经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床观察

目的观察经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效。方法选取60例肩胛肌筋膜炎患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组单纯予以经筋排刺法治疗,治疗组在对照组的基础上予以侧位插法治疗。每周治疗4次,连续治疗2周。观察比较两组患者治疗前后的目前疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)、临床疗效。结果治疗组总有效率为93.33%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均较治疗前有所降低,且治疗组在改善VAS评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PPI评分均较治疗前有所降低,且治疗组PPI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经筋排刺法联合侧位插法治疗肩胛肌筋膜炎可提高临床疗效,改善患者日常活动、减轻压痛。

肩胛肌筋膜炎软组织张力与颈椎生理曲度改变相关性探讨

目的：探讨肩胛肌筋膜炎患者颈椎曲度改变与软组织张力之间的相关性。方法：2012年2月至2012年12月门诊确诊肩胛肌筋膜炎患者29例，男10例，女19例；年龄22~40岁，平均27．77岁。常规拍摄颈椎正侧位X线片，并采用Borden测量法对颈椎生理曲度进行测量，用软组织张力仪测量患者痛点张力。最后对上述数值进行统计分析。结果：29例肩胛肌筋膜炎患者的侧位X线表现：颈椎生理曲度正常者9例，颈椎生理曲度减小者18例，颈曲颈椎生理曲度增大者2例。颈椎生理曲度改变D值（Y）对软组织张力位移D0.5kg（X）的回归方程Y=-15．069＋3．673X。结论：颈椎生理曲度改变与软组织张力之间具有相关性，可用线性回归方程表示。随着软组织张力的增加，颈椎生理曲度有减小的趋势。

优秀乒乓球运动员肩胛肌失衡的表面肌电特点

目的:明确优秀乒乓球运动员是否存在肩胛肌失衡(SMI),并分析其特有的表面肌电图(sEMG)特点及发病机制,为预防康复措施提供科学依据。方法:选择国家男子乒乓球运动员,分为健康运动员组(HA)、肩胛失衡运动员组(IA)以及健康对照组(CON)进行肩胛肌肉sEMG测试。结果:正手击球时,IA组运动员的斜方肌上束(UT)和前锯肌(SA)的活动较CON组和HA组增大(显著性分别为P=0.002;P=0.004,P<0.001),而斜方肌中束(MT)的活动较后两组明显减小(P<0.001);反手击球时,IA组运动员的UT的活动较CON和HA组增大(P<0.001),MT的活动较后两组明显减小(P=0.015)。结论:优秀乒乓球运动员存在肩胛肌失衡,且有其特有的sEMG特点;SMI乒乓球运动员可能出现盂肱关节的前移、外移和下移。

肩胛肌筋膜炎致病因素的调查分析

目的：探讨肩胛肌筋膜炎的致病因素。方法：在北京市随机选择志愿者作为调查对象，采用自行设计的调查问卷进行调查。排除合并颈部及肩胛部位其他疾病的患者或合并内脏疾病可产生相同及相似症状者。对按要求完成调查问卷者，采用根据《中医病证诊断疗效标准》中颈肩部疾病的诊断标准制定的肩胛肌筋膜炎诊断标准判断其是否患有肩胛肌筋膜炎，分析肩胛肌筋膜炎的可能致病因素。结果：本次调查共发放调查问卷150份，回收150份。其中136名志愿者符合要求，男56名，女80名。年龄20～40岁，中位数30．5岁。按照自拟的诊断标准，76名志愿者患有肩胛肌筋膜炎。肩胛肌筋膜炎患者和非肩胛肌筋膜炎者在工作时颈部是否前倾、工作时手臂位置是否固定、生活环境是否潮湿、工作间歇时是否锻炼、每天使用电脑时间是否≥8h、每天伏案工作时间是否≥8 h、夏季每天使用空调时间是否≥8 h方面比较，差异均有统计学意义（χ2＝10．667，P＝0．001；χ2＝8．437，P＝0．004；χ2＝14．120，P＝0．000；χ2＝13．303，P＝0．000；χ2＝9．420，P＝0．002；χ2＝10．850，P＝0．001；χ2＝15．118，P＝0．000）。结论：工作时颈部前倾、手臂位置固定、生活环境潮湿、工作间歇时缺乏锻炼、每天使用电脑时间过长和伏案时间过长，以及夏季使用空调时间过长，都与肩胛肌筋膜炎的发病有关。

