关节镜下“Chinese way”治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床疗效

目的 评估“Chinese way”技术行上关节囊重建在关节镜下治疗老年肩关节脱位合并巨大肩袖撕裂的临床效果。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月在苏州大学附属第二医院收治的老年肩关节脱位后合并巨大肩袖撕裂的患者资料,纳入36例,男16例,女20例,年龄52~73岁,平均(62.3±4.7)岁,术中行肱二头肌长头腱转位,加强肩袖缝合。统计分析术前、术后的疼痛、肩关节活动度及肩关节功能评分,通过MR评估肩袖再撕裂率。结果 所有患者均获得随访,随访时间为17.6±4.5个月。末次随访时肩关节前屈、外展、体侧外旋、体侧内旋活动度较术前均有显著增加(P<0.05);末次随访VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分较术前均有明显改善(P<0.05);无肩关节再次脱位发生,MR依据Sugaya标准提示5例(13.9%)肩袖再撕裂,UCLA评分优9例,良23例,差4例,优良率为88.9%。结论 关节镜下处理老年肩关节脱位合并巨大肩袖损伤时,采用“Chinese way”技术重建上关节囊,加强缝合肩袖组织,可有效避免肩袖再撕裂,解除肩关节疼痛,恢复肩关节功能并防止再次脱位。

打响肩关节保卫战:肩关节脱位防治与康复

军事训练是提高部队战斗力的根本途径,由于各种原因,各国军事训练伤发生率均较高。据文献报道,英军的训练伤发生率为48.6%,挪威为23.2%,解放军为21.0%,美国海军陆战队45.0%[1]。军事训练伤中上肢损伤占全身损伤的24.62%,上肢损伤最常见于肩关节,占38.18%[2]。为了减少肩关节训练伤的发生,除了早期诊疗和预防工作外,还需要重视伤后的康复工作。有效的康复治疗能减轻肩关节脱位官兵的疼痛与肿胀,恢复关节活动度,增强肌肉力量,助其早日归队。

肩关节脱位伴肩袖巨大撕裂镜下修复1例

患者,女,70岁,主因“右肩伤后疼痛伴活动受限2个月”于2022年9月13日入院。患者2个月前不慎自行摔伤致右肩关节脱位,至医院急诊就诊,经X线检查后诊断:右肩关节脱位(图1a)。手法复位后颈腕吊带悬吊固定。1个月后右肩肿痛明显伴活动受限,经查体及MRI(图1b-1c),诊断为右肩袖巨大撕裂(冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌撕裂),右肱二头肌长头腱脱位,右肩骨关节炎,遂由门诊收入院进一步诊治。专科情况:右肩局部肤色、皮温、感觉均正常,锁骨走行正常。关节主动活动度:外展,左170°,右60°;中立位内收,左40°,右0°;前屈,左180°,右100°;后伸,左30°,右20°;0°外旋,左50°,右20°;被动活动与主动活动无明显差别(图1d)。右肩Neer征阳性、Neer加强试验阳性、外展抗阻力试验阳性、0°内外旋抗阻力试验阳性、Hawkins征阳性、O'Brien试验阳性、熊抱试验阳性、肱二头肌抗阻力试验阳性、Speed试验阳性、落臂试验阴性、外旋迟滞试验阴性、内旋迟滞试验阳性、双上肢感觉正常对称,上肢肌力、肌张力未见明显异常,颈椎无明显压痛,生理曲度正常,压颈试验阴性。

训练伤致肩关节脱位的临床特点分析

目的:探讨武警战士的训练伤致肩关节前脱位的临床特点。方法:选取收治的肩关节前脱位的住院武警官兵的临床资料,采用回顾性横断面研究,分析人口学特征、首次肩关节脱位情况、肩关节复发性脱位情况和就诊住院临床资料。结果:①51例训练伤致肩关节前脱位的住院病例,全部为男性,年龄在21~29岁占比最高(P<0.05)。②造成肩关节首次脱位的军事训练前三位是400米障碍、单双杠训练和卧倒,复发性肩关节脱位次数多集中在2~10次(P<0.05),多数患者出现了肩关节不稳症状(P<0.05),大部分患者脱位后未能及时就医、无特殊保护处理,继续参与了不同程度的军事训练(P<0.05)。③大部分患者出现了Bankart损伤(P<0.05),伴随Hill-Sachs损伤或(和)SLAP损伤(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分以70~89分范围者居多(P<0.05),ASES评分≤59分及ROWE评定为差者占了绝大多数(P<0.05)。结论:年轻的男性武警战士是肩关节脱位的好发人群,军事训练伤可能是主要诱因,发生肩关节脱位后应及时正规就诊,保守治疗易脱位复发,可能导致肩关节不稳。

