超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的疗效观察

肩周炎（arthritis of peri-shoulder）也称粘连性肩关节囊炎、漏肩风、凝肩,因多发生于50岁左右的中年人,又有“五十肩”之称.肩周炎不是独立的疾病,而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群[1].肩周炎晚期粘连明显的患者经保守治疗效果欠佳,需行肩关节粘连松解术来改善肩关节功能,以往静脉注射丙泊酚麻醉下行肩关节粘连松解术虽具有起效快、苏醒快、操作简单、患者术中无知觉等优势,但常会出现术中循环抑制、苏醒后血压增高、心率加快,术后肩关节剧烈疼痛等不利因素.目前国内积极推崇可视化及精确麻醉,基于此,我们应用超声联合神经刺激器引导下臂丛神经阻滞实施肩关节粘连松解术,减少了上述并发症,取得了较好的临床疗效,现报告如下.

异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的效果对比探究

目的 观察异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的效果。方法选取138例肩周炎患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组患者各69例，2组肩周炎患者均在麻醉状态下实施肩关节粘连松解术治疗，对照组采用臂丛神经阻滞麻醉，观察组采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛麻醉。结果观察组有效率和痊愈率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组ADL评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛麻醉下实施肩关节粘连松解术，可有效提高临床治疗有效率和痊愈率，同时有助于肩周炎患者松解术后生活能力的恢复。

不同功能锻炼频次对肩关节粘连松解术后患者康复效果分析

目的研究不同功能锻炼频次对肩关节粘连松解术后患者康复效果的影响。方法方便选择该院于2018年2月—2020年10月间收治的86例肩周炎患者,所有患者接受肩关节粘连松解术治疗,经随机数表法平均分组后,研究组患者(43例)接受高频次、短时间锻炼方案,对照组患者(43例)接受常规锻炼方法,评估两组患者的康复效果。结果两组患者的术后疼痛评分显示,研究组患者术后1~3 d与术后1周的疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后3个月的评分数据差异无统计学意义(t=0.238、0.309,P>0.05)。两组患者的用药情况显示,研究组患者用药时间≤30 d例数为28例,明显高于对照组的7例,差异有统计学意义(χ^(2)=19.272,P=0.001);研究组患者用药时间31~50 d例数为15例,与对照组的26例相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.661,P=0.031),且两组患者在用药时间>50 d的差异有统计学意义(χ^(2)=9.166,P=0.002)。两组患者的治疗效果显示,研究组反手摸背评分为(76.38±2.66)分,优于对照组(65.95±2.48)分,差异有统计学意义(t=18.803,P=0.001),关节功能评分数据差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后理疗次数比较,研究组为(2.63±0.19)次,对照组为(5.93±0.24)次,差异有统计学意义(t=70.693,P=0.001),但两组患者睡眠质量改善及出院时满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肩关节粘连松解术后患者康复干预期间,采用高频次、短时间锻炼方案能够进一步促进患者康复,对于缓解躯体疼痛、改善关节功能与临床指标的意义重大,作为一种科学的治疗方法,能够消除患者身体的痛苦,应该在临床上做进一步推广。

超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的疗效观察

目的:探讨超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术的治疗效果。方法:选取我院2015年4月—2016年4月收治的肩周炎患者60例,随机数字表法分组,各30例。对照组行臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术治疗,观察组行超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术治疗。对比两组手术前后肩关节功能评分及关节疼痛评分。结果:两组术前肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组肩关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后1d关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2h、6h观察组关节疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声、神经刺激器联合引导下臂丛神经阻滞行肩关节粘连松解术,可有效改善关节疼痛,且能够提高肩关节功能。

丙泊酚和芬太尼在肩关节粘连松解术中的应用

目的探讨丙泊酚和芬太尼在肩关节粘连松解术中的应用效果。方法选取我院2013年2月至2015年3月收治的粘连型肩周炎患者78例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组给予丙泊酚静脉推注,观察组在此基础上给予芬太尼静脉推注,对比两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果观察组总有效率为97.44%,高于对照组的84.62%,对比具有显著差异(P<0.05),但两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼在肩关节粘连松解术中的应用效果显著,具有临床推广价值。

肩关节粘连松解术后气压弹道式的研究进展

肩周炎周围软组织病变会引起肩关节疼痛和肩关节功能障碍,肩周炎是运动创伤领域中最常见的末端疾病。肩周炎患者往往采取保守治疗方法,如局部理疗和针灸推拿等方法。保守治疗方法存在症状易复发和效果不够稳定等缺陷,所以需要进行肩关节粘连松解术。肩关节粘连松解术是一种常用的治疗肩周炎的手术方法,但是由于会对肩周炎周围软组织造成二次创伤,再加上局部出血和疼痛等,肩周炎患者往往会减少术后早期功能锻炼,造成再次粘连。在对肩周炎患者实施气压弹道式冲击波后,能够积极缓解肩周炎患者的疼痛感,最终促进肩周炎患者的肩关节功能早日恢复正常。

臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的:比较臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎与采用关节松动术治疗的疗效,探寻治疗肩周炎的简便有效方法。方法:将80例肩周炎患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗,对照组采用关节松动术,两组皆辅以功能训练及超短波疗法。结果:治疗组的治愈率为77.5%,有效率为97.5%;对照组的治愈率为52.5%,有效率为80.0%,两组相比差异显著(P<0.05);肩部疼痛评分(VAS)及肩关节功能活动Melle评分,治疗前后两组比较有显著性差异(P<0.05);同时,两组起效时间和治疗平均疗程比较有显著性差异(P<0.01～0.05),治疗组优于对照组;结论:臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术治疗肩周炎临床效果显著。

肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果研究

目的:探究肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果。方法:选取2019年1月-2022年8月景德镇市第三人民医院收治的80例肩周炎患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组采取传统康复理疗联合功能锻炼,试验组采取肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗及功能锻炼。比较两组治疗效果、肩关节疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能评分[马利特(Mallet)评分]。结果:治疗1个月,试验组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗1个月,两组VAS评分均比治疗前低,试验组比对照组低(P<0.05);两组Mallet评分均比治疗前高,试验组比对照组高(P<0.05)。结论:肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭可增强肩周炎治疗效果,缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复。

异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下手法松解术治疗重症肩周炎的疗效观察

目的比较异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的疗效。方法将60例肩周炎患者分为异丙酚麻醉组、臂丛麻醉组,各30例。异丙酚麻醉组采用异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下行肩关节粘连松解术治疗,臂丛麻醉组采用臂丛神经阻滞麻醉下行肩关节粘连松解术治疗,两组皆辅以肩周痛点消炎镇痛液注射治疗及功能训练。结果异丙酚麻醉组的治愈率为93.3%,有效率为100%;臂丛麻醉组的治愈率为80.0%,有效率为96.7%;治疗中肩关节疼痛和治疗前后肩关节功能活动Melle评分,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论异丙酚静脉麻醉复合臂丛镇痛下肩关节粘连松解术治疗肩周炎临床效果显著。

神经刺激器定位下臂丛镇痛治疗肩周炎

由于老年致肩关节退行性病变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围软组织的无菌性炎症，产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为肩周炎。肩周炎晚期粘连明显的患者经保守治疗效果欠佳，需行肩关节粘连松解术来改善肩关节功能。该研究旨在观察神经刺激器定位下臂丛镇痛与传统方法臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的疗效，以期为临床使用提供依据。

乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告

臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）。其病因复杂，临床处理也不尽相同。我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者，在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗。