郑氏经验穴结合肩关节运动干预治疗肩峰撞击综合征临床研究

目的:探究郑氏经验穴结合肩关节运动干预对肩峰撞击综合征(SIS)的临床疗效。方法:选取96例SIS患者,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用肩关节运动治疗,观察组采用郑氏经验穴结合肩关节运动治疗,1个治疗周期为3周。评估两组治疗后治疗效果、肩关节活动度、肩部肌力及不良反应。结果:治疗3周后,观察组治疗有效率91.67%明显高于对照组的75.00%,治疗1、3周后观察组Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后,观察组各关节活动度,肩部各部位肌力明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生情况较少。结论:郑氏经验穴结合肩关节运动干预对SIS可以提高其临床治疗效果,缓解患者疼痛,有效提高肩关节活动度和肩部肌力,且较安全。

肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断研究进展

肩袖,是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组合而成的肌肉和肌腱复合物,具有调节肩关节稳定性和灵敏性的功能。目前,已知的肩关节疼痛病因主要是肩峰撞击以及肩袖损伤,而两者合并发生往往导致肩峰下滑囊和肩袖肌腱严重破损,对上肢活动带来重大影响,因此,精确诊断肩关节疼痛病因具有重要意义。医学影像学诊断在肩峰撞击合并肩袖损伤的评估中扮演着极其重要的角色,近年来如X线、超声和MRI等成像方法,可以用于精准的诊断和鉴别,以明确病因并针对治疗。本文综述了肩峰撞击症合并肩袖损伤影像学诊断方法最新研究进展,着重探讨各种影像学检查方法的优缺点以及它们在诊断肩峰撞击合并肩袖损伤中的作用。

关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理

分析关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理。方法 对我院肩袖损伤合并肩峰撞击征患者进行研究。随机分为两组并给予不同护理方案。观察两组护理效果。结果 干预后,实验组ASES以及UCLA评分更高,而VAS评分更低,P<0.05。实验组肩关节前屈以及体侧外旋活动度更大,P<0.05。实验组肩关节优良率更高,而并发症更低,P<0.05。结论 在肩袖损伤合并肩峰撞击征患者关节镜治疗中,康复护理可缓解疼痛,提高肩关节活动范围,并可降低并发症发生风险,促进患者早日康复,值得推广。

针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床观察

目的观察针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法选取80例肩峰撞击综合征患者,根据治疗方式的不同分为针刀组和封闭组各40例。针刀组行针刀联合小剂量激素封闭疗法,封闭组行常规剂量激素封闭治疗。治疗前及治疗后1周、4周、8周、12周采用视觉模拟量表(VAS)评分评价肩关节疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能情况。末次随访时对两组进行疗效判定,评价治疗效果。结果治疗后,随着时间的延长,针刀组的VAS评分逐渐下降(P<0.05),封闭组的VAS评分在治疗后1周时显著下降,但是治疗后4周、8周及12周又逐渐升高;两组的Constant-Murley肩关节功能评分逐渐升高(P<0.05),但封闭组肩关节功能改善幅度远低于针刀组(P<0.05)。治疗后1周、4周、8周及12周针刀组的VAS评分均低于封闭组(P<0.05);治疗后1周、4周、8周及12周针刀组Constant-Murley肩关节功能评分均高于封闭组(P<0.05)。末次随访时,针刀组总有效率显著高于封闭组(P<0.05)。结论针刀联合小剂量激素封闭疗法治疗肩峰撞击综合征能够有效缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动功能,治疗效果优于单纯常规剂量激素封闭疗法,在弥补封闭疗法不足的同时还能够避免大剂量激素对机体的损害反应。

关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效观察

目的观察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨治疗肩峰撞击综合征的方法。方法 2006年8月-2012年12月,对32例（32肩）肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,所有术前均采用MRI检查及冈上肌出口位X线检查,并根据UCAL（加州大学洛杉矶分校）评分标准进行评分,术中关节镜下切除肩峰下滑囊、肩峰前下外侧部分及增生骨赘以及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,术后定期随访并再次评分,根据评分结果分为优（34~35）,良（28~33）,可（21~27）,差（≤20）。根据患者术前、术后评分进行自身t检验。结果 32例患者均获得随访,最长随访时间24个月,最短4个月,平均随访时间14个月。术后UCAL评分优18例,良10例,可3例,差1例,手术前后自身t检验结果差异有显著性。结论关节镜下改良前肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合征的有效方法,值得进一步的临床推广。

数字化技术辅助关节镜下个体化大结节成形术治疗肩峰撞击征

目的探讨基于肱骨头相对高度的数字化测量法治疗肩峰撞击征的临床疗效。方法自2014年2月至2016年3月,收治肩峰撞击综合征患者89名,术前通过CT测量肱骨头相对高度计算磨削厚度,术中C型臂透视对肱骨大结节施行个体化成形术。对比手术前后CT数据及CMS和VAS评估成形后临床疗效。结果在平均15.5个月的随访中,88例患者获得跟踪随访,1例失访。末次随访时,所有患者肩关节功能均恢复至正常范围,肱骨头相对高度由术前的(0.73±0.15)cm增加到(1.08±0.08)cm(P<0.05),CMS由术前的(46.7±3.99)增加至(91.8±2.32)(P<0.05),VAS由术前的(5.3±1.1)降低到(0.6±0.3)(P<0.05)。结论关节镜下基于肱骨头相对高度的数字化测量法治疗肩峰撞击征的临床疗效可靠。

