肩峰覆盖三维测量与退变性肩袖全层撕裂的关系

背景:肩峰形态变化是退变性肩袖撕裂的最重要外在因素,关于肩峰形态及肩峰覆盖的相关研究一直在持续进行。目的:观察肩峰在三维空间中对于肩袖组织的覆盖,测量冠状位及矢状位参数,探究肩峰悬垂、肩盂角及肩峰覆盖角与退变性肩袖全层撕裂的关系。方法:回顾性收集2022年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院经肩关节镜手术或MRI检查确诊为肩袖全层撕裂的患者56例为撕裂组,同时纳入非肩袖撕裂患者48例为对照组。收集两组患者的临床资料和胸部CT资料,使用Mimics软件重建患者肩胛骨,在3-matic软件内测量两组患者的肩峰悬垂、肩盂角和肩峰覆盖角,比较两组患者测量参数之间的差异,并对测量参数进行二元Logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析,评估测量参数预测肩袖撕裂的能力,一般参数的受试者工作特征曲线下面积大于0.8则认为该参数具有较好的诊断价值。结果与结论:①肩袖撕裂组患者的肩峰悬垂均值大于对照组(P<0.001),肩峰覆盖角均值也大于对照组(P<0.001);两组患者的肩盂角均值比较差异无显著性意义(P>0.05);②二元Logistic回归分析显示肩峰悬垂与肩峰覆盖角均是肩袖撕裂的危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线分析提示肩峰悬垂与肩峰覆盖角的曲线下面积分别为0.725和0.865,最佳截断值分别为36.15 mm和60.65°;④结果显示,肩袖撕裂患者的肩峰悬垂和肩峰覆盖角大于非肩袖撕裂患者,它们均与退变性肩袖全层撕裂有关,可以用来预测肩袖撕裂,并且肩峰覆盖角的预测效能更高。

肩峰形态在退行性肩袖撕裂诊断中的研究进展

退行性肩袖撕裂是引起肩关节疼痛的常见病因,随着现代社会老龄化的日趋严重,退行性肩袖撕裂的发病率日益上升。许多研究证实肩峰形态与退行性肩袖撕裂的发生有一定的相关性。临界肩角(CSA)、肩峰指数(AI)可以反映肩峰形态的个体解剖学差异。回顾相关文献,发现CSA、AI可在一定程度上预测退行性肩袖撕裂的发生,但在预测退行性肩袖撕裂的诊断价值及预测方法上仍需进一步研究。

PRP联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的效果及安全性研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SIS)的效果及安全性。方法选择2020年1月至2023年1月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的80例SIS患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用关节镜下肩峰成形术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合PRP治疗。比较两组患者治疗前、治疗后3个月的肩功能(前屈、外展、内外旋转的活动度)、肩手综合征评估量表(SHSS)评分、上肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平变化,并记录治疗后所发生的并发症。结果观察组患者治疗后的肩部前屈、外展、内外旋转的活动度分别为(129.14±11.58)°、(111.02±22.57)°、(67.20±12.55)°、(65.36±13.31)°,明显高于对照组的(122.31±10.62)°、(100.15±15.63)°、(55.09±12.10)°、(54.01±12.14)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SHSS评分、VAS评分分别为(4.63±0.79)分、(3.02±0.74)分,明显低于对照组的(5.78±1.14)分、(3.89±0.83)分,上肢FMA评分为(36.52±3.60)分,明显高于对照组的(31.56±3.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平分别为(1.15±0.16)μg/L、(0.64±0.20)μg/L、(2.10±0.44)μg/L,明显低于对照组的(1.63±0.18)μg/L、(0.95±0.24)μg/L、(2.89±0.48)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮下血肿、发热、疼痛的发生率分别为5.00%、2.50%、2.50%,明显低于对照组的20.00%、15.00%、17.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下肩峰成形术能有效改善SIS患者的肩关节功能,促进肢体功能康复,降低炎症的水平表达,安全性高。

