锁骨钩钢板固定术后并发肩峰下骨侵蚀的原因及预防对策

目的分析锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位术后肩峰下骨侵蚀的发生原因,探讨预防肩峰下骨侵蚀的方法。方法通过对我院自2009年9月至2014年7月采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的患者86例,出现肩峰下骨侵蚀的临床资料进行回顾性研究,其中男55例,女31例;年龄16～76岁,平均45.6岁。对其产生原因进行分析。结果 86例中出现肩峰下骨侵蚀69例,与钢板选择相关的32例,其中钢板钩端深度过小18例,钩端深度过大5例,钩板预弯不够导致钩端不能和肩峰良好帖服9例;与手术因素相关的8例,其中钩尖插入太前2例,钩尖插入太后6例;内固定去除时机不当29例。结论锁骨钩钢板选择及安放操作不当是造成肩锁关节脱位术后肩峰下骨侵蚀发生的主要原因,术前通过CT扫描三维重建确定肩峰的高度和宽度,以便对锁骨钩钢板进行个性化选择及预弯;肩锁关节良好的显露有利于锁骨钩钢板尾钩的正确安放;在解剖复位肩锁关节的同时,重视肩锁韧带、喙锁韧带的修复,可以减少肩峰下骨侵蚀的发生。术后一旦出现肩峰下骨侵蚀发生,要尽早去除内固定装置。