2020年9月—2022年6月镇江市第一人民医院疼痛科收治的80例粘连性肩关节囊炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受针刺肌筋膜触发点治疗,观察组在对照组治疗基础上联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗,连续治疗4周。治疗前和治疗后对比两组患者疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS)、肩关节功能量表(Constant-murley Score,CMS)评分及肩关节疼痛与功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI),并比较两组临床治疗总有效率。结果治疗后两组NRS评分和SPADI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组CMS各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床疗效的总有效率为85.7%,高于对照组的61.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.130,P<0.05)。结论触发点针刺联合超声引导下肩袖间隙注射及肩胛上神经阻滞治疗可有效提升粘连性肩关节囊炎患者的临床治疗效果,减轻肩关节疼痛、改善肩关节功能,提高日常生活自理能力。

脉冲枪胸椎松动术对粘连性肩关节囊炎的疗效影响

粘连性肩关节囊炎是日常生活工作中的常见病、多发病,从力学角度分析,肩关节的活动始于肩带,与胸椎的活动密切相关[1]。当胸椎活动受限时,肩关节的运动就会受到很大影响,导致盂肱关节与肩袖肌群的负荷代偿性增加,进而造成周围软组织的劳损,引起肩关节的病变[2]。其中常见的疾病包括:粘连性关节囊炎、肩袖撕裂、肩峰撞击征、肱二头肌长头腱炎等。因此,本研究将采用胸椎松动术来观察其对粘连性肩关节囊炎患者的康复疗效,以期为临床康复治疗提供新的治疗思路。

超声引导下细针改良针刀在粘连性肩关节囊炎伴滑囊积液治疗中的价值

目的探索超声引导下细针改良针刀对粘连性肩关节囊炎(ACS)伴滑囊积液的诊疗价值。方法选择2020年2月至2022年2月甘肃省第二人民医院就诊的112例ACS患者,采用随机数字表法将其分为细针组、对照组,各56例。细针组在超声引导下施以细针改良针刀治疗;对照组施以传统针刀治疗。1次/周,连续2周。比较两组临床疗效;比较两组治疗前(T_(1))、治疗2周(T_(2))、治疗后2周(T_(3))、治疗后4周(T_(4))视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、组织剪切波速度(SWV);随访1年,比较两组复发情况。结果细针组总有效率高于对照组(P<0.05)。整体比较:两组VAS评分、DASH评分、SWV组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T_(2)~T_(4)时,两组VAS评分、DASH评分、SWV低于T_(1)时(P<0.05)。组间比较:T_(2)~T_(4)时,细针组VAS评分、DASH评分、SWV低于对照组(P<0.05)。细针组复发率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下细针改良小针刀治疗ACS效果更优,复发率更低,可应用于临床。

关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果

目的探讨关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果。方法100例肩袖钙化性肌腱炎患者随机分为完全清理组(关节镜下完全清理钙化术)和部分清理组(关节镜下部分清理钙化术),比较两组的近期疗效。结果部分清理组的术中失血量、手术用时、住院时间均低于完全清理组,术后1 d的血清TNF-α、IL-6水平以及术后6个月的VAS评分均低于完全清理组,术后6个月的ASES评分高于完全清理组(P<0.05)。结论关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果显著,可减轻手术创伤及术后炎性反应,促进患者疼痛缓解及肩功能恢复。

几丁糖关节腔注射配合肩关节粘连传统松解术治疗粘连期肩关节周围炎的临疗观察

治疗粘连期肩关节周围炎疾病时,对其进行几丁糖关节腔注射配合肩关节粘连传统松解术的实际效果进行观察。方法 选择时间节点从2023年1月到2024年1月本院收治的62例粘连期肩关节周围炎患者,按顺序形成随机数字,随机分为2组,即为实施小针刀配合肩关节粘连传统松解术治疗的对照组31例,实施几丁糖关节腔注射配合肩关节粘连传统松解术的观察组31例,分析其疼痛评分、肩关节功能评分、日常生活能力评分、治疗总有效率数据对比情况。结果 治疗后,观察组较对照组疼痛评分低、肩关节功能评分及其日常生活能力评分高、治疗总有效率高,且观察组整体数据结果好,P<0.05。结论 粘连期肩关节周围炎经几丁糖关节腔注射配合肩关节粘连传统松解术治疗,疼痛感减轻,活动度增加,日常生活能力逐渐恢复正常,且效果好,临床深度研究价值大。

粘连性肩关节囊炎患者肩关节液淋巴细胞因子水平的研究

粘连性肩关节囊炎(Adhesive Capsulitis of the shoulder,AC)的发病机制尚不明确。我们通过检测AC患者肩关节液中淋巴细胞因子的表达,探究炎症反应在AC发病过程中的作用。方法 从2022年1月1日至2022年6月30日期间,首先纳入20例粘连性关节囊炎组(AC组)患者,然后再根据AC组患者年龄分布,录入20例不伴有粘连性肩关节囊炎的肩关节不稳患者作为对照组(NC组)。所有患者均由同一组医生进行手术操作。在手术开始后,在常规后方入路关节镜直视下,在肩关节前方进行穿刺,抽出2-3ml关节液,离心后使用流式细胞仪对上清液进行检测。结果 两组患者基线特征无统计学差异,AC组患者关节液中IL-6及TNF-α表达升高,明显高于NC组,P<0.05。结论 这些发现提示,肩关节液中炎症反应相关淋巴细胞因子水平的升高可能AC的发病密切相关。

盂肱关节下方关节囊厚度与治疗肩关节周围炎次数的相关性

目的探讨肩关节周围炎(肩周炎)患者盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)与其接受超声引导下可视化精准治疗次数的相关性。方法纳入40例单侧肩周炎患者,以常规肌肉骨骼超声测量患侧ICT,完善临床评估后实施超声可视化精准治疗,以2周为周期直至痊愈,记录总治疗次数;采用Pearson相关分析观察患侧ICT与病程及治疗次数的相关性。结果40例病程15~90天,平均(49.8±25.0)天;均成功完成超声引导下可视化精准治疗,未见不良反应。超声显示患侧ICT为0.8~4.5 mm,平均(2.87±0.95)mm;治疗1~6次,平均(2.2±1.1)次;患侧ICT与病程及治疗次数均呈正相关(r=0.688、0.739,P均<0.001)。结论肩周炎病程越长,ICT越厚,则所需治疗次数越多。