肩袖损伤患者肩关键角对三角肌肌力下降的影响研究

目的 探讨肩袖损伤(rotator cuff tear,RCT)患者三角肌与肩袖肌群的协同作用,以及肩关键角(critical shoulder angle,CSA)对肩袖三角肌肌力的影响。方法 回顾分析2022年3月—2023年3月收治且符合选择标准的42例RCT患者临床资料。男13例,女29例;年龄42~77岁,平均60.5岁。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.0±1.6)分。于术前标准正位X线片上测量CSA,根据所测CSA大小将患者分为CSA>35°组(A组)和CSA≤35°组(B组)。使用手持测力计测量患者肩部各肌群(包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及三角肌前、中、后束)肌力,记录并比较健侧与患侧肌力并计算肌力失衡指数,比较男性与女性、优势侧与非优势侧及A、B组间各肌群肌力失衡指数。使用Pearson相关分析各肌群肌力失衡指数与CSA及VAS评分的相关性。结果患者患侧各肌群肌力均显著低于健侧(P<0.05)。冈上肌、肩胛下肌、冈下肌及三角肌前、中、后束肌力失衡指数分别为14.8%±24.4%、 5.9%±9.7%、7.2%(0,9.1%)、17.2%(5.9%,26.9%)、8.3%±21.3%、10.2%(2.8%,15.4%)。男性患者三角肌前束、冈上肌及冈下肌肌力失衡指数显著低于女性患者(P<0.05);男女性患者间其他肌群肌力失衡指数以及优势侧与非优势侧间所有肌群肌力失衡指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者冈下肌肌力失衡指数与VAS评分成正相关(P<0.05),CSA与三角肌中束肌力失衡指数成正相关(P<0.05);其余肌群肌力失衡指数与VAS评分和CSA均无相关性(P>0.05)。术前CSA为17.6°~39.4°,平均31.1°;其中A组9例、B组33例。A组三角肌前束肌力失衡指数显著小于B组(P<0.05),A、B组间其余肌群肌力失衡指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RCT存在三角肌肌力下降现象,在CSA更大人群中更为明显。

肩胛骨骨性参数与盂肱关节病损的相关性研究进展

盂肱关节常见病损包括肩峰撞击综合征、肩袖损伤、盂肱关节骨关节炎、盂肱关节不稳和冻结肩等。肩胛骨(肩峰、肩胛盂和喙突等)骨性结构异常不仅是这些病损诸多发病因素中较为重要的内在因素,而且对这些病损治疗方法选择及其治疗结果具有重要意义。随着影像学技术的发展,肩胛骨骨性结构的特点及其对盂肱关节病损发病和治疗的影响越来越受关注。该文对影响盂肱关节病损发病和治疗的常见肩胛骨骨性结构参数研究进展作一综述。