铍针治疗肩胛肌筋膜炎经筋理论探析

肩胛肌筋膜炎又称肩胛肌筋膜疼痛综合征、肌痛症、肌疲劳综合征等，是指因慢性劳损、寒冷、潮湿而使肩胛部筋膜及肌肉组织发生水肿、渗出及纤维性变而出现的一系列临床症状的病症，以明显的局限性痛点，且绕肩胛可触及硬结或束条为主要特征。肩胛部有手太阳、手阳明等经筋通过，其描述多为“绕肩胛”，即肩胛部的经筋“结”、“聚”点多环绕肩胛骨，

浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎的临床观察

目的观察浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效。方法 100例肩胛肌筋膜炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用浮针联合推拿手法进行治疗,对照组给予常规针灸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为96%(48/50);对照组总有效率为80%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针联合推拿手法治疗肩胛肌筋膜炎疗效显著,值得推广。

胸肋肩胛肌引起胸出口综合征的应用解剖学

对102具尸体204侧胸肋肩胛肌进行解剖调查。见6例异常肌,横跨过臂丛,锁骨下动脉和静脉出现率2.94%。本文讨论了胸肋肩胛肌引起胸出口综合征的临床意义。

针刀松解斜角肌 提肩胛肌为主治疗臂丛上干神经卡压综合征

目的:观察分析臂丛上干神经卡压综合征的小针刀治疗。方法:采用小针刀的方法,在胸锁乳突肌后缘刺入,直接松解斜角肌、提肩胛肌。结果:疗效满意,总有效率95%,合并有颈椎骨性改变者疗效稍差。结论:小针刀能明显改善臂丛上干神经在斜角肌、提肩胛肌内的卡压,缓解疼痛。

圆利针白虎摇头针刺法配合拔罐治疗肩胛肌筋膜炎临床研究

目的:探究圆利针“白虎摇头”针刺法配合拔罐对肩胛肌筋膜炎患者疼痛改善的影响。方法:采集2021年10月-2022年10月在援东帝汶期间,将首都帝力国家医疗中心收治的60例肩胛肌筋膜炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用圆利针“白虎摇头”配合拔罐方案进行治疗,观察临床疗效和治疗前后患者疼痛评分(MPQ)。结果:治疗后观察组临床总有效率(93.3%)高于对照组(76.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MPQ评分均降低,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:圆利针“白虎摇头”针刺配合拔罐法治疗肩胛肌筋膜炎可以明显缓解疼痛,提高肩关节活动度。

肩胛肌群康复训练对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能和肩峰下间隙的影响

目的:探讨8周肩胛肌群康复训练对肩峰下撞击综合征患者(subacromial impingement syndrome, SIS)肩关节功能及肩峰下间隙的影响,为探索生物力学因素与肩峰下间隙之间的关系提供新的证据。方法:以48名SIS患者为研究对象,随机分为运动组(n=24)和对照组(n=24),运动组实施为期8周(每周3次)的肩胛肌群康复训练和2次健康教育课,对照组进行2次健康教育课。干预前后对两组受试者的疼痛情况、肩关节功能情况和肩峰下间隙等进行评估,包括视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、肩关节疼痛和障碍指数(shoulder pain and disability Index,SPADI)、肩关节活动度和肩峰肱骨距离(acromio-humeral distance,AHD)等指标。结果:运动组脱落2例,对照组脱落1例。与干预前相比,8周干预后,运动组的VAS评分和SPADI评分显著降低(P<0.05),肩关节屈曲活动度、外展活动度、斜方肌中束肌力、斜方肌下束肌力和胸小肌长度指数以及肩外展60°时的AHD显著增加(P<0.05);对照组肩外展活动度显著增加(P<0.05),其他指标无显著性变化(P>0.05)。干预后,运动组斜方肌中、下束肌力和胸小肌长度指数以及肩外展60°时的AHD均显著大于对照组(P<0.05)。干预前后运动组SPADI评分变化量和肩外展60°位的AHD变化量之间存在显著正相关(r=0.497,P=0.019)。结论:肩胛肌群康复训练改善了SIS患者的疼痛和肩关节功能,其潜在机制涉及肩外展过程中肩峰下间隙的增大。

