杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效观察

目的:观察杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均用小针刀治疗,观察组加用杜藤颗粒治疗。结果:观察组愈显率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS分值、Constant-Murley肩关节评分、SF-12评分均优于对照组(P<0.05)。结论:杜藤颗粒联合小针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果较好。

张振宇教授基于“在筋守筋”理论动静结合精准舒筋手法治疗肩胛上神经卡压综合征经验总结

肩胛上神经卡压综合征临床极易与颈椎病及肩关节部疾患混淆而延误治疗,导致后期出现冈上肌和冈下肌萎缩,肩功能受限。早期准确诊断并有效的干预,对于患者的肩关节功能的恢复,避免肌萎缩有很大的意义。本文基于“在筋守筋”理论,从“筋”论治,初期邪郁肌表,采用精准推拿手法松解局部筋结祛除神经卡压点,使阳气来复,邪从表散;中期病程较久血瘀气滞,还需配合运动牵伸手法以舒筋通络,柔筋助动;后期经脉亏虚,筋肉痿弱,通过自我锻炼,扶助正气,增加肌肉丰满度,为疾病的诊断及手法治疗提供新的思路。

针刀微创手术治疗肩胛上神经卡压的解剖学研究

目的观测肩胛上横韧带,肩胛上动脉、肩胛上神经及其冈上肌支,为针刀治疗肩胛上神经卡压提供解剖学依据。方法解剖观测肩胛上横韧带的长度、宽度和厚度;观察肩胛上动脉和肩胛上神经以及它们的冈上肌支与肩胛上横韧带的位置关系,测量它们在肩胛切迹处的直径;以韧带内侧附着处下点的骨面为基点,确定体表穿刺点和穿刺深度。结果肩胛上横韧带下缘长(0.901±0.234)cm,韧带中间窄厚,内、外侧附着点宽薄;肩胛上神经走行于肩胛切迹内,肩胛上横韧带的下方;肩胛上动脉有16.67%走行于切迹内神经的外侧,83.33%走行在切迹外韧带外上方;肩胛上神经的冈上肌支经肩胛切迹内上角走行入冈上肌;体表穿刺定位角为(24.102±3.681)°。穿刺定位距离计算的回归方程是:Y=2.560+0.615X,穿刺深度为(4.342±0.629)cm。结论针刀切断韧带的方向应从韧带内侧部下缘切向内上,可避免损伤韧带下方的肩胛上神经和韧带外上的肩胛上动脉,且可更有效地解除对肩胛上神经及其冈上肌支的卡压;直线回归方程使穿刺的体表定位因人而异,更为准确。

经肩胛上孔入路针刀治疗肩胛上神经卡压综合征41例

肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。该病被认为是少见或罕见的周围神经卡压性疾病，表现为肩胛部疼痛不适，肩关节主动活动受限，外展外旋无力、上举困难，被动活动不受影响，上肢外展、伸直、前屈抗阻力等均可诱发肩部疼痛或使疼痛加剧。近年来本病的发病及报道有增加的趋势[1]。中医并无本病明确的描述，结合其症状，属于中医“肩痹”“肩凝”等范畴，中医认为其内因为年老体衰、气血虚损、筋失濡养，外因为风寒湿侵袭、经脉拘急所致，内外因相互作用，共同影响，引起肩胛上神经卡压综合征[2]。笔者采用小针刀经肩胛上孔入路治疗肩胛上神经卡压综合征患者41例，取得较好的疗效，现报道如下。

肩胛上神经卡压症针刀手术入路研究

目的提供肩胛上神经卡压症针刀手术入路的解剖学基础。方法在30侧经10%福尔马林固定及灌注红色乳胶的成人上肢标本上行局部层次解剖。①观察肩胛上神经位置,行程和分布,以及与周围结构的相互毗邻关系。②测量肩胛上下孔;肩胛上下横韧带的相关数据。③设定肩胛上神经的体表测量标志,并测量相关数据。结果:①肩胛上神经由臂丛C5、6形成后,越过颈后三角向外,经肩胛上孔入冈上窝,分出冈上肌支、上关节支,其主干改名为冈下肌支穿肩胛下孔入冈下窝,分出冈下肌支、下关节支。②肩胛上孔横径7.90±3.0mm;纵径6.2±1.2mm;肩胛下孔横径9.81±1.53mm纵径7.81±2.40mm;肩胛上横韧带长13.4±0.5mm;肩胛下横韧带长25.3～3.9mm。③引用黄德清所测数值:设定肩胛上孔为A点,肩胛下孔为B点,肩胛上角为C点,肩峰外侧端为D点。肩胛冈内侧端与肩胛骨内侧缘相交处为E点。AD/AC相对值为1.26±0.47;BD/BE相对值为0.60±0.08。结论肩胛上神经卡压症的解剖学研究数据能为肩胛上神经卡压症针刀手术提供较安全的入路及定位标志。