肩峰下撞击综合征简介

生活中,很多人都有肩痛的问题。导致肩痛的原因有很多,肩周炎是人们最为熟知的一个疾患,但并非肩痛都是肩周炎引发的。在此为大家介绍导致肩痛的另一个常见疾患——肩峰下撞击综合征。此疾患尤其常见于经常有肩部活动的人群,例如打羽毛球、跳绳、健身训练等。肩关节外展、上举、内旋的动作是导致肩峰下撞击综合征的最常见动作。

郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

超声引导下针刀松解疗法用于肩峰下撞击综合征临床观察

目的探讨超声引导下针刀松解疗法对肩峰下撞击综合征(SIS)患者的临床效果。方法纳入80例临床期SIS患者,按照随机数字表法分为观察组(行超声引导下针刀松解疗法)40例及对照组(行常规针刺)40例,对照组单纯针刺治疗,观察组在对照组的基础上行超声实时引导下针刀松解疗法。记录2组总体临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Constant肩关节评分,治疗前后三大常规、肝功能、电解质、心电图检查结果等安全性指标。结果观察组的总有效率为95.00%(38/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05);观察组VAS评分、Constant肩关节评分均低于对照组(P<0.05);2组安全性指标均未见明显异常。结论经临床对比,超声引导下针刀松解疗法用于SIS在总体临床疗效、VAS评分、Constant肩关节评分方面较常规针刺疗法更优。

肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断研究进展

肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动带来重大影响,因此,精确诊断肩关节疼痛病因具有重要意义。医学影像学诊断在肩峰撞击合并肩袖损伤的评估中扮演着极其重要的角色,近年来如X线、超声和MRI等成像方法,可以用于精准的诊断和鉴别,以明确病因并针对治疗。本文综述了肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断方法最新研究进展,着重探讨各种影像学检查方法的优缺点以及它们在诊断肩峰撞击合并肩袖损伤中的作用。

巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征临床观察

目的探讨巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法对肩峰下疼痛综合征的治疗效果。方法选取2021年7月至2022年7月本院收治的肩峰下疼痛综合征患者64例,随机分为对照组及观察组,各32例。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上采用巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法,记录各组治疗前后的视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley评分及Barthel指数(BI)评分。结果治疗后,两组患者VAS评分均较前降低(P<0.05),Constant-Murley评分均较前明显提高(P<0.05),BL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组患者治疗后的VAS评分、Constant-Murley评分、BL评分均优于对照组(P<0.05)。结论巨骨穴长针斜刺技术结合苍龟探穴法可有效提高肩峰下疼痛综合征的针刺治疗效果,促进肩部功能恢复,具有一定应用价值。

两种方法治疗锁骨肩峰端骨折临床疗效的比较

目的比较Endobutton带袢钢板联合微型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折的临床疗效和安全性。方法选择湖北民族大学附属民大医院诊治的Neer II、III型锁骨肩峰骨折患者40例随机分为A、B两组,每组各20例,A组采用Endobutton带袢钢板联合微型钢板固定,B组采用锁骨钩钢板固定,比较两组手术时间、手术切口长度及术后功能等指标。结果所有患者均获随访,随访时间9~12个月,平均11个月,骨折均获骨性愈合;A组肩部功能恢复优良率高于B组(U=396,Z=5.43,P<0.001);A组手术切口长度(5.5±0.15)cm短于B组(8.3±0.11)cm,差异有统计学意义(t=-15.023,P<0.001)。结论锁骨肩峰端骨折患者采用Endobutton带袢钢板联合微型钢板内固定治疗效果满意,肩关节功能优于使用锁骨钩钢板组,具有固定牢靠,复位不易丢失,不干扰肩锁关节及肩峰下结构,术后肩关节功能良好的优势。

