肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的总结采用肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床经验。方法自2008年12月到2014年10月治疗68例肱骨近端骨折患者,其中男32例,女36例;年龄22~76岁,平均43岁。NeerⅠ型7例,Ⅱ型38例,Ⅲ型23例。手术方式均为切开复位锁定板内固定术,其中采用皮肤通长切口12例,皮肤分段切口56例,避开腋神经血管束用锁定接骨板完成对肱骨近端骨折内固定。结果 68例患者随访时间6个月-6年,平均随访时间为15个月。所有患者骨折愈合良好,无腋神经及桡神经损伤,肩部外形饱满无肌肉萎缩,肩关节活动功能恢复满意。按Neer肩关节评分标准评定结果,优52例,良14例,可2例,优良率为97%。结论肩外侧入路锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折,具有微创、出血少、术后恢复快的优点,选择用于治疗NeerⅡ型及部分Ⅲ型肱骨近端骨折可以收到良好疗效。熟悉该入路的解剖特点,掌握术中骨折复位、固定的技巧是手术成功的重要因素。

肩外侧入路治疗肱骨外科颈骨折的体会

目的总结肩外侧入路行LCP术治疗肱骨外科颈骨折的体会。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的肱骨外科颈骨折患者共19例进行实验研究,运用肩外侧入路LCP术进行治疗,并总结其诊治体会。结果19例行肩外侧入路行LCP术患者,平均手术时间、切口长度以及失血量分别为(91.27±10.17)min;(9.01±3.84)cm;(66.37±6.94)mL。对19例行LCP术患者进行随访,其中17例患者在4个月内骨性愈合,肩关节评分优良率(14/17)82.35%。其中2例患者骨性愈合时间大于5个月,但均已出现好转。所有患者在随访期间并未出现术后并发症。结论采取肩外侧入路LCP术治疗肱骨外科颈骨折,可利于患者愈合,降低并发症发生情况,值得临床推广应用。

改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用分析

目的探究改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果。方法选取我院2020年4月1日~2023年3月31日符合条件的82例Neer Ⅲ型肱骨近端骨折老年患者,按照抽签法分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者采用肩关节前内侧入路内固定手术进行治疗,研究组患者采用改良肩关节外侧入路内固定手术进行治疗。比较两组患者的围手术期指标、VAS评分、手术前后肩关节活动度、Constant-Murley评分。结果研究组患者的手术时间、骨折愈合时间、住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的VAS评分、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、治疗后3个月研究组患者的VAS评分均明显低于对照组,Constant-Murley评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的肩关节前屈、后伸、外旋、内旋的活动度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肩关节外侧入路内固定在老年Neer Ⅲ型肱骨近端骨折中的应用效果较好,可加速患者恢复,改善患者的肩关节活动度,减轻患者的疼痛度,并提高患者的肩功能,具有更好的治疗效果。

肩外侧劈三角肌入路治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的探讨肩外侧劈三角肌入路治疗肱骨近端骨折的效果。方法将98例肱骨近端骨折患者随机分为对照组(胸大肌三角肌入路)和研究组(肩外侧劈三角肌入路)各49例,所有患者均实施锁定钢板内固定治疗。比较两组治疗效果。结果研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端骨折患者应用肩外侧劈三角肌入路锁定钢板内固定治疗,术中出血量少,治疗时间短,能有效消除临床症状,缩短治疗时间,提高治疗有效率,切并发症少,安全性高,治疗效果显著。

3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术治疗Neer 3、4型肱骨近端骨折的疗效

目的观察3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术内固定治疗Neer 3、4型肱骨近端骨折(PHF)的临床效果。方法选取行肩峰前外侧入路手术治疗的Neer 3、4型PHF患者43例,随机分为对照组20例和3D打印组23例。比较2组手术时间、术中出血量、透视次数、解剖复位率、术后引流量。随访12个月,记录并比较2组肩关节Neer评分和肩关节功能评分(CMS)。结果3D打印组的手术时间、术中出血量、术后引流量和C臂机透视次数均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组骨折愈合时间和术后12个月疼痛评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组术后3、12个月Neer评分及术后12个月肌力、日常活动和关节活动范围评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,3D打印组肱骨头丢失高度、肱骨头内翻角小于对照组,肱骨颈干角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组出现1例(4.35%)肱骨头坏死,对照组出现3例(15.00%)肱骨头坏死,其余患者骨折均愈合。结论应用3D打印技术辅助肩峰前外侧入路手术治疗Neer 3、4型PHF,可显著缩短手术时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,减少对肱骨近端血运的破坏,显著改善患者肩关节功能。

胸三角入路联合热气球技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床应用

目的研究胸三角入路联合热气球技术在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法将2022年9月至2023年2月收治的56例肱骨近端粉碎性骨折患者,按治疗方案不同分为传统入路组和创新入路组,各28例。传统入路组开展肩外侧入路钢板内固定术治疗,创新入路组开展胸三角入路钢板内固定联合热气球技术治疗。对比两组手术指标、术后并发症发生情况,并于术后6周采用美国特种外科医院(HSS)肩关节评分系统评价两组肩关节功能。结果创新入路组手术耗时较传统入路组长(P<0.05),但住院时间、骨折愈合时间较传统入路组短(P<0.05)。创新入路组手术并发症发生率为3.57%,低于传统入路组的21.43%(P<0.05)。创新入路组肩关节功能优良率,高于传统入路组(P<0.05)。结论相较于传统肩外侧入路,胸三角入路联合热气球技术治疗肱骨近端粉碎性骨折可加快患者骨折康复进程,降低术后并发症的发生率,并提高患者肩关节功能。