手术治疗肩胛上神经卡压症5例报告

分析5例肩胛上神经卡压症的手术治疗方法及效果,认为有条件地、正确地选择不同的松解术可有效使神经功能得以恢复,效果肯定。

外伤源性肩胛上神经卡压术后联合吡罗昔康贴片治疗体会

外伤源性所致的肩胛上神经卡压较为常见.Clein在1975年就报道了发生colles骨折时,可以出现肩胛部疼痛.直接或间接暴力,都可以导致肩胛上神经不同程度的损伤.冈上肌及冈下肌萎缩,肌力下降者均采取神经松解手术治疗,其余均采取保守治疗.多数患者经手术治疗后效果显著.但仍有报道有高达75％患者手术后症状未完全改善,常出现顽固性疼痛,需要进一步治疗.研究肩胛上神经卡压神经松解术后顽固性疼痛治疗方法有较为重要的临床意义.本院选择17例外伤源性肩胛上神经卡压症状手术松解术后患者,疼痛症状无明显缓解,局部持续应用非甾体抗炎药治疗,缓解疼痛取得较为满意疗效,报道如下.

肩胛上神经卡压的诊断及治疗

肩胛上神经卡压是较少见的周围神经卡压性疾病，肩胛上神经卡压在诊断上不易与颈肩部的其他疾病区分。本文归纳了近期的文献报道，以进一步认识该疾病的病因及相应治疗。……

1例肩胛上神经卡压综合征的点穴手法治疗

1病例报告患者，女，40岁。左肩胛冈上方疼痛，向左上臂放散并伴有酸、麻、胀感觉2周，骨科诊断肩周炎。在外院采用针灸、拔罐、按摩等治疗无明显改善，遂来我科治疗。查体：左肩肩胛上切迹部、斜方肌上部、冈上肌、冈下肌、肱三头肌部均有明显压痛，放射至左上臂部，给予患者常规肩周炎手法治疗，但患者反映疼痛加剧，再经仔细评定，发现患者疼痛部位属于肩胛上神经走行部位，

肩胛上神经卡压综合征的基础和诊断治疗

目的 :探讨肩胛上神经卡压征的诊断依据和治疗方法 ,提高对该病的诊治水平。方法 :对收治的 12例肩胛上神经卡压的临床症状、体征、影像学资料及诊疗方法进行回顾性分析。结果 :保守治疗 6例中 4例有效 ,有效率 66.67%。手术治疗 8例 ,随访 2～ 3年 ,症状完全消失 ,肌力较术前恢复至Ⅳ～Ⅴ级 ,未发现有复发者 ,但肌肉萎缩无明显改善。结论 :本征早期用保守疗法可使部分患者治愈 ,如治疗 2个月无效或出现明显肌肉萎缩者 ,应积极手术治疗。

小针刀松解术加复方骨肽穴位注射治疗肩胛上神经卡压症120例

[目的]观察用小针刀松解术加复方骨肽注射液穴位注射治疗肩胛上神经卡压症的效果。[方法]将220例肩胛上神经卡压症患者随机分为小针刀加穴位注射组(120例)、小针刀组(50例)和穴位注射组(50例),对比观察各组近期疗效及远期疗效。[结果]小针刀加穴位注射组总有效率为98.3％,单纯小针刀组为88.0％,穴位注射组为74.0％,经统计学处理,观察组疗效与其他两组间差异均有显著性(P<0.05)。随访两年,小针刀加穴位注射组复发1例,小针刀组复发9例,穴位注射组复发39例。说明小针刀加穴位注射组的近期疗效及远期疗效均优于小针刀组和穴位注射组。[结论]该疗法可以迅速解除肩胛上神经受压所产生的症状,改善患者的关节活动功能。