解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎的临床观察

目的:观察解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎的临床疗效。方法:选取40例肩峰下滑囊炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规选穴电针法,治疗组采用解剖选穴电针法。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节量表评分。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者Constant-Murley肩关节量表评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:解剖选穴电针法治疗肩峰下滑囊炎临床疗效确切,能有效减轻患者疼痛程度,改善患者肩关节功能,提高患者生活质量。

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

分析关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理。方法 对我院肩袖损伤合并肩峰撞击征患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组护理效果。结果 干预后,实验组ASES以及UCLA评分更高,而VAS评分更低,P<0.05。实验组肩关节前屈以及体侧外旋活动度更大,P<0.05。实验组肩关节优良率更高,而并发症更低,P<0.05。结论 在肩袖损伤合并肩峰撞击征患者关节镜治疗中,康复护理可缓解疼痛,提高肩关节活动范围,并可降低并发症发生风险,促进患者早日康复,值得推广。

MRI应用于肩峰下撞击综合征患者临床诊断及病情评估中的价值研究

目的:研究磁共振成像(MRI)应用于肩峰下撞击综合征(SAIS)患者临床诊断及病情评估中的价值。方法:选取2021年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治的70例疑似SAIS患者开展试验。对所有患者均开展MRI以及数字X线摄影(DR)检查,以临床诊断结果为金标准,对比MRI与DR诊断效能以及不同分型SAIS的检出情况;此外,对比不同病情SAIS患者MRI量化指标。结果:MRI检查诊断SAIS的灵敏度、特异度及准确率均高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅱ型SAIS的检出率为100.00%,高于DR检查的80.00%(P<0.05)。重型症状组SAIS患者肩峰指数、肩锁关节骨赘高度均显著大于轻型症状组,而最短肩肱间距小于轻型症状组(P<0.05)。结论:MRI诊断SAIS的效能较佳,且能为病情严重程度的评估提供客观、可靠依据。

超声引导下针刀联合PRP治疗肩峰下滑囊炎的临床观察

探讨超声引导下针刀联合PRP(富血小板血浆)治疗肩峰下滑囊炎的临床效果。方法 选取本院2022年5月至2022年12月收治的肩峰下滑囊炎患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组采取局部理疗+口服非甾体抗炎药治疗,观察组采取超声引导下针刀联合PRP治疗,对比两组临床治疗效果。结果 治疗后,两组患者的肩关节功能与疼痛情况均得到改善,观察组治疗后3个月、6个月、1年的VAS评分为(2.17±1.04)分、(1.46±0.67)分、(0.71±0.34)分,均低于对照组的(3.43±1.19)分、(2.87±0.89)分、(1.94±0.52)分;治疗后的CMS评分为(75.61±6.73)分、(84.39±6.45)分、(95.52±3.47)分,均高于对照组的(68.94±6.34)分、(74.55±7.13)分、(86.49±5.34)分;治疗后1年后的肩峰下滑囊厚度为(1.31±0.08)mm,低于对照组的(1.75±0.15)mm(P<0.05)。结论 在肩峰下滑囊炎治疗中,经超声引导实施针刀联合PRP治疗可显著改善患者肩关节功能,缓解关节疼痛,并加强对滑囊炎症的控制治疗,促进患者治愈恢复,值得临床推广。

过顶项目运动员肩峰下撞击综合征康复方法分析

在众多运动损伤中,肩部损伤发生率高居榜首。运动方式的不科学、训练强度大、激烈比赛后缺乏系统的放松和拉伸都会使运动员产生肩峰下撞击的症状从而引发疼痛。疾病发展缓慢难以根治,让疼痛、肩功能受限、神经肌肉协调异常等问题伴随运动员整个职业生涯,训练效果和比赛成绩受到极大的影响。因此寻找一个合理、高效、可长期执行的康复训练计划迫在眉睫。本文从肩峰下撞击综合征的病因,发病机制等方面进行介绍,结合肩关节的解剖结构及不同运动项目的动作特点归纳了多种治疗方式,为治疗过顶运动员肩峰下撞击综合征方案的选择提供了坚实的理论依据。

