肩胛上神经与肩胛上下孔的应用解剖学探讨

为研究肩背部疼痛的临床解剖学,在30侧成人尸体上肢标本上,用游标卡尺观测了肩胛上神经、血管与肩胛上、下孔的关系,确定了肩胛上、下孔的体表定位。结果表明:肩胛上神经穿经肩胛上孔而肩胛上血管行经肩胛上横韧带上方者23侧(76.6±7.7％);肩胛上神经、血管均穿经肩胛上孔者7侧(23.4±7.7％);在肩胛上孔处,肩胛上血管位于肩胛上神经的外侧。为临床治疗肩背部疼痛提供了比较准确的解剖学依据。

肩胛上神经损伤原因的解剖学分析

目的：探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因。方法：观察人肩胛切迹的形态，肩胛上神经和肌肉的关系，同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度。结果：肩胛切迹U型58.82%，弧形17.65%，V型19.12%，半封闭型2.94%，全封闭型1.47%；肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝，之后经冈盂切迹进入冈下窝，此处有1个51.18°±6.93°的转折角，即肩胛上神经转折角；肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，肩胛上孔横径（7.81±3.29）mm，韧带长（12.23±4.89）mm；肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带（冈盂韧带）围成，其横径（8.79±3.96）mm，韧带长（21.26±5.45）mm。同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间。结论：肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础，肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因。