肩胛肌群康复训练对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能和肩峰下间隙的影响

目的:探讨8周肩胛肌群康复训练对肩峰下撞击综合征患者(subacromial impingement syndrome, SIS)肩关节功能及肩峰下间隙的影响,为探索生物力学因素与肩峰下间隙之间的关系提供新的证据。方法:以48名SIS患者为研究对象,随机分为运动组(n=24)和对照组(n=24),运动组实施为期8周(每周3次)的肩胛肌群康复训练和2次健康教育课,对照组进行2次健康教育课。干预前后对两组受试者的疼痛情况、肩关节功能情况和肩峰下间隙等进行评估,包括视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、肩关节疼痛和障碍指数(shoulder pain and disability Index,SPADI)、肩关节活动度和肩峰肱骨距离(acromio-humeral distance,AHD)等指标。结果:运动组脱落2例,对照组脱落1例。与干预前相比,8周干预后,运动组的VAS评分和SPADI评分显著降低(P<0.05),肩关节屈曲活动度、外展活动度、斜方肌中束肌力、斜方肌下束肌力和胸小肌长度指数以及肩外展60°时的AHD显著增加(P<0.05);对照组肩外展活动度显著增加(P<0.05),其他指标无显著性变化(P>0.05)。干预后,运动组斜方肌中、下束肌力和胸小肌长度指数以及肩外展60°时的AHD均显著大于对照组(P<0.05)。干预前后运动组SPADI评分变化量和肩外展60°位的AHD变化量之间存在显著正相关(r=0.497,P=0.019)。结论:肩胛肌群康复训练改善了SIS患者的疼痛和肩关节功能,其潜在机制涉及肩外展过程中肩峰下间隙的增大。

肩峰下撞击综合征患者肩胛肌群肌力与肩峰下间隙变化的相关性研究

目的:比较肩峰下撞击综合征(SIS)患者和正常人群肩胛肌群肌力和肩峰下间隙的差异,探究SIS患者肩胛肌群肌力大小改变与肩峰下间隙变化之间的关系。方法:选取50名SIS患者纳入SIS组,年龄31.40±6.51岁,男29、女21,肩痛持续时间8.79±6.89月;25名正常健康人纳入正常组,年龄29.40±6.44岁,男14、女11。采用肌骨超声测试受试者在肩外展0°、30°和60°的肩峰-肱骨距离(AHD),作为肩峰下间隙的评价指标;采用Micro FET2手持式测力计测试受试者的斜方肌上束(UT)、斜方肌中束(MT)、斜方肌下束(LT)以及前锯肌(SA)的最大等长收缩肌力,并进行标准化(最大等长收缩肌力/体重)。比较SIS组和正常组的AHD、肩胛肌群肌力大小的差异,分析SIS患者肩胛肌群肌力的改变与AHD变化的关系。结果:随着肩外展角度的增加,SIS组和正常组的AHD均逐渐减少,在肩外展30°到60°的过程中,SIS组AHD的变化量(AHD_(30°-60°))显著大于正常组(P<0.05);在肩外展0°到60°的过程中,SIS组AHD的变化量(AHD_(0°-60°))也显著大于正常组(P<0.01)。SIS组的UT、MT、LT以及SA的最大等长收缩肌力均显著小于正常组(P<0.05),在肩外展30°到60°过程中,AHD的变化量(AHD_(30°-60°))与MT(r=-0.459,P=0.001)和LT(r=-0.403,P=0.004)的最大等长收缩肌力呈负相关;在肩外展0°到60°过程中,AHD的变化量(AHD_(0°-60°))与MT(r=-0.320,P=0.023)和LT(r=-0.367,P=0.009)的最大等长收缩肌力呈负相关。结论:与正常人群相比,肩峰下撞击综合征患者在肩外展早期过程中肩峰下间隙减少的更多,肩峰下间隙的减少和MT以及LT的肌力下降有关。

开闭链训练对肩胛骨动力异常人群上肢稳定性的影响

目的:明确开链训练与闭链训练对肩胛骨动力异常人群上肢稳定性的影响,为肩胛骨动力异常康复和上肢稳定性训练提供新思路,指导临床实践。方法:将36名(男17,女19)肩胛骨动力异常受试者随机分为对照组、开链组和闭链组,对照组不进行干预,开链组采用开链训练进行干预,闭链组采用闭链训练进行干预,干预周期为6周,每周干预3次,干预前后分别对受试者进行Y-Balance测试和上肢闭链稳定性测试,对比测试结果变化,组内使用配对样本t检验,组间使用方差分析。结果:开链组干预后YBT和CKCUEST结果明显高于干预前结果(P<0.05);闭链组干预后YBT和CKCUEST结果明显高于干预前结果(P<0.01);闭链组YBT和CKCUEST结果明显高于开链组结果(P<0.05)。结论:闭链训练与开链训练均可以改善肩胛骨动力异常人群上肢稳定性,闭链训练比开链训练的训练效果更理想,在肩胛骨动力异常的康复中可多加入闭链训练,提高训练效果;肩胛骨肌群影响肩胛骨动力异常人群的上肢稳定性,训练中肩胛骨肌群和肩袖肌群需要同时考虑。

针刀松解肩胛骨下回旋肌对肩峰下撞击综合征Ⅱ期的疗效观察

目的探讨针刀松解肩胛骨下回旋肌群治疗肩峰下撞击综合征Ⅱ期的临床效果。方法此次研究,选取2020年2月至2021年2月疼痛科门诊收治的60例肩峰下撞击综合征Ⅱ期患者作为研究对象,对患者进行随机抽签分组干预,其中白签患者接受传统针刀松解肩胛骨下间隙法治疗患者30例为对照组,蓝签患者接受针刀松解肩胛骨下回旋肌群治疗患者30例为研究组,对2组患者最后的疼痛程度及治疗效果等进行比较。结果研究组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后4、8周疼痛评分优于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肩关节总体功能评估结果,相较于对照组患者明显较高(P<0.05)。结论对肩峰下撞击综合征Ⅱ期患者,采取针刀松解肩胛骨下回旋肌群方案进行治疗,可以有效缓解患者疼痛程度,促进患者肩关节综合功能恢复,具有极高的临床治疗效果,临床价值显著。