外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析

目的分析外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月潍坊市益都中心医院收治的60例肩关节脱位患者,根据治疗方式将患者分为两组,各30例。观察组实行外展外旋复位法,对照组采取足蹬法。比较两组患者复位成功率、肩关节功能、并发症发生情况、疼痛程度及复位时间。结果观察组复位成功率(100.00%)明显高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.925,P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度评分、出院1个月后肩关节功能评分以及并发症发生率均明显低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论外展外旋复位法治疗肩关节脱位有很好的疗效。

一种监测肩关节脱位的电刺激肩托马甲的设计

目的 肩关节脱位是外科常见疾病之一,病情易发且患者多以男性青壮年为主,因临床康复过程中无法及时跟进康复进程,病情复发率高,导致康复效果差,为解决此问题,本文设计了一款可监测肩关节脱位状况且具有电刺激功能的肩托马甲。方法 主体采用氯丁橡胶材料,首先对受试者量体裁制肩托马甲,并对肩托进行优化;然后使用霍尔传感器和可视化元件,设计了一种直观显示肩关节脱位位置的监测电路,通过使用555定时器,设计了配合监测电路的电刺激电路,通过电刺激片输出脉冲电刺激;编写误触判断程序,通过微处理器对误触进行剔除。结果 肩托马甲使受试者肩关节活动限制在相对安全范围内,有明显康复矫形效果。监测电路通过4个监测点位实时监测肩关节位置,并通过相对应位置的可视化元件显示,敏感度高,可重复性好;电刺激模块可配合监测电路,输出电压4.3 V,频率44 Hz低频脉冲;微处理器通过引脚触发时长可以对误触信号进行剔除。结论 实时监测肩关节脱位的电刺激肩托马甲实现了柔性支撑,通过集成霍尔传感器和电刺激装置,初步形成肩关节康复由评估到调整的康复闭环,设计合理可行,增强了康复效率,形成一个连续的、动态的康复过程,为临床及时跟进康复进程提供帮助。

关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的疗效

目的 探讨关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定技术治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折的临床疗效。方法 回顾分析2018年10月至2022年9月23例肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者的临床资料,手术方式均采用关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定。收集患者术前与术后6个月患肢活动度、术后骨折愈合时间、术后6个月视觉疼痛评分、UCLA肩关节评分以及Constant-Murley评分明确疗效。结果 23例患者术前和术后患肢活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者骨折愈合时间(12.0±1.0)周,术后6个月视觉疼痛评分(0.7±0.6)分,UCLA肩关节评分(32.0±2.3)分,Constant-Murley评分(93.7±3.4)分,优良率达100%。所有患者术后均无感染、内固定失败、骨折移位等并发症发生。结论 关节镜下内排锚钉联合外排空心钉内固定治疗肩关节脱位伴肱骨大结节骨折切口微创,术后疼痛轻,是一种安全有效的手术方式。

针刺结合肌内效贴对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及肩关节脱位风险的影响

目的:探讨针刺结合肌内效贴对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及肩关节脱位风险的影响。方法:采用随机数字表法将镇江市中西医结合医院2023年1月—12月诊治的60例脑卒中患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者予以常规康复训练,在此基础上治疗组患者予以针刺结合肌内效贴治疗,统计两组患者的肩关节半脱位情况,评估两组患者的康复指标,观察两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后12周治疗组患者的肩关节半脱位发生率低于对照组患者的肩关节半脱位发生率(P<0.05);治疗后4周及12周,治疗组患者的FMA、MBI、SWLS评分高于对照组患者的FMA、MBI、SWLS评分(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:脑卒中后偏瘫患者采用针刺结合肌内效贴治疗,能够有效降低肩关节半脱位的发生风险,促进其上肢运动功能恢复,从而提高其活动参与能力,进而有助于提高其生活质量,且该种治疗方法在达到良好的防治效果的同时,兼具较强的安全性,具有较高的临床应用价值。

西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学团队在肩关节脱位诊治领域取得新进展

5月22日,二附院骨科中心-运动医学科时志斌教授、倪建龙副教授团队原创手术技术在骨科运动医学领域顶刊《关节镜-关节镜及相关外科杂志》(《Arthroscopy:The Journal of Arthroscopic and Related Surgery》)旗下手术技术类期刊《关节镜技术》(《Arthroscopy Techniques》)正式发表,首次介绍了双袢双锚钉防旋技术在复发性肩关节脱位中的应用,相关手术视频及文章已可在PubMed及期刊网站.上公开下载,标志中国医生在肩关节疾病的理念创新、手术技术等方面得到了国际同行的肯定。

