带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术在肩锁关节脱位治疗中的疗效比较

目的探讨锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的临床疗效,并分析对患者关节活动度的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月苏州科技城医院收治的72例肩锁关节脱位患者,以随机数字表法分为对照组(36例,锁骨钩钢板内固定)和观察组(36例,喙锁韧带重建术),两组患者均于术后随访12个月。对比两组患者的临床疗效及手术指标,术前及术后3、6、12个月的喙锁间距,以及术后1、12个月的肩关节活动度。结果观察组患者的临床疗效高于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,术后3~12个月两组患者的喙锁间距均逐渐缩小,术后6、12个月观察组患者喙锁间距均小于对照组;与术后1个月比,术后12个月两组患者的肩关节活动度均增加,术后1、12个月观察组的外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度均大于对照组(均P<0.05);但术后3个月两组患者喙锁间距组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于锁骨钩钢板内固定术,喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,具有创伤小、术后恢复快等优点,有利于缩短住院时间,利于改善肩关节活动度,提升肩锁关节复位效果。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果分析

目的:分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月临沂经济技术开发区人民医院收治的肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组使用克氏针张力带结合钢丝、螺钉固定治疗,观察组使用锁骨钩钢板治疗。比较两组治疗效果。结果:术后,观察组住院时间、骨折愈合时间短于对照组,肩关节功能优良率、肩关节功能评分高于对照组,并发症总发生率、疼痛评分低于对照组,肩关节前屈活动度、外展活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折的效果显著,能够改善患者肩关节功能,提高肩关节活动度,减轻疼痛,减少并发症,促进患者康复。

钩钢板内固定与带线锚钉弹性治疗对肩锁关节脱位的效果分析

目的分析钩钢板内固定疗法与带线锚钉弹性治疗对肩锁关节脱位患者临床疗效、术后并发症及Constant-Murley评分的影响。方法选取北京市顺义区医院2021年1月至2023年1月收治的肩锁关节脱位患者62例,以随机数字表法分为对照组(31例,钩钢板内固定)与试验组(31例,带线锚钉弹性治疗),术后两组患者均随访6个月。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间,术前与术后6个月肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果与对照组比,试验组患者住院、手术时间均缩短,术中出血量减少;试验组患者并发症总发生率低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者前屈活动度、后伸活动度均升高,且试验组高于对照组;与术前比,术后6个月两组患者肩关节活动度、肩关节功能、肩关节肌力、疼痛及Constant-Murley总分均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论肩锁关节脱位患者应用带线锚钉弹性治疗可有效缓解肩关节疼痛,降低术后并发症发生率,促进肩关节功能的恢复。

钩钢板内固定与带线锚钉弹性治疗对肩锁关节脱位的效果分析

对比讨论在肩锁关节脱位的治疗方案选择中,钩钢板内固定治疗方法与带线锚钉弹性治疗方法所取得的不同疗效。方法 研究共筛选130例因肩锁关节脱位需要治疗的患者,分组后应用不同的治疗对策。观察组内应用方案是带线锚钉弹性治疗,对照组是钩钢板内固定。在手术后不仅要统计手术时间等指标,还要观察患者肩关节的各项功能指标及术后并发症。结果 观察组不仅手术时间等指标数据更有优越性,术后恢复情况也优于对照组,各项指标形成差异性对比,P<0.05。结论 建议优先考虑应用带线锚钉弹性治疗方案作为肩锁关节脱位的治疗对策,其综合疗效优于钩钢板内固定治疗,便于肩关节功能的早期恢复。

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

关节镜下三束重建技术与钩钢板固定技术治疗军事训练致急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的探讨关节镜辅助下三束重建技术与钩钢板固定技术治疗军事训练致急性肩锁关节脱位的临床疗效及预后情况比较。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的急性肩锁关节脱位患者91例,其中男性54例,女性37例;年龄21~70岁,平均47.4岁。按照手术方式不同分为钩钢板固定组(45例)和三束重建组(46例)。钩钢板组应用锁骨钩钢板进行肩锁关节脱位固定,三束重建组则应用关节镜下三束重建进行治疗。比较两组患者术中出血量、住院时间、美国加州大学(University of California,Los Angeles,UCLA)肩关节评分、喙突至锁骨距离(coracoid clavicle distance,CCD)、肩峰至外侧锁骨距离(acromioclavicular distance,ACD)等评价指标。结果两组UCLA评分比较差异无统计学意义(F=2.697,P=0.104)。但各组术前UCLA评分显著低于术后3个月,差异有统计学意义(F=123.979,P<0.001)。三束重建组术中出血量(52.0±2.2)mL及住院时间(2.8±1.4)d少于钩钢板固定组[(79.8±5.2)mL、(3.7±1.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组CCD、ACD[CCD:钩钢板固定组(17.1±1.8)mm vs.三束重建组(14.7±3.2)mm;ACD:钩钢板固定组(10.1±1.8)mm vs.三束重建组(8.1±2.6)mm]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下三束重建技术在治疗急性肩锁关节脱位方面具有比锁骨钩钢板更好的治疗效果,其创口小、术中出血量少、恢复期短,可广泛用于治疗军事训练致肩锁关节脱位。