肩峰下撞击综合征患者肩胛肌群肌力与肩峰下间隙变化的相关性研究

目的:比较肩峰下撞击综合征(SIS)患者和正常人群肩胛肌群肌力和肩峰下间隙的差异,探究SIS患者肩胛肌群肌力大小改变与肩峰下间隙变化之间的关系。方法:选取50名SIS患者纳入SIS组,年龄31.40±6.51岁,男29、女21,肩痛持续时间8.79±6.89月;25名正常健康人纳入正常组,年龄29.40±6.44岁,男14、女11。采用肌骨超声测试受试者在肩外展0°、30°和60°的肩峰-肱骨距离(AHD),作为肩峰下间隙的评价指标;采用Micro FET2手持式测力计测试受试者的斜方肌上束(UT)、斜方肌中束(MT)、斜方肌下束(LT)以及前锯肌(SA)的最大等长收缩肌力,并进行标准化(最大等长收缩肌力/体重)。比较SIS组和正常组的AHD、肩胛肌群肌力大小的差异,分析SIS患者肩胛肌群肌力的改变与AHD变化的关系。结果:随着肩外展角度的增加,SIS组和正常组的AHD均逐渐减少,在肩外展30°到60°的过程中,SIS组AHD的变化量(AHD_(30°-60°))显著大于正常组(P<0.05);在肩外展0°到60°的过程中,SIS组AHD的变化量(AHD_(0°-60°))也显著大于正常组(P<0.01)。SIS组的UT、MT、LT以及SA的最大等长收缩肌力均显著小于正常组(P<0.05),在肩外展30°到60°过程中,AHD的变化量(AHD_(30°-60°))与MT(r=-0.459,P=0.001)和LT(r=-0.403,P=0.004)的最大等长收缩肌力呈负相关;在肩外展0°到60°过程中,AHD的变化量(AHD_(0°-60°))与MT(r=-0.320,P=0.023)和LT(r=-0.367,P=0.009)的最大等长收缩肌力呈负相关。结论:与正常人群相比,肩峰下撞击综合征患者在肩外展早期过程中肩峰下间隙减少的更多,肩峰下间隙的减少和MT以及LT的肌力下降有关。

赵勇从经筋论治肩胛肌筋膜炎疼痛经验

赵勇主任以中医经筋理论为依据,认为肩胛肌筋膜炎的病理机制是由于该部位肌肉痉挛、筋膜增厚致筋膜腔内压力和表面张力持续增高,牵拉、压迫了穿行其间的感觉神经而导致疼痛。治疗时采用铍针、推拿按摩和功能锻炼等方法,对肩胛肌筋膜炎患者局部软组织减张减压,避免了药物治疗的副作用,治疗效果满意。

关节镜下双排锚钉固定技术修复肩胛下肌肌腱撕裂的疗效

目的探讨肩关节镜下使用双排锚钉固定技术修复肩胛下肌肌腱撕裂的方法及疗效。方法纳入2016年3月至2022年8月北京同仁医院骨科收治的65例单纯或伴有肩胛下肌肌腱撕裂患者,均采用关节镜下应用双排锚钉固定技术修复治疗,其中男36例,女29例;年龄41~74岁,平均(60.30±10.28)岁。根据Lafosse分型,Ⅱ型31例,Ⅲ型25例,Ⅳ型9例。患者均有肩关节疼痛症状,Lift-off试验、熊抱试验、压腹试验阳性。比较术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)评分。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再撕裂等相关并发症发生。65例中61例获得随访,4例因患者个人原因或其他原因失访。随访时间10~30个月,平均(17.37±8.02)个月。末次随访时患肩关节主动内旋改善,Lift-off试验、熊抱试验、压腹试验均为阴性。VAS(0.92±0.69)分,Constant-Merly评分(88.66±4.45)分,ASES评分(89.39±4.52)分,均优于术前(P<0.05)。结论肩关节镜下通过带线锚钉双排固定技术可解剖修复损伤的肩胛下肌肌腱,具有创伤小、功能恢复快的优点,可获得较好的临床疗效。

内热针联合推拿治疗肩胛提肌损伤的临床研究

目的 探讨内热针联合推拿治疗肩胛提肌损伤的疗效。方法 将80例肩胛提肌损伤的患者分为2组,每组40例。对照组剩38例(脱落2例)进行封闭治疗。治疗组剩38例(脱落2例)在对照组基础上,进行内热针联合推拿治疗。对比两组患者治疗2周的总有效率。对比两组患者的中医症候积分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、颈痛量表(northwick park, NPQ)的水平。检测两组上提和下旋的活动度(range of motion, ROM)。测定患者肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的应变率比值(strain ratio, SR)。测定患者治疗前后血清的β-内啡肽(β-Endorphin, β-EP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、白介素1β(interleukin 1β,IL-1β)的水平。结果 治疗组治疗2周的总有效率明显比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组主症、次症的评分比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后主症、次症的评分比对照组降低(P<0.05)。治疗后,两组的VAS、NPQ比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后的VAS、NPQ比对照组降低(P<0.05)。治疗后,两组上提、下旋的ROM比治疗前大(P<0.05);治疗组治疗后上提、下旋的ROM比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的SR比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后肩胛提肌起点、肩胛提肌止点的SR比对照组降低(P<0.05)。治疗后,两组PGE2、β-EP比治疗前大,IL-1β比治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后PGE2、β-EP比对照组升高(P<0.05),IL-1β比对照组降低(P<0.05)。结论 内热针联合推拿可提高肩胛提肌损伤的疗效,进一步减轻中医症状和疼痛程度,改善患者生活质量,提高肩关节活动度,降低肌肉硬度,与调节疼痛介质有关。

