肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比评估脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床研究

目的:探讨肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角长度比临床应用的效度及信度,评价该比值评定脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的临床应用价值。方法:纳入30例健康成年人,计算受试者离平板探测器不同距离下(0cm、50cm)肩关节摄片的肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角间距比;使用组内系数评估该方法的信度;利用该比值与肩峰-肱骨头间距进行相关分析,探讨该法的效度。计算54例脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者患侧肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比,利用该比值与肩峰-肱骨头间距进行相关分析,探讨该法的临床应用价值。结果:不同距离下测量的健康成年人肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比组内相关系数左侧为0.808、右侧为0.820;受试者距离平板探测器0cm下,左、右侧肩峰-肱骨头间距和各自肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性,结果具有显著性意义(左侧:r=0.955,P<0.05,右侧:r=0.944,P<0.05);受试者距离平板探测器50cm下,左、右侧肩峰-肱骨头间距和各自肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性,结果具有显著性意义(左侧:r=0.828,P<0.05,右侧:r=0.804,P<0.05)。脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者半脱位程度和肩峰-肱骨头间距与肩胛骨长度比具有相关性,结果具有显著性意义(r=0.886,P<0.05)。结论:肩峰-肱骨头间距与肩胛骨上下角长度比具有较好的信度及效度,可用于临床评估脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位。

冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义

目的探讨冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距(A-H间距)值在肩袖损伤诊断中的应用价值。方法经磁共振成像(MRI)检查确诊肩袖损伤患者21例,其中先行肩关节正位及肩关节冈上肌出口位X线片检查,再行MRI检查15例;先行肩关节正位X线片检查,再行MRI检查6例。结果行肩关节冈上肌出口位X线片检查15例A-H间距不同程度狭窄,提示肩袖损伤,A-H间距5.0～7.0 mm 3例、>7.0～8.0 mm 6例、>8.0～9.0 mm 6例;6例仅行肩关节正位X线片检查患者均未见异常X线征象。结论冈上肌出口位X线检查诊断肩袖损伤具有操作简便易行、价格低廉、安全可靠等优点。

冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义

目的探讨冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义。方法选取2016年3月至2018年5月收治的肩袖损伤患者52例为研究对象,分析X线诊断情况,以及MRI检查情况。对比两种检查对疾病的诊断价值。结果进行MRI检查时所有患者均提示为肩袖损伤;采用X线进行检查时发现,Ⅰ级11例,Ⅱ级22例,Ⅲ级13例,其余6例患者在进行X线检查时并未出现疾病提示; MRI检出率高于X线,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论为肩袖损伤患者进行X线检查时,可应用于疾病初步筛查,深入分析诊断可采用MRI检查。

肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距影响的Meta分析

目的系统评价肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距的影响。方法利用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、中国知网、万方数据、维普期刊和中国生物医学9个数据库,搜集有关肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距治疗效果的随机对照试验,检索时限均为建库至2023年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包含401例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,肌内效贴可减小肩峰-肱骨头间距[标准化均数差(SMD)=-0.59,95%CI(-0.79,-0.40),P<0.01],改善上肢运动功能[SMD=1.30,95%CI(0.42,2.17),P<0.01],减轻肩关节疼痛[SMD=-0.89,95%CI(-1.31,-0.48),P<0.01]。结论肌内效贴可有效减小脑卒中后肩关节半脱位患者的肩峰-肱骨头间距,改善上肢运动功能,减轻肩关节疼痛。

肩关节镜下不同缝合方式对肩袖撕裂患者肩关节功能和A-H间距的影响

目的探讨肩关节镜下不同缝合方式对肩袖(RC)撕裂患者肩关节功能和肩峰-肱骨头(A-H)间距的影响。方法选取2019-03至2022-01解放军联勤保障部队第904医院收治的单纯冈上肌肌腱全层中型撕裂患者50例,根据治疗方式分为对照组(n=21)和观察组(n=29),对照组行肩关节镜下单排缝合固定,观察组行肩关节镜下双排缝合固定。比较术前和术后1年两组肩关节前屈和外旋活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley功能评分(CMS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)及A-H间距;比较两组肌肉萎缩、关节僵硬、RC再撕裂等并发症发生情况。结果术前对照组和观察组各项指标差异无统计学意义;与术前比较,术后1年两组肩关节前屈和外旋活动度、VAS、CMS(疼痛、功能活动、肌力及肩关节活动度)及UCLA评分(肩痛、功能、关节活动范围及患者满意度评分)、A-H间距均增加(P<0.05),术后观察组患者满意度为(4.51±0.80)分,高于对照组的(4.02±0.73)分,观察组A-H间距[(14.35±2.07)mm],高于对照组的[(12.14±2.31)mm]差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率10.34%显著低于对照组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下双排缝合和单排缝合均可显著改善RC撕裂患者肩关节功能,增加A-H间距,但双排缝合在提高患者满意度、增加A-H间距及减少并发症上更具优势。

肩峰下撞击综合征影像学诊断研究进展

肩峰下撞击综合征（SIS）又称肩疼痛弧综合征,是肩关节外展活动到一定范围时,肩部和上臂出现的疼痛综合征。任何引起肱骨头与喙肩穹反复摩擦、撞击的疾病均可引起SIS。SIS是中老年人肩关节疼痛最常见的原因之一。SIS的病理变化包括从肩峰下滑囊炎到肩袖肌腱全层撕裂的一系列变化。

偏瘫患者与肩关节半脱位

本文详细介绍了应用放射线测量法诊断脑卒中偏瘫病人肩关节半脱位的方法。作者并应用放射线测量和指测两种方法对６１例完全性脑卒中偏瘫患者的肩关节进行评价，结果肩关节半脱位的发生率分别为４０．９％和５４％。通过两种评价方法的比较表明，放射线测量法精确可靠，指测法因受多种因素的影响，结果误差较大．因此，建议在诊断脑卒中病人早期肩关节半脱位及评价治疗效果时宜采用放射线测量法。

肩关节冈上肌出口位X线摄片诊断肩部撞击综合征价值分析

目的 分析肩关节冈上肌出口位X线摄片对肩部撞击综合征(SIS)的临床诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年12月某院收治的肩袖损伤患者120例为研究对象,将磁共振成像(MRI)影像学特征中可见肩袖部分或全部撕裂检查结果为金标准,比较MRI与肩关节冈上肌出口位X线摄片的阳性检出率,Kappa一致性分析肩关节冈上肌出口位X线摄片对SIS的诊断效能。结果 肩关节冈上肌出口位X线摄片阳性率为31.67%,诊断SIS的灵敏度、特异度和Kappa系数值分别为85.00%、95.00%和0.810。肩关节冈上肌出口位X线摄片与MRI在肩峰诊断检出率比较上无差异(P>0.05)。冈上肌出口位X线平片显示Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别有45例、26例和49例;无骨赘形成、小骨赘和大骨赘分别有41例、35例和44例,不同骨赘大小人群中Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰所占比例比较差异有统计学意义(Z=11.007,P=0.004)。A-H值10~15 mm有65例,<10 mm有26例,<5 mm有29例,不同A-H值人群中Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰所占比例比较差异有统计学意义(Z=37.334,P=0.004)。结论 肩关节冈上肌出口位X线摄片在SIS临床诊断效能良好,其肩峰形态为Ⅲ型及A-H值<10 mm,提示SIS发生可能性。