肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者Neer肩关节评分及术后并发症的影响。方法将70例老年肱骨近端骨折作为实验对象,随机分成观察组与对照组,各35例,对照组患者使用普通钢板治疗,观察组患者使用锁定钢板进行治疗,对2组患者进行为期1年的随访。记录比较2组患者手术治疗后的Neer肩关节评分及术后并发症出现情况。结果观察组患者手术时间(95.3±21.5)min、骨折愈合时间(61.2±26.3)d显著短于对照组手术时间(126.3±31.7)min、骨折愈合时间(91.6±24.8)d(P<0.05),观察组患者术中出血量(145.3±25.6)m L显著少于对照组(197.2±34.1)m L(P<0.05),观察组患者手术满意度(88.6%)显著高于对照组(74.3%)(P<0.05)。观察组患者手术后1个月、3个月Neer肩关节评分显著高于对照组,仅在手术后1年,2组患者的Neer肩关节评分差异无统计学意义;对照组患者术后有2例肱骨头缺血性坏死,3例疼痛,观察组患者术后有2例疼痛,没有出现肱骨头缺血性坏死病症。结论肱骨近端锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折具有更好的效果,具有创伤小、内固定坚强及并发症出现几率小的优点,值得使用与推广。

电针联合手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响

目的观察电针联合手牵足蹬手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响。方法将78例初次肩关节脱位的患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用手牵足蹬法复位进行治疗,观察组在对照组的基础上联合电针治疗。观察两组治疗前后Neer肩关节功能评分、Rowe氏评分系统中稳定性及活动度评分、肩关节角度及治疗前、出院时和出院后1个月疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组Neer肩关节功能评分各项评分及总分均升高(P<0.05),且观察组疼痛和运动范围评分及总分高于对照组(P<0.05);两组Rowe氏评分中的稳定性和活动度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组前屈上举、外展外旋角度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05),两组体侧外旋角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时、出院后1个月VAS评分均低于治疗前,且观察组出院时、出院后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合手牵足蹬手法复位可改善初次肩关节脱位患者的肩关节功能及疼痛情况,无明显不良反应,是一种安全、有效的治疗方法。

针刺激痛点治疗肩周炎的临床疗效及其作用机制

目的探讨针刺激痛点治疗肩周炎的临床疗效及其作用机制。方法通过随机数字表法将符合纳入标准的54例肩周炎患者分为激痛点组和腧穴组,每组27例。腧穴组进行针刺腧穴治疗,激痛点组给予针刺激痛点治疗,1周针刺5次,10次为1个疗程。在治疗前后分别拍摄红外热像图,1个疗程后分析两组治疗前后的红外热像图,并观察两组的疗效、Neer肩关节功能评分和视觉模拟(VAS)评分。结果激痛点组与腧穴组患者治疗后的肩周表面温度均有所下降(P<0.05),同时两组Neer肩关节评分、VAS评分均有所改变(P<0.05),且激痛点组更为明显(P<0.05),两组总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺激痛点治疗肩周炎疗效优于腧穴组。

肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分影响因素分析

目的探讨肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素。方法回顾性分析自2015-09—2018-06采用闭合复位髓内钉内固定治疗的249肱骨近端骨折,178例末次随访时Neer肩关节功能评分≥70分(预后良好组),71例末次随访时Neer肩关节功能评分<70分(预后不良组)。分析性别、年龄、体重指数、致伤原因、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血压病、合并肺炎、合并骨质疏松症、术中合并神经损伤、术中合并血管损伤、Neer分型、AO分型、术后开始功能锻炼时间与肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的相关性。结果单因素分析结果显示2组在性别、骨质疏松症数、术中合并神经损伤数、合并血管损伤数、Neer分型、AO分型、术后开始功能锻炼时间比较差异有统计学意义(P<0.005)。多因素Logistic分析结果显示,合并骨质疏松症、术中合并神经损伤、术中合并血管损伤、Neer四部分骨折、AO-C型骨折、术后开始功能锻炼时间≥7 d是肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素。结论合并骨质疏松症、术后合并血管损伤、术中合并神经损伤、Neer四部分骨折、AO-C型骨折及术后开始功能训练时间≥7 d肱骨近端骨折闭合复位髓内钉内固定术后Neer肩关节功能评分较低的危险因素。

