关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效观察

目的探讨采用关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效。方法 2010年6月~2011年12月,对30例肩峰撞击征患者予以肩关节镜下减压术,并对随访结果进行统计学分析。结果 30例患者均得到了随访,平均13.5个月（6~18个月）。患者术后末次随访患肩主动前屈、外展、中立位外旋和体侧内旋均较术前均明显增加（P〈0.01）;ASES评分由术前66.5分提高到93.6分（P〈0.01）,Constant评分由63.4提高到94.2分（P〈0.01）,26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对手术满意。结论关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征是一种可靠且有效的手术方法。

局部封闭和关节镜下肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较

目的：比较局部封闭和关节镜下肩峰下间隙减压术（ASD）治疗肩部撞击综合征的临床疗效。方法：回顾分析2009年4月至2014年4月我科分别采用肩峰下局部封闭治疗（封闭组）和ASD治疗（ASD组）两种方式治疗肩部撞击综合征共57例,对两组患者治疗后肩关节功能（UCLA）和疼痛评分（VAS）并进行对比分析。结果：两组患者治疗期间无死亡;57例患者均获得6~24个月术后随访,平均8.5个月;封闭组有效16例,无效14例;ASD组有效27例,无效0例,ASD组发生切口感染1例,经临床处理痊愈。两组治疗效果比较,ASD组优于封闭组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗后2个月和治疗后6个月肩关节VAS评分和UCLA评分ASD组与封闭组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ASD治疗肩峰下撞击综合征能有效扩大肩峰下间隙,减少复发率,提高临床效疗,是治疗肩峰下撞击综合征较理想的方法。

关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的Meta分析

目的系统评价关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网、维普、万方数据库,纳入关节镜肩峰下减压术(试验组)与非手术(对照组)治疗肩峰下撞击综合征疗效比较的随机对照试验。比较2组治疗后疼痛评分与随访6个月、1年、2年时肩关节功能评分,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献进行Meta分析,共714例,其中试验组344例,对照组370例。Meta分析结果显示,试验组与对照组治疗后疼痛评分与随访6个月、1年、2年时肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前证据表明关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效相当。

肩峰下撞击综合征治疗:关节镜下肩峰减压与开放性手术的系统评价

背景:关于肩峰下撞击综合征选择关节镜下肩峰下减压术还是开放性手术治疗,目前尚存争议。目的:系统评价关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法:计算机检索国内外各数据库自建库以来关于关节镜下肩峰下减压术与开放性手术治疗肩峰下撞击综合征的对照试验。不限语种,无论是否为RCTs或是否使用盲法。采用RevM an 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10个对照试验,其中随机对照试验4篇,非随机对照试验6篇,共583例肩峰下撞击综合征患者。Meta分析结果显示在住院天数及恢复工作时间方面,关节镜组均少于开放手术组;而在术后肩功能评分、手术时间、患者满意度、术后加利福尼亚大学洛杉矶评分标准(UCLAs)优良率方面,两组差异无显著性意义。但由于纳入的研究在数量和质量上有一定的限制和不足,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响

目的观察健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响。方法将64例肩峰下撞击综合征患者随机分为对照组和观察组各32例。2组均由同一组医生行关节镜肩峰下间隙减压术,术后常规功能锻炼,观察组同时给予健骨注射液肩下注射,疗程为4周。观察2组治疗前后肩关节的美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、上肢简化Fugl-Meyer功能量表评分、肩关节外展(上举)活动度及MRI检查指标肩峰角、喙肩韧带厚度、肩肱间距、肩锁关节骨赘高度、肩峰下积液厚度变化情况。结果疗程结束后2组UCLA评分中肩关节疼痛、功能、肩关节前屈角度、前屈肌力、患者满意度及总分均明显提高(P均<0.05),且观察组提高的程度明显大于对照组(P均<0.05);2组肩关节外展(上举)活动度和上肢简化Fugl-Meyer功能评分均明显增加(P均<0.05),且观察组增加的程度明显大于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查中肩峰角、喙肩韧带厚度、肩锁关节骨赘高度和肩峰下积液厚度均明显减少(P均<0.05),肩肱间距明显增大(P均<0.05),且观察组改善的程度明显大于对照组(P均<0.05)。结论健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术可以有效恢复肩峰下撞击综合征患者的肩关节功能。

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的临床观察

目的 观察关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法 对26例肩峰撞击综合征患者进行关节镜下肩峰成形术,术前均行MRI、肩关节前后位、冈上肌出口位X线检查。采用UCLA（加州大学洛杉矶分校）评分标准进行术前及术后评分。结果 26例术后均获得随访,随访时间4~12个月,平均（7±3.9）个月,术后随访优21例、良5例。术后ULCA评分由术前（14.43±3.46）分,提高到术后1周（30.47±4.75）分及末次随访的（32.6±2.71）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征创伤小,肩关节功能恢复快,临床效果满意。