针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效观察

目的:探讨针刺联合肌内效贴治疗肩峰下疼痛综合征的临床疗效。方法:2019年1月至2022年12月,选取60例肩峰下疼痛综合征的患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组予针刺治疗,取针后予肌内效贴贴扎肩关节周围肌群。对照组予前入路肩峰下间隙注射得宝松,对比治疗效果。结果:治疗1周后,对照组VAS评分优于观察组;治疗10次后,观察组VAS评分优于对照组。治疗1周后,两组在Constant-Murley肩关节功能评分方面无明显差异,治疗10次后,观察组Constant-Murley评分优于对照组。治疗后1月内观察组复发率较对照组明显下降。结论:针刺联合肌内效贴能有效减轻肩峰下疼痛综合征患者的疼痛症状、改善其肩关节的综合功能,是一种复发率低且患者容易接受的治疗方法。

中老年退行性肩袖撕裂患者肩峰指数、肩肱距离与年龄的相关性

背景:退行性肩袖撕裂是影响肩关节活动的主要疾病之一,在临床工作中发现中年人的患病数明显增多。其中在肩关节X射线片检查中可以完成肩峰指数及肩肱距离的测量,这两个指标都被明确证实为肩袖撕裂的直接危险因素,主要表现在这两者异常时肩关节活动(尤其外展、上举)时于不同方位加重了肩袖的撞击、损伤、撕裂,但对于中年患者与老年患者之间两种指标是否存在差异且两种指标是否与患者年龄之间存在相关性有待进一步证实。目的:分析中、老年退行性肩袖撕裂患者的肩峰指数及肩肱距离之间是否存在差异,并分析两种指标是否与患者年龄存在相关性。方法:收集2019年4月至2022年6月就诊于陕西省人民医院骨科并诊断为退行性肩袖撕裂的患者64例、非肩袖撕裂患者63例,运用受试者曲线分析确定肩峰指数、肩肱距离的截断值及曲线下面积,按年龄与是否肩袖撕裂分为4组即中年肩袖撕裂组、中年对照组、老年肩袖撕裂组、老年对照组,比较各组患者肩峰指数、肩肱距离的差异以及2种指标与患者年龄之间的相关性。结果与结论:①肩峰指数的曲线下面积为0.710,肩肱距离的曲线下面积为0.706;截断值肩峰指数>0.70,肩肱距离<7.9 mm;②中年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于中年对照组(P=0.013),肩肱距离显著小于中年对照组(P<0.001);老年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于老年对照组(P<0.001),肩肱距离与老年对照组无显著差异(P>0.05);中年肩袖撕裂组的肩峰指数与老年肩袖撕裂组无显著差异(P>0.05),肩肱距离显著小于老年肩袖撕裂组(P<0.001);③肩峰指数与年龄之间不存在负相关关系(r=-0.015,P=0.83);肩肱距离与年龄之间存在正相关关系(r=0.334,P<0.001);④提示肩峰指数、肩肱距离都是退行性肩袖撕裂的危险因素,且中年肩袖撕裂患者的肩峰指数、肩肱距离皆异常于中年对照组,肩肱距离与退行性肩袖撕裂患者年龄之间呈正相关。