“三合一”综合疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的客观评估"三合一"综合疗法在治疗肩关节周围炎疼痛、功能方面的疗效。方法将60例肩周炎病人随机分为两组,一组为"三合一"综合疗法(局部封闭或臂丛麻醉+手法松解+功能锻炼)治疗组,另一组为口服药物(莫比可)对照组,治疗3周后观察两组效果。结果干预后治疗组治愈76.67%,显效16.67%,有效6.67%;对照组治愈13.33%,显效10.00%,有效46.67%,无效30.00%。治疗组明显优于对照组。Neer肩关节功能评分、评级及VAS疼痛评分,治疗组干预后效果均明显好于干预前(P<0.001),组间比较治疗组效果优于对照组(P<0.001)。结论 "三合一"综合疗法疗效显著,疗程短,易于推广,是社区治疗肩周炎的适宜技术。

锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二、三部分骨折疗效比较

目的比较切开复位锁定钢板与有限切开复位髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法手术治疗60例肱骨近端二、三部分骨折老年患者,行切开复位锁定钢板内固定术35例（钢板组）,行有限切开复位髓内钉内固定术25例（髓内钉组）。结果手术时间：钢板组70~100（87.6±8.4）min,髓内钉组60~100（79.6±10.8）min;术中出血量：钢板组100~200（149.4±26.5）ml,髓内钉组100~200（82.4±27.5）ml;住院天数：钢板组6~16（11.2±2.9）d,髓内钉组6~9（7.9±1.1）d;以上3项两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。钢板组3例患者术后手术切口液化,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6~24（12.0±3.0）个月。未出现内固定失败、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合时间：钢板组2.5~4.0（3.4±0.8）个月,髓内钉组2.5~4.0（3.2±0.7）个月,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Neer肩关节功能总评分：钢板组67~84（74.6±5.0）分,髓内钉组70~86（77.8±3.8）分;功能：钢板组18~26（20.9±2.0）分,髓内钉组22~26（23.4±1.2）分;活动范围：钢板组12~22（16.7±2.6）分,髓内钉组14~22（17.9±2.1）分;以上3项两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛：钢板组25~30（29.9±0.8）分,髓内钉组25~30（29.8±1.0）分;解剖结构重建：钢板组4~8（7.2±1.5）分,髓内钉组4~8（6.6±1.4）分;以上2项两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论髓内钉和锁定钢板内固定都是治疗老年患者肱骨近端骨折的有效手段,而髓内钉的创伤较小,住院时间较短,肩关节功能恢复更好。

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用半肩关节置换术治疗的15例老年肱骨近端粉碎性骨折,取三角肌胸大肌肌间沟入路,显露肱二头肌长头腱并离断,显露肱骨大小结节并用缝线标记。取出骨折的肱骨头及游离骨块,肱骨髓腔逐步扩髓,置入肱骨头试模复位,透视满意后取出,安装髓腔栓,肱骨干近端钻3个孔后注入骨水泥,安装假体及人工肱骨头,将大小结节用Ethibond线缝合复位并固定在假体上,切断的二头肌长腱缝合于肱二头肌间沟。结果 15例均顺利完成手术,随访时间12~25个月,平均18.1个月。未出现假体移位、假体周围异位骨化等相关并发症。末次随访时肩关节活动度:外展67°~102°,平均84.33°;前屈85°~120°,平均101.87°;内旋38°~55°,平均43.53°;外旋15°~26°,平均19.73°;按Neer肩关节功能评分评价疗效:优3例,良9例,可2例,差1例。结论半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可有效改善肩关节功能,重建肩关节稳定性。