两种钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按照内固定方式不同分为带袢钢板组(采用带袢钢板内固定治疗,30例)和锁骨钩钢板组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,30例)。比较两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。采用肩关节Constant-Murley评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~15(13.16±0.98)个月。肩关节外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度:术后1个月带袢钢板组均大于锁骨钩钢板组(P<0.01);术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、12个月疼痛VAS评分及Constant-Murley评分:带袢钢板组均优于锁骨钩钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率带袢钢板组低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,采用带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有患者肩关节功能恢复好、术后并发症少的优势。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选取于2019年3月至2022年8月溧阳市人民医院接受肩锁关节脱位治疗的患者75例,采用回顾性分析法。随机分为对照组和实验组各37例。对照组接受了保守治疗,而实验组接受了锁骨钩钢板切开复位内固定治疗。并进行了肩关节功能和围手术期疼痛程度水平的观察和比较,得出分析结果。结果 治疗前,两组患者肩关节功能无差距,实验组患者治疗后肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后疼痛缓解明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位效果良好,能够缓解疼痛,有助于肩关节功能恢复,降低术后关节功能障碍的发生。

ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位中应用效果比较

目的探讨ETButton-AC系统与锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的应用效果。方法对2022年1月至2022年6月在南京医科大学第二附属医院骨科需要行手术治疗的49例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床疗效进行对比分析,其中26例使用ETButton-AC系统治疗,23例使用AO锁骨钩钢板治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、恢复日常活动所需时间、肩关节ASES评分及术后并发症发生率。结果ETButton-AC组的手术时间略大于锁骨钩钢板组,住院时长少于锁骨钩钢板组,但差异均无统计学意义(P>0.05);ETButton-AC组的术中出血量、恢复日常活动所需时间明显少于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);ETButton-AC组术后1、3个月的ASES评分(包括VAS疼痛评分与平均累计日常活动评分)均明显优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);ETButton-AC组术后总的并发症发生率相对较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统意义的锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,ETButton-AC系统可进一步减少术中出血量,改善术后患者肩关节疼痛情况和日常活动情况,且术后活动受限等并发症发生率相对较低。

关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效对比

目的比较关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取110例完全性肩锁关节脱位的患者随机分成两组,治疗组(n=55)采用关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗,对照组(n=55)采用锁骨钩钢板固定。比较两组患者的疗效、手术指标及喙锁间距。结果治疗组美国肩肘外科医师协会评分(ASES)和优良率明显高于对照组,固定对照组钢板取出后肩关节功能明显优于钢板取出前(P <0.05)。治疗组休息、活动时疼痛明显轻于对照组(P <0.05)。对照组疼痛主要集中在活动时,在钢板取出后疼痛明显减轻。治疗组手术时间、平均住院时间和末次随访时喙锁间距明显较对照组短,手术出血量明显较对照组少(均P <0.05)。两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与锁骨钩钢板固定相比,关节镜下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、疼痛轻和功能恢复快的优势。

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第2期)、PubMed(1966年1月至2013年8月)、MEDLINE(1966年1月至2013年8月)、EMbase(1984年1月至2013年8月)、CNKI(1979年1月至2013年8月)、VIP(1989年1月至2013年8月),同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果与结论:总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带(P=0.005),劣于纽扣钢板(P=0.04),与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义(P=0.82,P=1.00)。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义(P=0.05,P=0.04,P=0.02,P<0.000 01,P=0.000 6),在并发症及出血量上差异无显著性意义(P=0.71,P=0.35)。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。

TightRope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效比较

目的比较Tight Rope钢板与锁骨钩钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选择2014年6月至2018年3月于新乡医学院第三附属医院采用Tight Rope钢板内固定治疗的20例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为观察组,另选择2007年5月至2012年3月采用锁骨钩钢板内固定治疗的23例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者为对照组;对2组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症进行比较;术前及术后6个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者肩关节疼痛情况,采用Constant评分系统和自我评分系统(SSV)评估患者肩关节功能;术后12个月,采用Karlsson标准评估2组患者临床疗效。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者术中出血量少,术后住院时间短(P<0.05)。2组患者术前VAS评分、Constant评分及SSV评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月VAS评分显著低于术前,Constant评分和SSV评分显著高于术前(P<0.05);术后6个月,观察组患者VAS评分显著低于对照组,Constant评分和SSV评分显著高于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为95.00%(19/20)、69.57%(16/23),观察组患者治疗效果优良率明显高于对照组(χ^2=4.570,P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为5.00%(1/20)、39.13%(9/23),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ^2=6.982,P<0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定比较,Tight Rope钢板内固定治疗RockwooddⅢ型肩锁关节脱位可以减少术中出血量,更有利于术后肩关节功能恢复,降低并发症发生率。

