肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的 总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法 游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果 手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论 应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 。

游离肩胛皮瓣移植修复头皮大面积缺损合并骨外露

背景:游离肩胛皮瓣具有可提供面积大、皮瓣色泽好、质地优良、薄厚适中、皮瓣易于切取、血管恒定、供区隐蔽等特点,适合作为大面积头皮缺损伴有骨外露的首选皮瓣之一。目的:回顾性分数应用肩胛皮瓣游离移植修复复杂的大面积头皮缺损合并颅骨外露的方法及经验。方法:对8例头皮大面积缺损合并颅骨外露患者,采用切取游离肩胛皮瓣,将旋肩胛动静脉与颞浅动静脉或面动静脉吻合方法修复大面积缺损及骨外露。随访6-12个月,观察游离肩胛皮瓣移植后皮瓣感染情况,游离肩胛皮瓣成活情况,供皮区处理及愈合结果及不良反应。结果与结论:全部8例肩胛皮瓣均一期成活,2例出现静脉回流不畅,给予针刺放血及拆除远端部分缝线后好转;术后随访期间,皮瓣血运良好,头部局部外形好,未见并发症。结果提示游离肩胛皮瓣血管恒定,血运可靠,皮瓣色泽质地优良,可切取面积大,对供区影响小,可作为修复大面积头皮缺损的选择方法之一。

预扩张肩胛皮瓣在胸部瘢痕修复中的应用

目的:探讨预扩张肩胛皮瓣修复胸部瘢痕的可行性和手术技巧。方法:手术分两期进行。I期手术时,取与旋肩胛动脉降支相平行的皮肤切口,掀起皮瓣,在肩胛皮瓣下埋置适当大小的皮肤扩张器;2～3周后,开始注水治疗,直至注水完毕。II期手术时,取出皮肤扩张器,以旋肩胛动脉为血管蒂,掀起肩胛皮瓣,带蒂转移,修复胸部瘢痕切除后所遗留的创面。供瓣区直接拉拢缝合。结果:临床应用于16例患者,手术后皮瓣全部成活,供瓣区伤口愈合良好;其中术前实施皮瓣延迟手术的患者7例,扩张时间4～8个月,平均5.3个月,皮瓣大小21cm×6cm～35cm×10cm,平均29.42cm×8.73cm。结论:预扩张肩胛皮瓣适合于胸部较大软组织缺损的修复;皮瓣预扩张产生了延迟作用,皮瓣易于成活;扩张后的组织量较大,供瓣区易于关闭;扩张后皮瓣较薄,形态外观满意。

岛状肩胛皮瓣转位矫治特殊腋胸瘢痕

目的:探讨重度特殊腋胸瘢痕的理想矫治方法。方法:设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的岛状肩胛皮瓣转位,修复烧伤晚期重度瘢痕、放疗后瘢痕及广泛瘢痕致乳房明显移位等特殊腋胸瘢痕松解后的创面。结果:临床应用9例,皮瓣完全成活,患者局部外形及功能均明显改善。结论:岛状肩胛皮瓣转位矫治特殊类型腋胸瘢痕疗效较好,值得推广。

游离肩胛皮瓣移植修复颅面部皮肤软组织缺损

目的探讨颅面部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法颅面部皮肤软组织缺损10例,缺损面积5 cm×7 cm～11 cm×15 cm,应用肩胛游离皮瓣移植修复。结果 10例皮瓣全部成活。随访3个月至2年,效果满意。结论肩胛游离皮瓣移植修复颅面部皮肤软组织缺损,效果满意。

肩胛皮瓣在四肢组织缺损美学修复中的应用

目的探索应用肩胛皮瓣行四肢组织缺损的美学修复。方法应用肩胛皮瓣游离移植修复各种原因造成的组织缺损。结果自1998-02至2010-12,临床应用11例,皮瓣面积(10 cm×15 cm)～(16 cm×25 cm),成活10例,1例因血管变异失败。结论肩胛皮瓣与四肢皮肤厚薄、质地相似,术后肢体形态、功能恢复良好,是四肢组织缺损美学修复的首选皮瓣。皮瓣预扩张后一期修复效果优良。