早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术的优劣差异分析

目的:研究早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术(SLNB)和腋窝淋巴清扫(ALND)的优劣差异。方法:采用回顾性方法,分析本院从2013年3月-2015年4月收治的98例早期乳腺癌患者住院期间的病例资料以及出院后随访情况,其中采用前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗的患者47例,采用腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗的患者51例,根据术式将其分为SLNB组和ALND组。对比两组患者的生活质量评分(SF-36量表评分);运用Neer肩关节功能评分及术后肩关节最大外展角比较患者术后肩关节功能;比较不同术式术后并发症发生情况。结果:术后4周,SLNB组的SF-36量表评分中总体健康、精神健康、生理功能、生理职能、社会功能及情感功能均优于ALND组(P<0.05);两组的活力和躯体疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2周,两组患者的Neer肩关节功能评分及肩关节最大外展角均低于术前(P<0.05);术后4周,两组患者的Neer肩关节功能评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2周,SLNB组的Neer肩关节功能评分均优于ALND组(P<0.05);术后1、2、4周,SLNB组肩关节最大外展角均大于ALND组(P<0.05)。SLNB组术后上肢疼痛、上肢麻木和活动受限发生率均低于ALND组(P<0.05),两组患者术后上肢淋巴结水肿及腋窝积液发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SLNB治疗早期乳腺癌在术后上肢功能恢复和减少并发症发生率方面均优于ALND,可明显提高患者术后生活质量,值得推广。

锁定加压钢板技术治疗肱骨肥大型骨不连的临床效果

目的探讨锁定加压钢板(LCP)技术治疗肱骨肥大型骨不连的临床效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月治疗的45例肱骨肥大性骨不连患者的临床资料,患者应用LCP进行治疗,随访时结合X线片、Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分评估患者的肩关节和肘关节功能。结果末次随访所有患者骨不连均得到愈合,愈合时间为7~16个月,平均(8.71±3.20)个月。3例拆除内固定剧烈活动后再骨折,同样方案治疗后愈合;2例桡神经麻痹者给予营养神经治疗后恢复;1例患者出现伤口脂肪液化,换药后痊愈。末次随访时,患者Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分均高于术前(P<0.01),肩关节优良率为88.89%,肘关节优良率为84.44%。结论LCP技术治疗肱骨肥大型骨不连可获得较满意的临床效果。

肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的:分析肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年1月~2019年10月汝州市骨科医院肱骨近端骨折患者68例,将采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的33例患者作为LPHP组,将采用肱骨近端锁定内固定系统钢板固定的35例患者作为PHILOS组,对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间),术前、术后4周、术后12周Neer肩关节功能评分,并统计两组并发症发生率。结果:PHILOS组术中出血量较LPHP组少,手术时间、住院天数、骨折愈合时间较LPHP组短(P<0.05);术后4周、术后12周PHILOS组Neer肩关节功能评分较LPHP组高(P<0.05);PHILOS组并发症发生率8.57%(3/35)与LPHP组15.15%(5/33)比较无显著差异(P>0.05)。结论:肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,加快骨折愈合,改善肩关节功能,安全性较好。

三种手术方式治疗Neer Ⅲ-Ⅳ部分肱骨近端骨折的比较

[目的]比较外侧锁定加内侧辅助钢板与单纯外侧锁定钢板、人工半肩关节置换治疗NeerⅢ-Ⅳ部分肱骨近端骨折的疗效。[方法]回顾性分析2015年11月～2017年1月本科诊治的NeerⅢ-Ⅳ部分肱骨近端骨折53例,其中17例采用外侧锁定加内侧辅助钢板内固定(双钢板组),21例采用单纯外侧锁定钢板固定(单钢板组),15例采用人工半肩关节置换(关节置换组)。比较三组患者的临床与影像资料。[结果]双钢板组在手术时间上长于其余两组,差异有统计学意义(P<0.01),但在术中出血量及切口长度上三组差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月双钢板组和单钢板组的Neer评分低于关节置换组,差异有统计学意义(P<0.01);但术后6个月时,三组评分差异无统计学意义(P>0.05);而术后12个月时,双钢板组和单钢板组的Neer评分均高于关节置换组,且差异有统计学意义(P<0.01)。在影像测量方面,肱骨头内翻角和肱骨头高度丢失值在双钢板组和单钢板组均随术后时间延长而增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);双钢板组上述变化显著小于单钢板组,表现为术后1个月和3个月上述影像指标两组间差异无统计学意义(P>0.05),但术后6个月和12个月两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]锁定加内侧辅助钢板技术是治疗NeerⅢ-Ⅳ部分肱骨近端骨折的有效方式之一。