肩胛舌骨肌综合征的发病机制及诊治进展

肩胛舌骨肌综合征发病率低,发病原因不明确,在临床上多数为个案报道,其表现为吞咽时颈部出现一过性包块,伴或不伴吞咽不适,对于一过性颈部肿块缺乏确定的诊断标准或诊断方法,所以很容易漏诊、误诊,遂本文就肩胛舌骨肌综合征最新研究进展作一综述,主要目标是更好地描述该疾病的病因学、诊断试验的应用、治疗选择和预后。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌NO淋巴结转移的作用

目的:对施行根治性(RND)和肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(SOHND)的NO期口腔癌患者进行回顾性比较研究,探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术对控制口腔癌。NO淋巴结转移的作用。方法:对182例NO期口腔癌患者进行随访,并根据手术方式分为RND组和SOHND组,对颈淋巴转移、肿瘤复发及5年生存率进行统计分析。结果:本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为27.5％,颈淋巴转移率随T分期升高而升高;口腔癌最易向颈深上淋巴结转移,其次是下颌下淋巴结和颈深中淋巴结,Ⅰ至Ⅲ平面转移占总转移率的92.0％;术后肿瘤复发率为17.0％,以局部和同侧颈部复发为主;RND对控制NO期口腔癌颈淋巴转移的有效率为95.2％,SOHND的有效率为94.8％;RND组5年生存率为67.6％,SOHND组为72.7％;两组间复发率及5年生存率无显著性差异。结论:肩胛舌骨上颈淋巴清扫术不仅能够评价NO期口腔癌颈淋巴结转移状况,而且能够有效控制发生隐匿转移的颈淋巴结。对于NO期口腔癌,选择性颈淋巴清扫术可采用肩胛舌骨上颈淋巴清扫术作为标准的治疗程序。

改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术对N0期口腔癌的疗效研究

目的探讨改良肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(MSOHND)与传统肩胛舌骨上颈淋巴结清扫术(CSOHND)对N_0期口腔癌的治疗效果。方法选取N0期口腔癌患者100例,根据手术方法不同将患者分为MSOHND组(n=55)和CSOHND组(n=45),比较两组患者的手术一般情况、肩关节功能恢复情况及生活质量,分析两组患者术后1年生存率和转移率的差异。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);MSOHND组患者术后1个月和术后3个月时的肩部疼痛得分明显低于CSOHND组(P﹤0.001),外展角度明显大于CSOHND组(P﹤0.001);手术前,两组患者的生活质量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);手术后,MSOHND组患者术后面容外形、活动能力、消遣娱乐等生活质量得分均较CSOHND组高(P﹤0.05);两组患者术后1年生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 MSOHND对N_0期口腔癌具有较好的治疗效果,可明显改善患者术后肩关节功能,提高患者术后生活质量。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在cN0口腔鳞癌治疗中的应用

目的评价肩胛舌骨上颈淋巴清扫术(supraomohyoid neck dissection,SOND)用于临床颈部阴性(cN0)口腔鳞癌的临床疗效。方法对96例接受肩胛舌骨上颈淋巴清扫术的cN0口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后病理检查证实颈部淋巴结隐匿性转移率为26.0%(25/96);随访期间患侧颈部复发率为3.1%(3/96);结合术后放疗,对于术后常规病理检查证实存在隐匿性转移的病理检查颈部阳性(pN+)病例也能获得较好的颈部控制率。围术期有6例患者出现并发症:1例患者术中损伤耳大神经,3例患者术后出现涎瘘,2例患者出现局部创口感染,均经局部处理后痊愈,并发症的发生率为6.3%(6/96),未见乳糜漏、创口裂开、皮瓣坏死及肩综合征等严重并发症;术后12个月后,所有患者均未见肩综合征发生。结论对于cN0口腔鳞癌患者,肩胛舌骨上颈淋巴清扫是一种安全可靠的治疗选择。

肩胛舌骨肌综合征诊断和治疗

目的阐明肩胛舌骨肌综合征的临床特点及发病机理,探讨其发病原因。方法回顾性总结1991～2003年收治的19例肩胛舌骨肌综合征的诊治资料,结合有关文献进行综合分析。结果19例肩胛舌骨肌综合征患者(18例成人,1例2岁婴儿)中左侧肿块12例,右侧肿块7例,未见双侧同时肿块。18例成人采用分离松解肌肉之粘连,同时行肩胛舌骨肌下腹切断或/和部分切除(其中1例行下腹全程切除)的治疗方法,全部治愈。得到随访的14例未见复发。1例婴儿采取观察方式。结论对肩胛舌骨肌综合征患者,只要提高对此病的认识,就会减少误诊,避免不必要的检查手段,通过手术而达到良好的效果。