原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断及治疗

目的探讨原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析2006年10月至2009年6月收治的42例肩关节镜手术病例资料,其中原发性冻结肩20例,肩峰撞击征22例。比较两组患者的症状、体征、影像学检查及治疗方法。结果原发性冻结肩和肩峰撞击征患者在症状、体征、影像学、治疗方法方面均有不同。两组术前肩关节最大外展、前屈和内收位外旋有显著性差异,VA S评分无统计学差异。两组患者术后1年肩关节最大外展、前屈和内收位外旋与术前比较均有统计学差异,两组VA S评分与术前比较均有统计学差异。结论认识原发性冻结肩与肩峰撞击征的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,有利于提高诊断率,指导正确的治疗。

关节镜下改良前肩峰成形术治疗老年肩峰撞击综合征的临床疗效

目的研究关节镜下改良前肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征患者中的应用效果。方法行关节镜下改良前肩峰成形术的28例老年患者术前利用加州大学洛杉矶分校(UCLA)的评分标准评分,并对其进行冈上肌出口位X线与磁共振成像(MRI)检查;术中,在关节镜下切除肩峰前下外侧部分、滑囊及喙肩韧带和增生骨赘等,扩大肩峰下间隙;根据术后评分结果分为优、良、可、差四个等级,定期随访6~24个月。结果术后UCLA评分,优17例(60.72%),良8例(28.57%),可2例(7.14%),差1例(3.57%),术后优良率达89.28%。术后随访平均得分〔(33.42±5.54)分〕显著高于术前〔(14.32±4.98)分,P<0.05〕。结论关节镜对明确诊断病情有重要作用,关节镜下肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征的治疗中效果显著。

不同AO锁骨钩钢板插入端对肩峰撞击综合征的影响

目的:探讨对肩锁关节脱位和锁骨肩峰端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后,钢板插入端在肩峰下的位置与医源性肩峰撞击综合征的关系。方法:应用3类插入端长短不同的AO锁骨钩钢板各15块(Ⅰ类锁骨钩钢板插入端长度小于18mm,Ⅱ类插入端长度为18～24mm,Ⅲ类插入端长度大于24mm)。在人体骨骼标本上模拟手术,测量3类AO锁骨钩钢板插入端在肩峰下的位置。结果:Ⅰ类锁骨钩钢板插入端均不在M空间(正常情况下肱骨头所占据的空间),Ⅱ类钢板插入端有3例部分在M空间内,Ⅲ类钢板插入端有6例在M空间内。三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用锁骨钩钢板固定术,钢板插入端占据盂肱关节后侧间隙多,且占据肱骨头的后上侧空间者,可将肱骨头推向前侧,易引起肩峰撞击综合征。

关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效观察

目的探讨采用关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征的临床疗效。方法 2010年6月~2011年12月,对30例肩峰撞击征患者予以肩关节镜下减压术,并对随访结果进行统计学分析。结果 30例患者均得到了随访,平均13.5个月（6~18个月）。患者术后末次随访患肩主动前屈、外展、中立位外旋和体侧内旋均较术前均明显增加（P〈0.01）;ASES评分由术前66.5分提高到93.6分（P〈0.01）,Constant评分由63.4提高到94.2分（P〈0.01）,26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对手术满意。结论关节镜下肩峰下减压术微创治疗肩峰撞击征是一种可靠且有效的手术方法。

肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合

肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动中，间隙内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击综合征的标准技术，

关节镜下喙肩韧带松解在微创治疗肩峰撞击征中的作用

目的通过前瞻性随机对照研究，分析关节镜下松解喙肩韧带（coraco acromial ligament，CAL）在微创治疗肩峰撞击征中的作用。方法2012年4月-2013年6月，对46例肩关节镜治疗的肩峰撞击征患者随机分组：实验组：肩峰成形＋肩峰下滑囊清理＋喙肩韧带松解组23例（完整随访17例）；对照组：肩峰成形十肩峰下滑囊清理＋喙肩韧带切除组23例（完整随访18例）。术后不同时间段评估VAS，Constant—Murley．HSS评分以及FE，ER和IR活动度，并进行组间及手术前后比较。结果术后8个月末次随访．实验组VAS评分为0．6±1．1，Constant—Murlcy评分为95．7±5．3，HSS评分为93．4±5．1，FE为146．8±13．30，ER为52．40±11．4，IR平均达T7水平。对照组VAS评分0．3±0．8，Constant—Murlcy评分为96．7±4．9，HSS评分为92．3±5．3，FE为143．5±14．70，ER为51．70±12．5，IR平均达T7水平。每组术前与术后相比各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组与对照组FE，ER，平均IR在术后4个月时间段组间指标差异有统计学意义（P〈0．05），但在2，6，8个月时间段指标差异无统计学意义（P〉0．05）。其余各指标在术后2，4个月时间段组间指标差异有统计学意义（P〈0．05），但在6，8个月时间段指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对需手术治疗的肩峰撞击征患者，应用肩峰成形术结合广泛的肩峰下滑囊清理术可获得较为满意的临床效果；术中松解喙肩韧带短期内的疗效较喙肩韧带切除差，但对临床远期效果无明显影响。