高频超声及肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤诊断中的应用价值

目的:探讨高频超声及经皮肩峰下滑囊超声造影在肩袖损伤中的应用价值,分析两种超声检查技术在肩袖损伤诊断中的的效能差异。方法:选取2019年3月至2021年3月我院骨科运动医学门诊临床确诊为肩袖损伤的患者42例,其中男23例、女19例。术前均行高频超声、肩峰下滑囊超声造影及磁共振成像(MRI)检查,以肩关节镜下所见作为肩袖撕裂诊断的金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声、肩峰下滑囊超声造影与MRI对不同类型肩袖损伤的诊断效能。结果:肩关节镜证实的42例患者中,肩袖损伤36例(85.71%)。其中全层撕裂15例(41.67%),高频超声诊断7例,肩峰下滑囊超声造影诊断13例,MRI诊断14例;部分撕裂21例(58.33%),高频超声诊断12例,肩峰下滑囊超声造影诊断18例,MRI诊断19例。对于全层撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.604、0.896、0.930;对于部分撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.643、0.905、0.929;对于无撕裂,高频超声、肩峰下滑囊超声造影及MRI的AUC分别为0.653、0.972、0.903。高频超声、肩峰下滑囊超声造影、MRI对肩袖全层撕裂(χ2=14.649,P<0.01)、部分撕裂(χ2=14.649,P<0.01)及无撕裂(χ2=10.286,P<0.01)肩袖损伤的诊断价值有差异。高频超声与肩峰下滑囊超声造影及MRI均存在统计学差异,而肩峰下滑囊超声造影与MRI对肩袖损伤的诊断价值没有统计学差异。结论:肩峰下滑囊超声造影对肩袖损伤的诊断效能优于高频超声;且肩峰下滑囊超声造影与MRI检查相比具有同等诊断效能,可作为术前肩袖损伤的评估方法。

肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI及CT分析

目的 分析MRI及CT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征(subacrom的诊断效能。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月经关节镜下诊断为肩袖损伤同时合并肩峰下撞击综合征患者共78例,对其术前CT及MRI检查进行分析。结果 MRI对肩袖损伤诊断准确性74例(94.87%),CT诊断准确性57例(73.08%),两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查及CT检查对平直型、弧型与钩型的肩峰形态显示结果显示,MRI显示平直型6例(7.69%),弧型13例(16.67%),钩型59例(75.64%),CT显示平直型8例(10.26%),弧型18例(23.08%),钩型52例(66.67%),其中MRI检查漏诊1例(1.28%)以及误诊率3例(3.85%);两种检查方法对肩峰形态显示差异无统计学意义(P>0.05);结论 MRI检查对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的诊断准确性方面高于CT检查。MRI检查及CT检查对肩峰形态诊断效能基本相似。

丁氏推拿对肩峰下撞击综合征患者肩峰下间隙的影响及其疗效相关性分析

[目的]探究丁氏推拿对肩峰下撞击综合征(SIS)患者肩峰下间隙(AHI)的影响,观察AHI与临床疗效的相关性。[方法]对30例SIS患者使用丁氏推拿治疗,每周治疗2次,共治疗4周。观察SIS患者治疗前后加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI、肩峰指数值(AI)的变化情况。[结果]经治疗30例患者UCLA肩关节评分、Constant-Murley评分、简化McGill疼痛评分、AHI和AI均较前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]丁氏推拿能有效缓解SIS患者的疼痛、改善肩关节活动度等临床症状,其改善作用主要与增加AHI及AI相关。

加速康复外科管理措施提高老年肩峰下撞击综合征病人肩关节镜下肩峰成形术后效果

目的分析加速康复外科(ERAS)管理措施对老年肩峰下撞击综合征(SAIS)病人肩关节镜下肩峰成形术疗效的影响。方法回顾性收集2017年7月至2021年11月在我院接受肩关节镜下肩峰成形术治疗的38例老年SAIS病人的资料,按围手术期管理方式分为传统组(18例)与ERAS组(20例)。记录并比较2组术前、出院时及出院后1、2、3个月时改良版美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)与VAS评分,术后住院时间及并发症发生率。结果2组术后UCLA及VAS评分均较术前改善,ERAS组出院时、出院后1个月时UCLA评分均高于传统组,出院后1个月时VAS评分低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。ERAS组术后住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS管理措施应用于老年SAIS病人肩关节镜下肩峰成形术可减轻术后疼痛、促进关节功能康复、缩短住院时间,加速病人的术后恢复。