肩周宁汤治疗肩周炎100例

笔者近年来用自拟肩周宁汤治疗肩关节周围炎100例疗效满意,现报告如下。一般资料男44例,女56例;40岁以下18例,41～60岁63例,61～70岁17例,70岁以上2例;病程最长1年,最短5天。治疗方法以肩周宁汤为主,兼用手法治疗。肩周宁汤由白花蛇、羌活、伸筋草、追地风、骨碎补、当归、赤芍、杜仲、牛膝、云故纸、螃蟹组成。水煎服,1日1剂。若有外伤史或有明显压痛点偏于瘀滞者,酌加红花、鸡血藤;患肢厥冷。遇冷加重而偏于寒者,加附子;游走痛者加威灵仙、防风;偏于气血虚弱者酌加党参或重用黄芪、当归;患肢沉重,疼痛不移,舌苔厚腻,脉濡缓者偏于湿加苍术、木瓜、防己等。也可用肩周宁汤泡白酒7天,每日服药酒35毫升,1剂即可。

针刺对肩周炎患者生存质量改善及临床效果研究

目的研究针刺治疗后肩周炎患者的临床疗效和生存质量改善情况。方法严格按照纳入排除标准选择2022年3月—2023年3月收治的80例肩周炎患者进行研究,按照等比例随机数字表法分为两组,对照组40例采用口服药物+功能锻炼治疗,研究组40例采用经络别通法针刺治疗,治疗1个疗程后观察比较两组临床疗效、肩关节功能、日常生活能力、炎症因子水平以及疼痛恢复情况。结果研究组治疗总有效率(97.50%,39/40)显著高于对照组(77.50%,31/40),差异有统计学意义(P<0.05);均未发生严重安全事件,仅少数患者发生不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肩关节评分量表(CMS)分值、疼痛程度、简化生活质量量表(ADL)评分和炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组CMS分值、ADL评分高于对照组,疼痛状况(PPI)分值、视觉模拟疼痛(VAS)分值、疼痛分级指数(PRI)分值、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经络别通法针刺治疗肩周炎疗效显著,可显著改善疼痛,从而改善患者生存质量,相关作用机制可能与降低炎症因子水平,恢复肩关节功能相关。

小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎患者的效果

目的:分析小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎患者的效果。方法:选取2020年3月—2023年2月福建中医药大学附属第二人民医院收治的100例肩周炎患者。根据随机数表法将其分为研究组与参考组,各50例。参考组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗,研究组在参考组基础上给予小针刀治疗。比较两组治疗前后肩关节功能、疼痛程度及临床疗效。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于参考组,两组活动度、功能、肌力、症状评分均升高,研究组上述指标均高于参考组,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎患者可以有效减轻疼痛程度,改善肩关节功能。

温针灸结合耳穴贴压治疗寒凝湿滞型肩周炎临床疗效及安全性研究

肩周炎以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,好发于50岁左右人群,若不能及时治疗,会严重影响肩关节功能^([1])。其病因可能与肩周受凉、慢性劳损、外伤等因素有关,早期肩部酸痛,后期组织粘连,出现严重功能障碍^([2])。目前西医多采用止痛药物治疗,但病情严重者会出现关节活动受限类后遗症^([3])。

李氏砭法与传统刮痧治疗肩周炎临床疗效比较

目的:对比李氏砭法与传统刮痧治疗肩周炎的临床疗效。方法:将肩周炎患者60例按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用传统刮痧治疗,试验组采用李氏砭法即虎符铜砭刮痧治疗。观察两组治疗前后肩周关节疼痛程度,用疼痛视觉模拟评分法(VAS),Constant-Murley肩关节功能评分变化(CMS)及肩关节局部中医症候评分评估临床疗效。结果:治疗后,试验组VAS评分较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,试验组CMS评分均优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率较对照组高(P<0.05)。结论:李氏砭法治疗肩周炎的临床疗效明显优于传统刮痧治疗。

多点注射联合紧张位针刀松解治疗粘连期肩周炎临床研究

目的:观察多点注射联合紧张位针刀松解治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法:选取符合粘连期肩周炎纳入标准的患者共70例,根据随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组,每组35例,分别采用多点注射联合紧张位针刀松解治疗、常规注射联合针刀治疗。于治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月及6个月随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-murley肩关节功能评分、肩关节活动度及临床疗效评估。结果:在6个月随访时观察组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后1个月、治疗后3个月时,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);在治疗后6个月,两组VAS评分差异无统计学意义。观察组在治疗后各时点的Constant-murley肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肩关节活动度均较治疗前改善,在治疗后1个月、3个月时观察组肩关节前屈、外展、外旋及内旋活动度均优于对照组(P<0.05);而在治疗后6个月时,两组患者在前屈、外展及外旋活动度方面差异无统计学意义(P>0.05),但观察组肩关节内旋活动度仍优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多点注射联合紧张位针刀治疗粘连期肩周炎在近远期疗效显著,可有效缓解疼痛、提高患者肩关节功能和改善患者肩关节活动度,且安全可行,值得临床推广。