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理

随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术。由于创伤小，住院时间短，因此，要设计个体化的康复功能锻炼计划，使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程，能正确、最大限度地进行功能锻炼。我院自2005年6月至2006年6月间，对6例肩峰下撞击综合征患者进行了肩峰成形术，经3～10个月的随访，效果良好。现将护理方法报告如下。

应用体外冲击波治疗肩峰撞击征临床疗效观察

目的总结应用体外冲击波治疗肩峰撞击征的临床体会。方法 32例肩峰撞击征患者应用体外冲击波治疗机治疗并治疗后随访4周,以视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、后痛觉变化;选用Constant-Murley肩功能评分法(C-M评分)评定患者治疗前、后的ADL及ROM改变情况。结果 32例肩伤患者完成冲击波治疗,C-M评分由治疗前的(16.34±2.44)分提高到治疗后4周的(51.81±4.58)分,2.03VAS评分由治疗前的(8.25±0.76)分降到治疗后4周的(1.97±0.82)分。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用体外冲击波治疗肩峰撞击征治愈率高,症状改善明显,不良反应少,效果肯定。

肩峰撞击综合征的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗肩峰撞击综合征的临床效果。方法2009年1月-2012年1月，对20例肩峰撞击综合征患者于肩关节镜下行肩峰成形术，术后采用Neer法进行评分。结果术后随访10-25个月，平均15个月，本组患者均未出现关节感染、血管神经损伤及关节腔积血等并发症。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（78．5±3．0）分及（92．0±2．6）分（P〈0．01）。结论肩关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击综合征。

肩关节镜治疗肩峰撞击综合征的临床效果及肩部功能恢复分析

分析肩关节镜治疗肩峰撞击综合征的临床效果及肩部功能恢复效果。方法:随机抽取66例本院自2017年2月到2018年2月收治的肩峰撞击综合征患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=33)、治疗组(n=33)。对照组实施常规手术治疗,治疗组实施肩关节镜手术治疗,分析两组治疗总有效率、肩部关节功能恢复情况。结果:治疗总有效率、肩部关节功能恢复情况对比显示治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:肩关节镜治疗肩峰撞击综合征,既可改善肩部关节功能恢复情况,又可提高治疗效果,临床应用价值较高,值得推广。

关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效比较

目的评价关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效。方法 2011年1月—2013年12月选择40例患者,分为小切口组和关节镜组,采用视觉模拟法(VAS)评价疼痛程度,加州大学洛杉矶分校(UCLA)进行肩关节评分,以完成10个日常活动的能力评价手术疗效,分别在术后第2天及术后3个月进行比较。结果术后第2天VAS评分关节镜组明显小于小切口组,P<0.05;术后3个月UCLA评分两组比较,P>0.05。结论关节镜下肩峰成形术疼痛轻,康复快,术后3个月肩关节功能恢复两组相似。

超声评估肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的临床研究

目的:对比分析肩峰撞击综合征(SIS)患者与健康人群肩峰下滑囊(SAB)的超声图像特征,探讨一种简便而准确的SAB超声评估方法。方法:选取确诊为SIS的患者58例(病例组)共65个患肩,以及无任何肩关节不适的健康志愿者50例(正常对照组)共50个优势肩。均行肩关节超声检查,观察SAB是否增厚、有无积液等,并分别在肩胛下肌腱长轴及短轴切面、冈上肌腱长轴及短轴切面测量SAB厚度。结果:病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(χ2=71.265,P<0.001;χ2=15.345,P<0.001)。病例组和正常对照组冈上肌腱短轴切面测得的SAB平均厚度均大于肩胛下肌腱长轴、短轴及冈上肌腱长轴切面所测结果,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声能准确评估SIS患者SAB增厚、积液扩张等病理改变,冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度简单可靠。

1例肩峰撞击综合症合并Buford复合体病例报道

Buford复合体作为肩关节一种罕见的解剖变异,一直以来较少引起人们的关注,国内外也少有文献对其进行报道,但是随着肩关节镜技术的发展,人们逐渐认识到这是一种容易引起误诊和漏诊的解剖变异,如果采取错误的治疗方法,将严重影响患者的肩关节功能。本文对1例肩峰撞击综合症合并Buford复合体,但术前疑似盂唇损伤的病例进行报道。