微创经皮钢板内固定技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中应用

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中的应用价值。方法 回顾性选取2020年6月—2022年6月130例锁骨中段粉碎性骨折的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组65例。对照组行传统切开复位内固定,观察组行MIPPO技术联合锁定钢板治疗。比较2组围术期指标、并发症、手术优良率及手术前后疼痛应激介质、肩关节功能指标。结果 观察组切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01)。术后1 d,观察组血清P物质、前列腺素E_(2)低于对照组,β内啡肽高于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节前屈、后伸、外旋活动度高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,术后6个月手术优良率高于对照组(P<0.05)。结论 MIPPO技术联合锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折能显著提高手术优良率,减少术中出血量,促进肩关节功能恢复,抑制疼痛因子释放,缓解术后早期疼痛,还能降低并发症风险。

关节镜下双Endobutton悬吊内固定与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效对比

目的对比关节镜下双Endobutton悬吊内固定法与切开复位锁骨钩钢板内固定法治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法选取钦州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的58例急性肩锁关节脱位患者,进行回顾性分析。按照治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组30例,对照组28例。观察组患者采用关节镜下双Endobutton悬吊内固定法治疗,对照组患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定法治疗。对比两组患者的手术时间、术中失血量、切口长度、术后第6天的视觉模拟评分法(VAS)评分、经济费用、术后随访6个月的Constant-Murley肩关节功能评分及术后并发症。结果观察组患者术中失血量、切口长度、术后第6天VAS评分及术后随访6个月的Constant-Murley关节功能评分均优于对照组(均P<0.05),但观察组患者的手术时间长于对照组,经济费用高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后肩关节功能均恢复良好,58例患者均随访6个月,随访期间均未见锁骨喙突骨折、肩锁关节再脱位等严重并发症。观察组患者并发症发生率为33.33%,显著低于对照组的96.43%(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定法具有手术时间短、经济费用低等优势,但远期随访效果较双Endobutton悬吊内固定法差,双Endobutton悬吊内固定法治疗急性肩锁关节脱位,具有出血少、切口小、疼痛减轻明显、术后关节功能恢复良好等优势,而且无需2次手术,值得临床推广。

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法:将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P<0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。

关节镜辅助下带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节作为上肢重要的关节之一,导致它脱位的原因较多,其中最主要是由于直接暴力及间接暴力导致^([1])。目前治疗肩锁关节脱位的手术方式仍以肩锁关节切开复位锁骨钩内固定为主,使用锁骨钩的优点较多,比如学习曲线短,创伤小,手术费用低;但相应地也存在一些缺点,比如创伤性关节炎、内固定失效、肩峰下骨溶解、需再次手术取出内固定等,且术后患者较容易出现顽固性肩关节疼痛^([2-3])。

锁骨钩钢板复位固定急性肩锁关节脱位:是否需同时修复喙锁韧带?

背景:近年来,锁骨钩钢板被广泛应用于治疗肩锁关节脱位,但对术中是否同时修复喙锁韧带,存在一定争议。目的:评价锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效及MRI表现,探讨术中修复喙锁韧带的必要性。方法:纳入RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者44例,采用锁骨钩钢板治疗,不修复喙锁韧带,所有病例均接受再次手术取出锁骨钩钢板。内固定钢板取出24个月后,通过X射线片测量双侧喙锁间隙,进行双侧肩关节Costant评分,通过MRI观察喙锁韧带愈合情况。结果与结论:39例(89%)获得随访,随访时间为(36.9±3.1)个月(30-45个月),锁骨钩钢板在体内存留时间为(12.9±3.1)个月(6-21个月)。健侧喙锁间隙平均为(6.04±1.21)mm(4.3-8.8 mm),患侧平均为(5.09±1.18)mm(3.4-7.8 mm),差异无显著性意义(P>0.05)。健侧Costant评分平均为(98.9±1.2)分(96-100分),患侧平均(96.7±3.4)分(90-100分),差异无显著性意义(P>0.05)。除1例发生肩锁关节再脱位外,其余38例MRI扫描均显示喙锁韧带已愈合,有连续的瘢痕组织形成。证实锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效满意,术中不需修复喙锁韧带,MRI提示喙锁韧带在未进行手术修复的情况下可达到瘢痕愈合。