冷效应加压输出护理在肩袖损伤肩关节镜检查患者中的应用效果

目的探讨冷效应加压输出护理在肩袖损伤肩关节镜检查患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年10月收治于我院并接受肩关节镜检查的肩袖损伤患者90例为研究对象,将收住单号病室的肩袖损伤患者45例设为对照组,收住双号病室的肩袖损伤患者45例设为试验组,对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上加用冷效应加压输出护理。比较两组患者检查前及检查后12,24,48 h的疼痛评分和肿胀评分。结果试验组检查后12,24,48 h疼痛评分和肿胀评分均低于对照组(P<0.05)。结论采用冷效应加压输出护理对肩袖损伤肩关节镜检查患者施加干预,可获得良好的术后疼痛、肿胀缓解控制效果。

全肩关节镜下两种缝线桥技术治疗肩袖损伤的疗效比较

目的比较全肩关节镜下两种缝线桥技术治疗肩袖损伤的疗效。方法将86例肩袖损伤患者根据随机数字表法分为观察组(采用全肩关节镜下双滑轮无结缝线桥技术治疗,43例)和对照组(采用全肩关节镜下传统缝线桥技术治疗,43例)。记录两组手术情况、疼痛VAS评分、Constant评分、ASES评分、UCLA评分、肩关节活动度。结果患者均获得随访,时间2~12个月。①手术时间、术中出血量、住院时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②疼痛VAS评分:两组术后1、2个月均较术前显著降低(P<0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③Constant、ASES、UCLA评分:术后2个月两组均较术前明显改善(P<0.05),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④肩关节上举、内收、外展、后伸、前屈:术后2个月两组均较术前明显改善(P<0.01),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全肩关节镜下微创手术治疗肩袖损伤可有效减轻患者疼痛症状,改善肩关节功能,采用双滑轮无结缝线桥技术与传统缝线桥技术治疗效果无明显差异。

肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征及其合并症

目的探讨肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征及其合并症的方法和疗效。方法采用肩关节镜手术治疗28例肩峰下撞击综合征及其合并症患者。末次随访时,采用UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分以及VAS评分对患侧肩关节功能和疼痛情况进行评价。结果 28例患者均获得随访,时间4～24个月。1例大型肩袖撕裂患者术后患肢残留疼痛及功能障碍,其他患者术后患肢疼痛症状缓解、关节功能基本恢复。末次随访时肩关节功能评分及疼痛评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论肩峰下撞击综合征往往合并其他肩关节疾患,术前需要明确诊断,术中行关节镜下肩峰成形术同时治疗其合并症,才能够获得满意的疗效。

肩关节镜下双滑轮结合双排缝合技术治疗肩袖撕裂

目的探讨肩关节镜下双滑轮结合双排缝合技术治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法采用肩关节镜下双滑轮结合双排缝合技术治疗32例肩袖撕裂患者。采用肩关节活动度、疼痛VAS评分、ASES评分进行疗效评价。结果患者均获得随访,时间8~36个月。末次随访时,前屈上举、外展、体侧外旋由术前的60°~140°(100.2°±15.5°)、40°~145°(104.4°±40.9°)、11°~30°(15.8°±3.5°)升高到130°~180°(153.6°±10.3°)、110°~175°(140.5°±30.5°)、21°~40°(30.5°±7.5°);VAS评分从术前5~10(7.3±2.2)分降低至1~3(1.5±0.7)分;ASES评分由术前的12~50(31.8±15.3)分增加到70~90(79.5±7.5)分;各项指标比较差异均有统计学意义(P <0.05)。未发生血管损伤、神经损伤、锚钉拔出、感染等并发症。结论肩关节镜下双滑轮结合双排缝合技术治疗肩袖撕裂是一种安全、有效的微创方法,近期疗效满意。

关节镜下治疗肱骨近端骨折内固定术后冻结肩

目的探讨肩关节镜下治疗肱骨近端骨折术后冻结肩的疗效。方法对61例肱骨近端骨折切开复位内固定术后冻结肩患者采用全身麻醉肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术。比较手术前后肩关节活动范围、UCLA评分及ASES评分。结果关节镜下肱骨近端骨折内固定术后冻结肩常见有关节内病变。52例完成术后12~18个月的随访,9例失访。52例肩关节活动度、UCLA评分和ASES评分末次随访均较术前改善(P<0.05)。结论肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术有助于改善肱骨近端骨折内固定术后冻结肩患者的肩关节功能。

肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征的疗效

目的探讨肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征(SAIS)的疗效。方法将60例Ⅱ型SAIS患者按照随机数字表法分为改良组(肩关节镜下采用改良前肩峰成形术治疗,30例)和常规组(肩关节镜下采用常规前肩峰成形术治疗,30例)。记录两组肩关节活动度及术后并发症发生情况;采用UCLA评分评价肩关节功能情况;采用疼痛VAS评分评价肩关节疼痛缓解情况。结果患者均获得3个月随访。术后3个月两组UCLA评分、VAS评分、肩关节活动度均明显优于术前(P <0.01),且改良组明显优于常规组(P <0.01);术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肩关节镜下改良前肩峰成形术可有效改善Ⅱ型SAIS患者肩关节功能及缓解疼痛,有利于提高患者肩关节活动度,且安全性较好。

用磁共振成像检查诊断肩周炎的效果探析

目的:探讨用磁共振成像检查诊断肩周炎的效果。方法:将2014年6月至2017年6月期间某医院收治的130例肩周炎患者作为本次研究的对象。这些患者入院后,均对其进行磁共振成像检查和肩关节镜检查。将进行肩关节镜检查的结果作为最终的诊断结果,观察用磁共振成像检查对这130例肩周炎患者的病情进行诊断的准确率,并观察其肩关节周围组织的病变情况及冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜的厚度。结果:进行磁共振成像检查的结果显示,在这130例患者中,有128例患者患有肩周炎。用磁共振成像检查对这130例肩周炎患者的病情进行诊断的准确率为98.46%。在被确诊患有肩周炎的这128例患者中,冈上肌腱出现变性的患者有68例,冈下肌腱出现变性的患者有15例,三角肌下滑囊内出现积液的患者有14例,盂肱关节腔内出现积液的患者有15例,肩胛下肌滑囊内出现积液的患者有8例,肱二头肌长头肌腱出现变性的患者有8例。被确诊患有肩周炎的这128例患者冈上肌腱的厚度为(5.72±1.05)mm,其冈下肌腱的厚度为(5.56±1.69)mm,其肌筋膜的厚度为(0.89±0.16)mm。结论:用磁共振成像检查诊断肩周炎的准确率较高。

肌骨超声对肩袖损伤的诊断价值分析

目的:探讨肌骨超声对肩袖损伤的诊断价值。方法:选取2022年6月—2023年6月广州中医药大学顺德医院收治的63例疑似肩袖损伤的患者,所有患者均接受肌骨超声检查,以肩关节镜检查结果为金标准,分析肌骨超声对肩袖损伤的诊断价值。结果:肌骨超声诊断肩袖损伤的灵敏度为97.62%,特异度为90.48%,阴性预测值为95.00%,阳性预测值为95.35%,准确率为95.24%;肌骨超声检查肩袖小面积全层受损、肩袖关节面部分受损、肩袖大面积全层受损、肩袖峰面部分受损等受损情况与肩关节镜检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);盂肱关节主动外展0~90°时肩峰肱骨头距离(AHD)和肩峰外侧冈上肌腱长度(STL)均值持续明显减小(P<0.05)。结论:肌骨超声用于肩袖损伤患者诊断中有较高的诊断效能,能有效反映肩袖损伤情况,为临床治疗提供可靠参考依据,值得推广。

肩关节镜下应用免打结带线锚钉技术治疗肩袖撕裂的疗效分析

目的:评价肩关节镜下免打结带线锚钉技术对肩袖撕裂的疗效。方法:对本院自2017年1月~2018年6月收治的16例行关节镜下确诊的肩袖损伤的病例进行回顾性分析,其中男性9例,女性7例,均为单纯冈上肌撕裂,平均年龄48.2岁。术中均采用常规肩关节镜入路和器械进行检查,并采用单排带线锚钉将撕裂的冈上肌拉回,应用免打结锚钉在肱骨大结节予以外排固定。术后平均随访19个月,术后进行正规的康复训练。术后定期随访,采用美国肩肘外科医师评分(ASES)及加州大学肩关节评分(UCLA)进行术前及术后的功能评估。结果:随访时间为1年,且全部获得随访。术后1年时患者UCLA评分、ASES评分均较术前显著改善(P<0.05)。结论:在肩关节镜下运用免打结带线锚钉技术对肩袖撕裂的患者进行排列肩袖的固定具有安全及有效的特点,疗效肯定。

肩盂唇损伤分型的MRI诊断及MRI诊断技术应用现状

肩关节镜检查发现,创伤性肩关节脱位和创伤后复发性肩关节脱位的最常见病理改变是肩胛盂唇损伤,发生率甚至达100%[1],并认为创伤后盂唇损伤的严重程度随时间的增长可进一步加重并导致慢性肩关节不稳,若同时合并肩袖损伤及肱骨头的Hill-Sachs损伤等可进一步加重肩关节不稳,由此产生的相关疾病（如不稳定复发、持续性疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩无力、活动受限和骨关节炎等）带给患者巨大痛苦[2],因此早期明确诊断为进一步治疗方案的确定具有重要意义。