肩胛上神经卡压综合征的诊治

目的 讨论肩胛上神经卡压综合征的诊断和治疗 ,提高对该病的诊治水平。方法 对近10年来收治的 12例肩胛上神经卡压的病史进行分析 ,6例于肩胛切迹痛点处作封闭治疗 ,8例手术治疗 ,其中 2例行肩胛切迹成形术 ,6例行神经松解术。结果 保守治疗 6例中 4例有效 ,有效率 6 6 7% ,其中 2例无效后改作手术治疗 ;手术治疗 8例 ,随访 2～ 3年 ,症状完全消失 ,肌力较术前增加Ⅱ～Ⅲ级 ,未发现有复发者 ,但肌肉萎缩无明显改善。结论 颈肩痛患者应考虑本病的存在。早期保守疗法可使部分患者治愈 ,如治疗 2个月无效 ,或出现明显肌肉萎缩 。

三针疗法治疗类肩胛上神经卡压症50例

目的:探讨三针疗法治疗类肩胛上神经卡压症的临床疗效。方法:50例门诊患者采用三针疗法,患者取坐位或俯卧位,第一针于肩胛冈冈下肌中线与肩胛下角线交点处取穴;第二针于肩峰与肩胛下角的连线与冈下肌中线的交点处取穴;第三针于肩胛冈中点向下2cm处取穴,此处进针,采用捻转泻法,得气后连接电针治疗仪,每日一次,每次30min,共治疗14次,随访1个月。结果:治疗后各症状及体征积分、总积分均较治疗前明显降低(P<0.01),说明三针疗法治疗类肩胛上神经卡压症疗效显著;50例患者治疗后,临床症状、体征治疗显效率为96%,随访1个月无复发。结论:本病与神经根型颈椎病在发病原因、发病机理、临床表现及病理体征方面均不相同。采用三针疗法治疗类肩胛上神经卡压症取得满意疗效。

超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征患者肩关节功能和日常生活能力的影响

目的观察超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征(SNE)患者肩关节功能和日常生活能力的影响。方法将60例肩部撞击症合并SNE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予超声引导下肩上神经松解术治疗,观察组在对照组基础上给予葛根汤熏洗治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后疼痛、肩关节活动度(ROM)、上肢肌力、MRI检查指标、Neer肩关节功能评分和日常生活能力量表(ADL)评分变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后现有疼痛强度(PPI)分级、评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肩关节活动度中前屈(上举)、外展(上举)、后伸、内收、外旋、内旋角度均显著增大(P均<0.05),观察组治疗后以上角度均大于对照组(P均<0.05);2组治疗后上肢肌力分级、平均分级均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查显示肩肱间距显著提高(P均<0.05),肩峰下积液厚度、肩峰角、肩锁关节骨赘高度、喙肩韧带厚度均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Neer肩关节功能评分中疼痛、关节功能、活动范围、解剖稳定性评分和总分均较治疗前显著增高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后ADL量表中洗漱、穿脱衣服、床椅转移、进食、上厕所、上下楼梯、平地行走、洗澡评分和总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组前5项单项评分和总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗可显著缓解肩部撞击症合并SNE患者肩关节疼痛症状,改善上肢肌力与肩关节活动度,提高肩关节功能与日常生活能力,值得临床推荐。

彩色超声引导下针刀治疗肩胛上神经卡压综合征临床疗效观察

目的:观察彩色超声引导下针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的临床疗效。方法:选择本院治疗的肩胛上神经卡压综合征患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予小针刀松解治疗,观察组在彩色超声引导下给予小针刀松解治疗。结果:观察组有效率96.7%,对照组有效率86.7%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后、1个月后随访,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后、1个月后随访,两组Constant-Murley肩关节评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超引导下针刀局部松解治疗肩胛上神经卡压综合征,可减轻患者的疼痛,缩短肩关节活动功能恢复的时间。

肩胛上神经卡压综合征的临床研究

目的:探讨肩胛上神经卡压征的诊断依据和治疗方法,提高对该病的诊治水平。方法:对我院收治的12例肩胛上神经卡压征的临床症状、体征、影像学资料及诊疗方法进行回顾性分析。结果:保守治疗6例中4例有效,有效率66.67％;手术治疗8例,随访2～3年,症状完全消失,肌力较术前增加Ⅱ～Ⅲ级,未发现有复发者,但肌肉萎缩无明显改善。结论:本病早期用保守疗法可使部分患者治愈,如治疗2个月无效、或出现明显肌肉萎缩者,应积极手术治疗。