肩关节脱位要及时正确治疗

肩关节,作为人体几大最灵活的关节之一,由肩胛盂与肱骨头上的肩袖(包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌)共同构成,是典型的球窝关节。其主要功能是为上肢提供多方向运动能力,如前屈、后伸、内收、外展和内外旋等。然而,与其他关节相比,其骨性结构对保持关节稳定的限制作用较小,因此肩关节也是人体最容易脱位的关节。

腔镜骨科技术在肩关节脱位修复中的护理实践与效果评估

本研究旨在评估腔镜骨科技术在肩关节脱位修复中的护理实践及其效果。方法 采用对比研究的方法,将60名患者分为两组,每组30人。观察组接受腔镜骨科技术治疗,而对照组则接受传统治疗方式。结果 观察组在UCLA评分、肩关节前屈上举角度、外展90°位外旋角度上均显著高于对照组,同时VAS评分则明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的治疗优良率(93.33%)也明显高于对照组(63.33%),进一步证明了腔镜骨科技术在肩关节脱位修复中的显著优势。同时,观察组的并发症率(6.67%)显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腔镜骨科技术在肩关节脱位修复中的护理实践效果优越,能有效提高患者的肩关节恢复情况和治疗优良率,并降低并发症率。

老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折的临床疗效研究

评价肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折老年患者人工关节置换术的疗效。方法 自2021年八月到2024年一月,60例肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折的老年人患者为研究对象,按照住院的先后顺序,将其分成甲乙两个组,甲组实施内固定术,乙组实施关节置换术,方法 的疗效进行总结对比。结果 研究结果显示,采用人工关节置换术后,乙组患者的手术时间、出血量及术后并发症均低于甲组患者,Constant-Murley评分及Neer评分均比甲组患者高,并发症发生率低于甲组,优良率较甲组高。两组患者研究数据之间存在的差异显著,具有统计学意义。结论 对老年肩关节脱位手法复位致肱骨近端骨折患者采用人工关节置换术的方式治疗,其相关指标改善及临床效果显著,值得推广。

手法复位配合针灸治疗习惯性肩关节脱位100例临床观察

探究习惯性肩关节脱位治疗中,手法复位+针灸治疗对患者肩关节功能产生的影响。方法 抽取我科室2022.10-2024.1期间接收100例习惯性肩关节脱位患者,结果 为依据分组,抽红色签患者均为研究组(50例,手法复位+针灸治疗),抽绿色签患者均为常规组(50例,手法复位治疗),浅析两种治疗方法对患者肩关节功能产生的影响。结果 治疗有效率指标中,研究组48例患者均为有效,占比高达(96.00%)(P<0.05);临床指标中,研究组患者的复位时间(2.81±0.21),明显较短,该组患者接受治疗干预后疼痛评分(1.17±0.13)、肩关节功能评分(95.17±1.71),常规组复位时间(4.15±0.56),显著较长,(3.56±0.31)疼痛评分显著较高,(84.28±3.18)肩关节功能评分显著较低(P<0.05);生活质量得分指标中,得分较低的均为常规组患者,且该组患者并发症发生概率也相对较高(P<0.05)。结论 治疗习惯性肩关节脱位患者时,采用针灸+手法复位结合的方式进行治疗,能够显著减少患者肩关节再次脱位次数,同时还能有效帮助提高肩关节功能,减轻疼痛,效果显著。

肩关节脱位损伤的法医临床鉴定(附1例Hill-Sachs损伤分析)

目的:结合肩关节脱位损伤案例,分析肩关节脱位时常见的继发病理改变,认定原发损伤。方法:结合专著、文献和实际案例,识别和分析肩关节脱位时常见的继发病理改变。结果:在肩关节脱位中可见诸多继发性病理改变,其中最常见的有Hill-Sachs损伤和Bankart损伤。结论:识别肩关节脱位的继发性损伤非常重要,其中Hill-Sachs损伤和Bankart损伤是肩关节脱位的重要佐证,尤其在习惯性肩关节脱位中。