肩外侧入路治疗肱骨近端骨折

目的：探讨肩外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法：2008年6月至2009年4月,采用肩外侧入路肱骨近端锁定钢板（LPPH）固定术治疗肱骨近端骨折24例,其中右侧13例,左侧11例.按Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折13例,四部分骨折3例.结果：本组患者术中无神经、血管损伤,骨折复位良好,内固定可靠,术后均诉骨折部疼痛明显减轻.24例均获随访,随访时间8～15月,平均12.2月.骨折均在6个月达到骨性愈合,患肩关节Neer评分81～97分,均分88.7分.结论：肩外侧入路是治疗肱骨近端骨折的一种有效、安全的手术入路.

经肩峰下前外侧入路微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折

目的探讨经肩峰下前外侧入路（anterolateral acromial approach,ALA入路）微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性及临床疗效。方法 2011年6月至2013年5月,经ALA入路行骨折复位、植骨、肩袖止点重建及经皮插入肱骨近端锁定钢板（PHILOS）微创治疗20例严重外展嵌插型肱骨近端骨折,术后进行系统肩关节功能锻炼。结果 20例患者均获得1年以上随访,平均（15±3）个月（12-36个月）,所有患者术后无腋神经损伤症状,骨折均于术后6个月内愈合,术后12个月随访时Constant-Murley功能评分平均为（83.0±1.5）分（79.0-89.5分）,随访期内未出现内固定失效和肱骨头缺血坏死。结论采用ALA入路经皮插入PHILOS微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折,能避免神经、血管损伤,减少软组织剥离,避免破坏肱骨头残留血运,并且能坚强固定,有助于早期功能锻炼,疗效满意。

应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内,肩关节Neer评分优（〉90分）19例,良（80~89分）15例,可（71~79分）3例,差（≤70分）1例,优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。

肩关节前上外侧手术入路的应用解剖

目的：为肩关节前上外侧手术入路提供解剖学依据．方法：按照手术入路和层次，对２５例成年尸体 ５０侧上肢标本作了解剖观测．结果：三角肌前外侧部起点长度为（８．７３±０．６４）ｃｍ，三角肌肩峰外侧端起点至三角肌粗隆长（１５．４９±１．５７） ｃｍ．腋神经前支于肩峰外侧端与三角肌止点连线相交点位于肩峰下（６． １９± ０．４９）ｃｍ，相当于肩峰与三角儿止点连线问三角风长度的上２／５与下３／５交点．结论：手术横行切口，从肩峰沿锁骨向内侧不超过（８．７３± ０．６４） ｃｍ，否则容易损伤位于三角肌胸大肌间隙内的头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经．纵行切口，从肩峰向下不超过（６．１９±０．４９）ｃｍ，也就是说此纵切口不超过三角肌中线长度的上２／５．以防损伤腋神经前支及旋肱后动、静脉等．

肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

目的探讨肩峰前外侧入路MIPPO结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法选取2015年3月至2018年2月在本院经肩峰前外侧入路MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS钢板)治疗的肱骨近端骨折患者58例,术后通过测量肩关节活动度、Neer肩关节评分标准对患者术后肩关节功能恢复情况进行评定;术后疼痛情况运用视觉模拟评分(VAS)进行评估,同时记录术后并发症发生情况。结果术后患者肩关节活动度:前屈平均161°,外展平145°,外旋平均70°。Neer评分平均91.7分。VAS评分平均2.13分。最终的功能结果,优43例,良13例,差2例,优良率为96.6%。所有患者术后最终骨折愈合时间为平均4.1个月。结论肩峰前外侧入路MIPPO技术结合PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折的手术方式优势明显,MIPPO技术术中对骨折端的血供破坏少、PHILOS钢板对移位骨折的固定牢固、术后康复功能锻炼早期即可进行,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨改良肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 70例肱骨近端骨折患者分为治疗组及对照组,治疗组(35例)采用改良肩峰下前外侧入路锁定钢板固定治疗,对照组(35例)采用肌间隙入路锁定钢板固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量及术后1年肩关节功能评分(Neer评分)。结果两组均顺利完成手术,切口一期愈合。均获得随访,随访时间8～16个月,平均(13.0±1.2)个月;均骨性愈合,愈合时间(10～14)个月,平均(11.0±1.7)个月。两组手术切口长度、手术时间、出血量及术后1年Neer评分差异均有统计学意义(均<0.05)。结论改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折的治疗中优于传统方法,可以作为首选的手术入路。

肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折的临床体会

目的：探讨肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折的临床价值。方法：选择2014年5月～2016年5月我院收治的肱骨近端Neer2、3部分骨折患者80例，按照随机数字表法分为2组。其中观察组40例采用肩峰下前外侧入路治疗，对照组40例采用胸大肌三角肌入路治疗。结果：与对照组相比，观察组手术时间短，术中出血量少，骨折愈合时间短，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术后1年Constant-Murley评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访1～3年，所有患者切口均为I期愈合，无感染及坏死案例。观察组发生肱骨头高度丢失1例，而对照组发生螺钉松动及肱骨头高度丢失各1例。均制动保守治疗观察，均获得良好愈合。结果：肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端Neer2、3部分骨折具有术后恢复快，创伤小，操作难度小等特点，值得临床推广。

改良肩关节前外侧入路手术治疗肱骨近端骨折临床疗效分析

目的分析改良肩关节前外侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法该文方便选取的31例肱骨近端骨折均为该院2016年1月—2017年12月所收治,全部患者均给予改良肩关节前外侧入路手术治疗,观察分析临床疗效。结果对患者进行为期1~12个月的随访发现,全部31例患者均实现骨性愈合。并没有发生肱骨头坏死、内置物失效、腋神经损伤等并发症。临床治疗优良率为93.55%(29/31)。患者术后3个月的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley肩关节功能评分显著高于术前,比较差异有统计学意义(t=37.069 7,10.769 3;P<0.05)。结论在对肱骨近端骨折患者进行治疗时,选择改良肩关节前外侧入路手术治疗能取得比较理想的效果,值得临床推广。

肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折患者的临床效果

目的探讨肩峰下前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折(PHF)患者的临床效果。方法选择2017年9月至2018年8月治疗的104例PHF患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组52例。对照组接受经肩前内侧入路手术治疗,试验组行经肩峰下前外侧小切口入路手术治疗。比较两组术中指标、肩关节功能及并发症发生情况。结果试验组切口大小、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,肩关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHF患者接受肩峰下前外侧小切口入路治疗,临床疗效显著,并发症少,损伤小,可缩短肩关节功能恢复时间。

前外侧肩峰入路微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨应用前外侧肩峰入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的方法和疗效。方法：回顾性分析应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折41例,按Neer分型二型16例、三型20例、四型5例,其中三型和四型各有2例合并肩关节脱位,均获得有效随访,随访时间为11-25个月,平均15.5个月。结果：患肢功能按Neer功能评定标准评定,优良率：二型81%,三型75%,四型40%。结论：应用前外侧肩峰入路肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、功能恢复好优点,是治疗肱骨外科颈骨折的一种较好方法。

改良肩峰前外侧入路结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折临床体会

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)技术结合改良肩峰前外侧入路运用肱骨近端锁定钢板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用MIPPO技术结合改良肩峰前外侧入路锁定钢板内固定治疗21例肱骨近端骨折,术后随访,按Neer评分标准评定疗效。结果 21例患者中,优9例,良8例,可4例,平均分数(79.5±5.6)分,优良率达81%。结论微创技术结合改良肩峰前外侧入路运用锁定钢板治疗肱骨近端骨折优点在于通过间接复位技术取得满意的骨折复位效果,手术创伤小、术后肩关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的一种较好方法。

T型切口肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折

目的探讨T型切口肩峰前外侧入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法将2015年1月—2016年5月收治的42例肱骨近端骨折患者,随机分为两组,分别采用T型切口肩峰前外侧入路(观察组,n=19)和胸大肌-三角肌入路(对照组,n=23)。记录两组切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间、Constant-Murley肩关节功能评分、并发症情况。结果患者均获随访,时间9~21个月。观察组在切口长度(6.21±1.03)mm、手术时间(66.05±10.35)min、失血量(91.05±16.29)ml均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间、术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Constant-Murley肩关节功能评分优良率优于对照组(P<0.05)。结论采用T型切口肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折能够获得更好的治疗效果。

肩峰下前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折疗效观察

目的观察肩峰下前外侧入路和三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将75例肱骨近端骨折患者根据手术方式不同分为肩峰下前外侧入路组(前外侧入路组)和三角肌胸大肌间隙入路组(肌间隙入路组),观察2组的疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间和肩关节功能情况。结果前外侧入路组的优良率为92%,肌间隙入路组的优良率为91%,2组比较无显著性差异(P>0.05),但前外侧入路组的术中失血量和手术时间较肌间隙入路组明显减少或缩短(P均<0.01),而2组住院时间、骨折愈合时间和Constant评分比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论前外侧入路结合锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折对全身和局部的损伤少,手术时间短,尤其适用于老年患者。

肩峰前外侧入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价应用锁定钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对应用锁定钢板经肩峰前外侧入路治疗的22例肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术时间50～100min，平均80min；术中出血60～130ml，平均85ml。随访时间6～18个月，平均9．2个月。所有骨折均骨性愈合，愈合时间11～28周，平均15．9周。末次随访时采用Neer评分：优8例，良11例，一般3例，优良率86．4％。结论应用锁定钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折，术中运用微创技术，具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中须对腋神经加以保护。该术式可作为治疗肱骨近端Neer二、三部分骨折及大部分骨折的首选方法。