中老年退行性肩袖撕裂患者肩峰指数、肩肱距离与年龄的相关性

背景:退行性肩袖撕裂是影响肩关节活动的主要疾病之一,在临床工作中发现中年人的患病数明显增多。其中在肩关节X射线片检查中可以完成肩峰指数及肩肱距离的测量,这两个指标都被明确证实为肩袖撕裂的直接危险因素,主要表现在这两者异常时肩关节活动(尤其外展、上举)时于不同方位加重了肩袖的撞击、损伤、撕裂,但对于中年患者与老年患者之间两种指标是否存在差异且两种指标是否与患者年龄之间存在相关性有待进一步证实。目的:分析中、老年退行性肩袖撕裂患者的肩峰指数及肩肱距离之间是否存在差异,并分析两种指标是否与患者年龄存在相关性。方法:收集2019年4月至2022年6月就诊于陕西省人民医院骨科并诊断为退行性肩袖撕裂的患者64例、非肩袖撕裂患者63例,运用受试者曲线分析确定肩峰指数、肩肱距离的截断值及曲线下面积,按年龄与是否肩袖撕裂分为4组即中年肩袖撕裂组、中年对照组、老年肩袖撕裂组、老年对照组,比较各组患者肩峰指数、肩肱距离的差异以及2种指标与患者年龄之间的相关性。结果与结论:①肩峰指数的曲线下面积为0.710,肩肱距离的曲线下面积为0.706;截断值肩峰指数>0.70,肩肱距离<7.9 mm;②中年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于中年对照组(P=0.013),肩肱距离显著小于中年对照组(P<0.001);老年肩袖撕裂组的肩峰指数显著大于老年对照组(P<0.001),肩肱距离与老年对照组无显著差异(P>0.05);中年肩袖撕裂组的肩峰指数与老年肩袖撕裂组无显著差异(P>0.05),肩肱距离显著小于老年肩袖撕裂组(P<0.001);③肩峰指数与年龄之间不存在负相关关系(r=-0.015,P=0.83);肩肱距离与年龄之间存在正相关关系(r=0.334,P<0.001);④提示肩峰指数、肩肱距离都是退行性肩袖撕裂的危险因素,且中年肩袖撕裂患者的肩峰指数、肩肱距离皆异常于中年对照组,肩肱距离与退行性肩袖撕裂患者年龄之间呈正相关。

肱骨头囊变与肩关节磁共振定量参数的相关性分析

目的探讨肱骨头不同部位囊变与肩袖损伤程度、肩峰指数、肩峰角、最短肩峰间距的相关性。方法回顾性分析348例肩关节磁共振资料。按肱骨头囊变部位分四组:小结节组、大结节前组、大结节后组,解剖颈裸区组。分析各囊变组与无囊变组肩袖损伤和肩峰指数、肩峰角、最短肩峰间距的差异。结果348例中肱骨头囊变223例。小结节组肩袖损伤程度大于无囊变组,最短肩肱间距小于无囊变组;大结节前组肩袖损伤程度大于无囊变组;大结节后组肩袖损伤程度、肩峰角、肩峰指数大于无囊变组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤与肱骨头囊变、肩峰下撞击之间存在一定的联系,肱骨头囊变与冈上肌腱损伤密切相关,肩峰下撞击会促进肱骨头囊变的发生。

创伤性肩袖撕裂关节镜下修复术后肩肱距离改变的研究

比较创伤性肩袖撕裂关节镜下修复术前和术后肩肱距离的变化。方法:纳入2019年6月至2020年9月于承德医学院附属医院行关节镜下肩袖修复术的患者37例,其中男 27 例,女 10 例,年龄 38~69岁,平均(54.4±6.2)岁。在肩关节磁共振斜矢状位T2加权相层面上测量术前及术后肩肱距离。比较术前和术后的肩肱距离及纳入患者的性别、年龄、撕裂方式的占比。结果:在纳入的37例患者中平均年龄(54.4岁)较小,男性占比(27,73%)较高,全层撕裂(30,81.1%)明显比部分撕裂(7,18.9%)多;术后肩肱距离(10.3mm±1.1mm)较术前肩肱距离(9.0mm±1.2mm)大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性肩袖撕裂好发于年轻男性,撕裂以全层撕裂为主。创伤性肩袖撕裂患者行关节镜修复术后肩肱距离较术前会有不同程度的增大。