封闭治疗肩周炎的应用解剖学研究

目的 为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。方法 查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型,探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系,并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射,经解剖验证注射的准确性。结果 几何关系分析发现肩峰前角进针,7号针头呈扇形注射,几乎可注入整个肩峰下间隙;在喙突尖与肩峰前角连线的中点,向肱骨头可刺入关节腔。解剖发现肱二头肌腱与大结节前缘存在一定的间隙,可为进针点。改良的注射方法准确率为100%。结论 熟悉肩部的几何关系和解剖特点,改良的封闭注射方法有助于提高封闭注射的准确性。

基于“同气相求”理论巨刺法治疗手太阳经证肩周炎急性期的临床研究

目的:分析以“同气相求”理论为基础巨刺法治疗手太阳经证急性期肩周炎的临床疗效。方法:选取2022年1月—2022年12月本院收治的手太阳经证急性期肩周炎98例患者进行研究,随机数字表法分成对照组(常规针刺法)和观察组(以“同气相求”理论为基础巨刺法)各49例,观察两组临床疗效;治疗前后肩关节活动度、视觉模拟量表(VAS)得分、肩关节功能评分、血清细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血细胞比容、血浆黏附、全血低切以及高切水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组外展、后伸、前屈和外旋时的肩关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组外展、后伸、前屈和外旋时的肩关节活动度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2周,观察组肩关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血细胞比容、血浆黏附、全血低切和全血高切水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血细胞比容、血浆黏附、全血低切及全血高切水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以“同气相求”理论为基础巨刺法对手太阳经证急性期肩周炎疗效理想,能提高患者的肩关节活动度,减轻其疼痛感及炎症反应,改善其肩关节功能及局部血供。

不同时段中药热奄包治疗60例寒湿凝滞型肩周炎患者的疗效观察

目的探讨不同时段中药热奄包治疗寒湿凝滞型肩周炎患者夜间疼痛的效果。方法选取60例寒湿凝滞型肩周炎患者作为研究对象,分为对照组与观察组,每组30例。所有患者均接受本科室针灸推拿理疗等治疗护理,其中对照组患者选择戌时(19:00-21:00)给予中药热奄包治疗;观察组在对照组基础上每日巳时(9:00-11:00)增加一次中药热奄包治疗。结果观察组治疗效果高于对照组(P<0.05),治疗护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论应用子午流注择时中药热奄包治疗寒湿凝滞型肩周炎患者夜间疼痛效果显著。

张振宇精点力学四步手法结合运动康复治疗颈源性肩周痛经验

颈源性肩周痛是临床常见疾病,因其症状与肩关节周围炎相似,临床易被误诊误治。张振宇教授认为颈5神经背根神经节受刺激后引起肩周不适,从该病理机制入手,利用精点力学四步手法结合康复训练方案治疗本病,能够从根本上解决颈椎及周围结构退变导致的颈源性肩周疼痛症状及活动功能受限,临床疗效满意。

腕踝针联合药物罐治疗寒湿痹阻型肩周炎临床观察

目的观察腕踝针联合药物罐治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床效果。方法将80例寒湿痹阻型肩周炎患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组20例。A组采用口服双氯芬酸钠缓释片治疗,B组、C组和D组在A组基础上分别采用腕踝针、药物罐及腕踝针联合药物罐治疗。观察各组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能Mallet评分的变化情况,以及各组临床效果。结果各组治疗后1 d、7 d、14 d、21 d的VAS及肩关节功能Mallet评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d、14 d、21 d,B组、C组和D组VAS及肩关节功能Mallet评分与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),D组VAS及Mallet评分与B组和C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腕踝针联合药物罐治疗寒湿痹阻型肩周炎效果确切,能有效改善患者肩关节疼痛及活动受限的症状。