肩胛皮瓣在修复皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨应用肩胛皮瓣修复不同部位皮肤软组织缺损的方法。方法设计以旋肩胛动脉及其皮支为供血系统的肩胛皮瓣,采用岛状皮瓣、吻合的游离皮瓣及借助知名动脉吻合携带的皮瓣修复头面、腋胸部及四肢皮肤软组织缺损创面。结果临床应用10例患者,皮瓣完全成活,患者局部外形及功能均比较满意。结论肩胛皮瓣的供瓣区较大,血供稳定充足,具有多种形式皮瓣移植的优点,是一种有效的修复皮肤软组织缺损的供瓣区。

游离肩胛皮瓣修复足部皮肤软组织缺损疗效评价

目的通过对62例肩胛皮瓣修复的患足观察测量,评价疗效,为此术式的临床应用及改正提供数据。方法于术后、皮瓣修薄术后、修薄术后三月后分别观察皮瓣成活率、磨损情况、感觉、患足周长、外形,并评价。结果肩胛皮瓣修复足部软组织缺损成功率为98%,16例三月后回访者无磨损破溃,无感觉,美学评价优良率于皮瓣修薄术后出院前为48%,术后三月后为56%,患足与对侧足皮瓣处周经比较有统计学差异。结论肩胛皮瓣修复足部皮肤软组织缺损安全可靠,能很好地满足患足功能上的需要,外观上经超薄皮瓣修薄术后仍有一定程度的臃肿,有待改正。但肩胛皮瓣仍是足部大面积软组织缺损的首选修复皮瓣之一。

肩胛皮瓣游离移植修复足跟溃疡

应用游离肩胛皮瓣修复足跟溃疡创面 10例 ,其中烧伤瘢痕溃疡 7例 ,皮肤撕脱伤瘢痕溃疡 2例 ,瘢痕癌 1例。 10例皮瓣全部存活 ,足部外形及功能恢复满意 。

应用扩张肩胛皮瓣游离移植修复儿童肘窝瘢痕

目的探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复小儿肘窝瘢痕的可行性和手术技巧。方法手术分两期：Ⅰ期扩张器植入和皮肤扩张，在肩胛骨上缘上1～2cm横行做3cm左右切口，保护好旋肩胛动脉横支和降支穿出点掀起皮瓣．埋置合适的扩张器。术后10d开始注水过程，直到扩张组织达到受区要求。Ⅱ期先行肘窝瘢痕松解，解剖桡动静脉作为受区血管。切取相应大小皮瓣游离移植，吻合血管。皮瓣切取后供区创面直接缝合。结果本组6例患者，肩胛皮瓣扩张时间3～4个月不等，平均3．2个月；皮瓣大小（21～15）cm×（12～6）cm。术后皮瓣全部成活，供瓣区伤口愈合良好。结论预扩张肩胛皮瓣游离移植是一种不错的修复小儿肘窝瘢痕的方法。皮瓣扩张后组织量大，供瓣区容易直接缝合．扩张后皮瓣较薄，外形、功能均满意。

肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2004年6月~2008年12月,采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损12例,皮瓣面积8 cm×6 cm^21 cm×12 cm。结果术后12例皮瓣完全成活,经8~24个月随访,皮肤无破溃,质地良好,外形满意。结论肩胛皮瓣供区隐蔽,血运可靠,是一种修复小腿软组织缺损的良好皮瓣。

肩胛皮瓣游离移植修复皮肤缺损的术后护理

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复皮肤严重缺损患者的术后护理方法。方法通过观察患者皮瓣血运,协助放置体位,做好引流管的护理促进移植的皮瓣成活。结果肩胛皮瓣游离移植修复的患者皮瓣成活良好。结论严格的皮瓣血运观察、抗感染、引流物的有效处理、适宜的术后体位是肩胛皮瓣游离移植术后护理的关键。

预扩张肩胛皮瓣修复面部瘢痕护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤扩张器埋置于皮下或肌肉下层，通过向扩张囊内定期注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀，将局部皮肤软组织扩张伸张，从而提供充分的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损的一种方法，预扩张肩胛皮瓣可提供额外皮肤，修复缺损皮肤，使其皮肤色泽、质地、感觉及毛发的分布和相邻的正常组织极为相似，因此该手术近年来广泛应用。

肩胛皮瓣、胸脐皮瓣联合修复上肢大面积软组织缺损1例

病人,男,30岁.热压伤右上肢2 h.