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在早期舌体鳞癌中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术应用于早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)的治疗效果。方法回顾性分析我院2003年8月—2007年8月33例早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后患者的临床和病理资料。结果本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为24.24%(8/33),术后功能与疗效良好。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术可作为早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)患者区域性颈淋巴清扫的优选术式。

改良选择性肩胛舌骨肌上颈清扫术在口腔颌面部癌瘤中的应用

近几年来，我科选择性地对３３例口腔颌面部癌瘤病例，在原发灶切除的同时，同期行改良选择性肩胛舌骨肌上颈清扫术。经１年至５年的随访，术后功能与疗效满意。我们认为本术式的优点主要是手术操作简单，可充分保留副神经和颈内静脉功能，并发症较少，可以达到根治性颈淋巴清扫术目的。

肩胛舌骨肌的亚部化研究及其临床意义

目的为肩胛舌骨肌的临床应用提供形态学资料。方法大体解剖法、肌构筑法、改良Sihler染色法。结果①肩胛舌骨肌上腹肌重(1.86±0.26)g,肌长(6.52±0.82)cm,肌纤维长(3.74±0.46)cm,肌生理横切面积(0.47±0.12)cm^2;下腹肌重(3.02±0.42)g,肌长(6.84±0.98)cm,肌纤维长(3.26±0.34)cm,肌生理横切面积(0.87±0.16)cm^2。②依肩胛舌骨肌中间腱和神经分布,把肩胛舌骨肌分为上腹亚部和下腹亚部。结论①肩胛舌骨肌可分为上腹亚部和下腹亚部;②肩胛舌骨肌上腹亚部和下腹亚部肌内神经密集区位于肌亚部的中部。

肩胛舌骨肌综合征5例报告及文献复习

目的了解肩胛舌骨肌综合征的临床特征和治疗方法。方法总结笔者诊治的5例及国内报告的118例的临床资料。结果该综合征的临床特征为吞咽时颈部出现肿块,吞咽完毕肿块消失。发病年龄集中在青壮年,无性别差异。小切口切断肩胛舌骨肌即可治愈,随访均无复发。结论颈部肿块随吞咽而出现是其最具特征性的临床表现。经胸锁乳突肌胸骨头与锁乳头之间小切口切断肩胛舌骨肌是最佳的治疗方法。

肩胛舌骨肌的超声解剖及临床应用价值

目的:探讨肩胛舌骨肌的超声解剖及声像图特征,并研究其临床应用价值。方法:采用尸体标本解剖对照法探讨肩胛舌骨肌的超声解剖结构及声像图表现。结果:通过对解剖结构的对比,可以在健康人群中清楚识别肩胛舌骨肌的超声声像,且测量值无明显性别差异(P>0.05)。结论:超声成像能够识别肩胛舌骨肌,肩胛舌骨肌在颈部淋巴结分区及颈部肿物鉴别中有重要价值。

经腋窝腔镜手术中发现肩胛舌骨肌变异1例

1临床资料肩胛舌骨肌属于舌骨下肌群,是侧颈部的一条细长肌肉,分为上腹和下腹,两腹之间有中间腱。双重肩胛舌骨肌是异常肩胛舌骨肌中的一种,临床上极为罕见,鲜有报道。我科近日于无充气腔镜下右侧甲状腺癌根治术中发现右侧肩胛舌骨肌变异1例,为重复变异,现报道如下。患者男,34岁,主因体检发现甲状腺结节1周入院。

肩胛舌骨肌填塞预防及治疗术中术后乳糜漏8例体会

甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤，相当大部分患者需要行颈淋巴结清扫手术。由于颈部具有丰富的淋巴回流，尤其是淋巴导管及乳糜管均在颈部汇入静脉系统，颈淋巴结清扫术后颈淋巴，管或乳糜管若损伤，会并发乳糜漏。乳糜漏是劲廓清术后一种对生命有潜在威胁的并发症。