基于经筋理论探讨超声引导下针刀治疗冻结期肩周炎的临床研究

目的:观察基于经筋理论的超声引导下针刀治疗冻结期肩周炎的效果与安全性。方法:选取78例冻结期肩周炎患者,随机均分为两组,观察组采用超声引导下针刀治疗,对照组采用注射治疗。记录治疗前后及随访时两组患者视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节活动度Melle评分(Melle评分)、欧洲肩关节协会Constant-Murley肩关节功能量表评分(CMS评分)并进行比较。结果:治疗过程中未出现严重的不良反应事件;观察组治疗后及随访时VAS及Melle评分均显著低于对照组(P<0.05),CMS评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下针刀治疗冻结期肩周炎疗效佳,操作精准且安全可靠。

筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎临床研究

目的:观察筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法:将60例冻结期肩周炎患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。治疗组采取筋结点微针刀松解术治疗,对照组给予小针刀治疗,比较2组治疗后临床疗效、肩关节功能、疼痛程度[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]及安全性。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组摸耳、摸背、内旋、外旋等肩关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.66%,对照组为23.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:筋结点微针刀松解术治疗冻结期肩周炎能显著改善患者肩关节功能,减轻疼痛,疗效优于小针刀治疗,且安全性更高。

Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法治疗肩周炎的临床观察

目的:分析Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法治疗肩周炎的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年5月新余钢铁集团有限公司中心医院康复医学科收治的90例肩周炎患者,按随机数字表法分成三组,各30例。对照组给予中药熏蒸和牵伸疗法,A组在对照组基础上实施Mulligan动态关节松动术,B组在对照组基础上实施Maitland关节松动术。比较三组疼痛强度、日常生活活动能力、肩关节活动范围和功能。结果:治疗2周后,三组Barthel指数(BI)评分和外展、前屈、内旋、后伸活动度及Constant-Murley肩关节评分从高到低依次为A组、B组、对照组,整体疼痛评估量表(GPS)评分从低到高依次为A组、B组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Mulligan动态关节松动术结合中药熏蒸、牵伸疗法可以改善肩关节活动范围,有效缓解肩关节疼痛,促进肩关节功能恢复,改善患者日常生活水平。

小针刀联合温灸治疗肩周炎的临床疗效分析

观察肩周炎治疗中小针刀联合温灸实施效果。方法 2021.1-2023.1、110例肩周炎患者、抽签法、单一组/联合组、小针刀治疗/小针刀联合温灸治疗、55例/组。统计组间治疗前后血清炎症因子水平、肩关节功能评分、VAS评分、日常生活能力评分,统计组间治疗后临床疗效。结果 治疗后联合组各项临床指标优于单一组,P<0.05。结论 肩周炎属于临床常见疾病,会影响患者肩关节功能,采用小针刀联合温灸治疗方法,可实现对患者疼痛程度、血清炎症因子水平的调节,可改善患者日常生活能力,促进临床疗效的提高,值得应用。

温针灸肩三针联合体外冲击波治疗肩周炎对患者疼痛程度的影响

目的探究温针灸肩三针联合体外冲击波治疗肩周炎对患者疼痛程度的影响。方法选取2021年2月~2023年2月在我院治疗的100例肩周炎患者,按照随机数字表法分为对照组(采用体外冲击波治疗)和观察组(采用温针灸肩三针联合体外冲击波治疗),各50例。比较两组患者疼痛程度、炎症因子水平、肩关节活动度以及临床疗效。结果治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组肩关节活动度较大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肩周炎患者采用温针灸肩三针联合体外冲击波治疗效果明显,能够减轻患者的疼痛程度及炎症反应,改善患者肩关节活动度。

火罐结合艾灸对肩周炎患者的生活质量影响效果研究

研究火罐结合艾灸治疗肩周炎的护理干预效果。方法 选择2022年1月至2023年8月我院收治的80例肩周炎患者,随机分组,比较两组患者的各项护理干预效果。结果 观察组患者各项护理干预效果均优于对照组(P<0.05)。结论 肩周炎患者通过火罐结合艾灸治疗护理,可进一步提升其护理干预效果,值得推广。文章的内容仅供参考。

二乌樟脑治风寒型肩周炎

制川乌、制草乌、樟脑各90克,上药混匀共研成细粉,装瓶备用。治疗时取药粉适量,用食醋适量调和成稀糊状,外敷痛处,厚约0.5厘米,外裹纱布,用热水袋敷30分钟。每日1次,1周为1个疗程。本方适用于风寒型肩周炎疼痛较重患者。