手法复位治疗肩关节脱位的效果分析

目的:探究肩关节脱位患者以上举牵引复位法治疗的临床效果。方法:选取2022年3—9月盘江煤电集团有限责任公司医院收治的肩关节脱位患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,各35例。参照组以手牵足蹬复位法治疗,研究组以上举牵引复位法治疗。比较两组患者复位成功情况、复发情况、复位时间、疼痛程度、肩关节功能评分及并发症发生率。结果:研究组复位成功率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.003);研究组复发率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.001);研究组复位时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组疼痛评分降低、肩关节功能评分升高,研究组优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:肩关节脱位患者以上举牵引复位法治疗可以有效提升复位成功率,降低复发率,减轻疼痛感,缩短复位时间,可促进患者康复且并发症发生率较低。

伴盂骨缺损的复发性肩关节脱位的手术治疗进展

肩关节是人体活动度最大的关节,关节盂小而浅,其面积仅占肱骨头面积的30%,同时关节囊韧带松弛薄弱使得肩关节缺乏稳定性,因此肩关节是全身最容易脱位的关节。据统计[1],肩关节脱位在人群中的总体发生率达1.7%,占全身脱位的50%,其中前侧脱位高达90%。由于无法较好的恢复其动力性及骨性约束,使得发生再脱位率达20%~40%[2]。

外伤性肩关节脱位致腋动脉损伤、前臂肢体缺血坏死的1例报道

临床资料1 一般资料患者女性,73岁,2021年12月23日18时因“摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限10d, 左手发黑3d”收住甘肃省中医院。患者自诉10d前不慎从台阶上摔倒,左侧肩部着地,致左肩部疼痛伴肩关节活动障碍,受伤5d后自行尝试将左侧肩关节复位,自觉复位后疼痛缓解,在家继续干家务。3d前左手颜色开始发黑,为求进一步诊疗,遂来笔者医院就诊,急诊以“左上肢急性动脉缺血”收住创伤骨二科。

肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的应用效果及安全性

目的探讨肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月收治的创伤性肩关节脱位102例的临床资料,将行肩关节镜前方改良单入路手术51例设为改良入路组,行肩关节镜前方双入路手术51例设为传统入路组。对比2组围术期指标、并发症、手术效果及手术前后凝血纤溶参数[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]、肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果改良入路组术中出血量少于传统入路组,住院时间短于传统入路组(P<0.01);术后1 d,改良入路组血浆FIB、D-D、FDP水平低于传统入路组(P<0.01);术后6、12个月,2组肩关节前屈、外展上举活动度大于术前,Constant-Murley肩关节功能评分高于术前(P<0.05);2组优良率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜不同入路方式在创伤性肩关节脱位中的效果相当,其中肩关节镜前方改良单入路手术有助于减少术中出血量,缩短住院时间,且对凝血纤溶系统影响较小。

自体髂骨移植弹性固定术治疗复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损早期疗效研究

目的讨关节镜下自体髂骨移植弹性固定术对青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的早期疗效。方法回顾性分析自2020年1月至2022年6月期间收治的21例复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损患者的临床资料,均采用关节镜下自体髂骨移植弹性固定术治疗。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节系统评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)及Rowe评分表评估肩关节功能。术后复查肩关节CT+三维重建评估骨块位置、肩盂缺损纠正程度及骨块愈合吸收情况。结果21例患者均得到完整随访,随访时间(8.5±2.4)个月,所有患者手术顺利,均未发生严重术后并发症或再次脱位。患者术后2周VAS评分及半年随访时UCLA评分、ASES评分及Rowe评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年影像学检查提示所有患者移植骨块位置满意并已愈合,肩关节盂有效面积达正常水平。结论在青年复发性肩关节脱位伴关节盂骨缺损的治疗中,自体髂骨移植弹性固定术具有手术时间短、创伤小等优点,术后肩关节功能恢复可靠且无复发,疗效满意。

双排锚钉缝线桥对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果分析

目的:探讨双排锚钉缝线桥技术对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月至2022年10月收治的80例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组接受切开复位钢板内固定术治疗,观察组接受双排锚钉缝线桥技术治疗,比较两组治疗疗效、围术期指标、美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons’Form, ASES)、肩关节功能评分(Shoulder UCLA Function Score, UCLA)、肩关节活动度等。结果:观察组围术期指标优于对照组(P<0.05);两组术前ASES评分、UCLA评分比较,组间数据差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时,观察组ASES评分、UCLA评分均高于对照组(P<0.05);两组术前肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月时,观察组肩关节活动度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论:临床治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折用双排锚钉缝线桥技术,相比于切开复位钢板内固定术,疗效更佳,术后愈合速度和肩关节功能恢复效果均更理想。