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕的专科护理

随着显微外科技术的不断提高，游离皮瓣得到了广泛应用。但要获得成功，高质量的血管吻合是手术成功基本条件，专科护理也至关重要。面颈部瘢痕在临床上很常见，大多由于深度烧伤后瘢痕挛缩引起，严重者常导致面颈部组织牵拉移位，均需要手术治疗。目前对于游离皮瓣移植修复面颈部瘢痕挛缩的治疗中，由于肩胛皮瓣相对较薄、供区隐蔽、面积较大的优点，逐渐成为修复面颈部瘢痕及创面的重要选择皮瓣。但由于烧伤患者面颈部血管受一定损伤，给寻找合适管径的血管进行吻合带来困难。

肩胛皮瓣游离移植修复深部烧伤创面

肩胛皮瓣游离移植修复深部烧伤创面刘帅明李津军丁宝财李辉建鞍钢铁西医院烧伤科（１１４０１２）１９９２年１２月至１９９６年１２月，我们应用肩胛皮瓣游离移植修复８例由于电击伤、热轧伤引起的足、小腿深部烧伤创面，手术全部成功，效果良好。１临床资料１１一般资...

双侧扩张肩胛皮瓣在儿童、青少年大面积颌颈部瘢痕修复中的应用:7例报道

目的:探讨应用双侧扩张肩胛皮瓣游离移植治疗儿童、青少年大面积颌颈部瘢痕的可行性。方法 :回顾2018年8月-2020年12月间,在上海交通大学医学院附属第九人民医院小儿整形病区接受双侧背部扩张皮瓣治疗大面积颌颈部瘢痕的儿童、青少年患者7例。所有患者瘢痕累及范围包括颈部及下颌、前胸部,颈部瘢痕累及颈前区及一侧或双侧颈外侧区,存在不同程度的颈部活动障碍、下颌骨发育不良。手术分为两期,Ⅰ期在双侧背部设计旋肩胛动脉扩张穿支皮瓣并植入扩张器,并行6~14个月的扩张;Ⅱ期行颌颈部瘢痕切除、松解,扩张皮瓣游离移植修复创面,吻合双侧面动、静脉与旋肩胛动脉及伴行静脉,供区创面直接缝合。结果:7例患者中,出现扩张器植入后切口愈合不良、皮瓣破裂1例,经手术治疗后愈合并完成皮瓣扩张。注水壶堵塞1例,经注水壶外置后完成扩张。皮瓣移植后,1例患者出现皮瓣远端小面积缺血坏死,换药后创面愈合。术后随访6个月~2年,患者颌颈角恢复正常,颈部后伸、前屈、侧曲、旋转明显改善,功能改善满意。2例患者进行皮瓣修薄术及瘢痕条带松解术。结论:旋肩胛动脉位置恒定,支配的背部皮肤面积大,经扩张后的双侧肩胛皮瓣游离移植可修复儿童、青少年颌颈部大面积瘢痕增生挛缩畸形,供区隐蔽、继发损伤小。

肩胛皮瓣在腋窝严重瘢痕挛缩畸形整复治疗中的临床应用经验

目的：观察总结应用肩胛部皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形中的临床应用经验。方法：2009年2月-2015年12月，收治腋窝重度瘢痕挛缩畸形15例。术前及术中应用多普勒血流探测仪探查肩胛动脉位置，术中充分切开、松解挛缩瘢痕，转移肩胛部皮瓣修复创面，供区直接缝合，术后上肢佩带外固定架。结果：本组15例患者16侧肩胛皮瓣均成活，肩关节活动明显改善。术后随访6月～3年，腋部均无再次瘢痕挛缩。结论：肩胛皮瓣是修复腋窝瘢痕挛缩畸形的理想选择。