手法治疗肩周炎有效性和安全性的Meta分析

背景近年出现较多特色手法治疗肩周炎的随机对照试验(RCT),但缺乏新的关于手法治疗肩周炎有效性和安全性的系统评价。目的通过Meta分析方法评价手法治疗肩周炎的有效性和安全性,通过亚组分析了解包含“摇法”的手法是否较未包含“摇法”的手法效果更优。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网(包括中国硕博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中有关手法治疗肩周炎有效性和安全性的RCT,试验组干预措施为手法,对照组干预措施为非药物疗法,检索时间为建库至2023-03-01。由2名研究人员提取资料,并进行质量评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入12篇文献,893例肩周炎患者,其中试验组451例,对照组442例。Meta分析结果显示,视觉模拟疼痛量表(VAS):手法治疗改善VAS程度优于物理治疗、针灸治疗、常规治疗(SMD=1.09,95%CI=0.81~1.37,P<0.00001;SMD=1.05,95%CI=0.31~1.79,P=0.006;SMD=0.96,95%CI=0.67~1.26,P<0.00001);手法对照物理治疗的亚组分析结果显示,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果差异显著(Z=4.39,P=0.04)。Constant-Murley(C-M)评分:手法治疗改善C-M评分程度优于物理治疗组(MD=2.79,95%CI=2.27~3.32,P<0.00001)。关节活动度:手法治疗改善被动前屈、被动外展、被动外旋程度优于物理治疗(SMD=1.40,95%CI=0.10~2.70,P=0.03;SMD=1.45,95%CI=0.18~2.71,P=0.02;SMD=1.77,95%CI=0.18~3.36,P=0.03)。亚组分析结果显示,在改善被动前屈和被动外展方面,含“摇法”手法与未含“摇法”手法的效果存在显著差异(Z=7.34,P=0.007;Z=2.25,P=0.03)。总体有效率:手法治疗总体有效率高于物理治疗(RR=1.16,95%CI=1.02~1.32,P=0.03);手法治疗和针灸治疗总体有效率比较,差异无统计学意义(RR=1.24,95%CI=1.00~1.54,P=0.05)。治愈率:手法治疗治愈率优于物理治疗和针灸治疗(RR=3.71,95%CI=1.29~10.67,P=0.01;RR=1.79,95%CI=1.09~2.94,P=0.02)。Egger's检验和Begger's检验提示无显著的发表偏倚(P=0.66、0.66)。手法操作导致的骨折、其他创伤等案例在纳入研究中均未见报道。结论现有文献证据表明手法治疗能有效降低肩周炎患者疼痛、肩关节功能障碍,提高患者肩关节活动度、总体有效率、治愈率,含有“摇法”的手法在VAS改善、被动前屈、被动外展方面能进一步提高疗效,总体手法安全性较高,但仍需更多大样本,高质量的RCT进一步证实。

火刃针对肩周炎家兔模型局部组织形态学和抗氧化能力及TGF-β1/Smad的影响

目的 观察火刃针疗法对肩周炎模型兔肩关节组织形态学和抗氧化能力及转化生长因子(TGF)-β1/Smad的影响,探讨火刃针疗法治疗肩周炎的干预机制。方法 雄性家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、药物组、火刃针组各8只。采用连续牵引机械运动劳损法联合冰敷刺激法建立家兔肩周炎模型,药物组及火刃针组分别行药物灌胃和火刃针治疗,于实验第33天进行实验取材,分别取肱二头肌肌腱和滑膜,苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察其组织形态学改变;取血清及肱二头肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌,检测超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)及TGF-β1/Smad变化。结果 与空白组比较,模型组血清及各肌肉组织中SOD、T-AOC含量明显减少,TGF-β1、Smad1含量明显升高(P<0.01)。与模型组比较,火刃针组和药物组血清及各肌肉组织SOD、T-AOC(药物组肌肉组织除冈下肌外)含量明显增加,TGF-β1、Smad1含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。与药物组比较,火刃针组血清和局部肌肉组织SOD、T-AOC(冈上肌除外)、TGF-β1、Smad1含量差异显著(P<0.01)。HE染色结果显示,显微镜下模型组出现肌腱纤维结构明显紊乱,滑膜组织增厚、毛细血管增多、炎性细胞浸润等病理变化。干预后,药物组和火刃针组组织形态学病变显著改善,尤其是火刃针组上述情况明显好转。结论 火刃针可降低肩周炎家兔模型局部组织机化程度,改善病理状态,对血清及局部肌肉组织中的氧自由基代谢发挥良性调节作用,提高抗氧化能力,能够降低TGF-β1/Smad表达水平,对肩周炎家兔模型具有良好的治疗效果。