超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素注射改善偏瘫后肩痛

目的:探讨超声引导下肩胛下肌联合胸大肌A型肉毒毒素(BoNT-A)注射对偏瘫后肩痛的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月在温州市中医院康复科住院确诊为脑梗死和脑出血的患者为研究对象,采用随机对照原则,将符合纳入标准的36例患者随机分成干预组和对照组,每组18例。干预组在超声引导下向肩胛下肌和胸大肌分别注射100 U(2 mL)的BoNT-A,共200 U(4 mL),对照组则使用等量的0.9%氯化钠溶液。观察治疗后2周、1个月、3个月和6个月偏瘫侧肩部的VAS、无痛被动关节活动范围(pROM)、肌张力(MAS)、上肢功能评分(FMA-UE)和日常生活活动能力评分(MBI)的变化,以及治疗后相关不良反应发生情况。结果:36例患者均顺利完成治疗。两组患者的基线值差异无统计学意义(P>0.05),干预组的VAS和MAS在治疗后2周开始低于对照组(P<0.05),pROM在治疗后1个月开始大于对照组(P<0.05),FMA-UE和MBI在治疗后各个时间点的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下肩胛下肌联合胸大肌BoNT-A注射可缓解偏瘫患者的肩痛,减少痉挛,改善肩关节活动度。

经锁骨下腔镜甲状腺手术中发现双重肩胛舌骨肌变异1例并文献复习

目前肩胛舌骨肌的多种变异类型已有报道,如数量的变异、附着部位的变异等[1-3],其中重复变异罕见,认识并理解肩胛舌骨肌变异对手术定位、手术操作、正确处理变异及避免相关并发症的发生具有重要意义。现报道经锁骨下甲状腺手术中发现的1例双重肩胛舌骨肌。患者女,39岁,因查体发现甲状腺肿物5年入院,结节位于双侧,伴性格改变,无其他明显症状。查体未发现明显异常。超声检查示:甲状腺双侧叶结节,右叶上极、中部、中下部结节TI-RADS 4b类,大者1.1 cm×0.8 cm,左叶大者TI-RADS 4a类,1.4 cm×1.2 cm大,余结节TI-RADS 3类。右侧甲状腺肿物穿刺涂片BethesdaⅥ级,甲状腺乳头状癌。甲状腺增强CT示:甲状腺双侧叶结节,颈部小淋巴结显示。左侧甲状腺肿物穿刺涂片BethesdaⅢ级,意义不明确的细胞非典型病变。

基于失效模式与效应分析的手术室护理管理对关节镜修复肩胛下肌损伤患者的影响

目的:探讨分析失效模式与效应分析的手术室护理管理对关节镜修复肩胛下肌损伤患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年8月我院收治的60例肩胛下肌损伤患者分为实验组和对照组,均给予关节镜修复治疗,对照组给予常规手术室护理管理,实验组给予基于失效模式与效应分析的手术室护理管理,比较两组患者手术指标、护理质量、术后并发症发生情况、RPN评分及护理服务满意度。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间较对照组显著减少,护理质量评分(护患沟通、病情观察、服务流程、专业技术、心理疏导)较对照组显著提高(P<0.05);实验组术后并发症发生率较对照组显著降低,护理总满意率较对照组显著提高(P<0.05);实验组缺少应急预案、医护配合不默契、设备操作不规范、手术前后交接不顺、术中体位维持不佳、缺乏预防感染措施RPN评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于失效模式与效应分析的手术室护理管理应用于肩胛下肌损伤关节镜修复手术可缩短手术时间,减少出血量,降低手术潜在护理风险,提高护理质量,减少术后并发症,提高患者对护理服务的满意度,值得推广应用。

铍针治疗肩胛肌筋膜炎53例

2012年1月至2012年12月笔者采用铍针治疗肩胛肌筋膜炎疼痛53例，现报道如下。