密集型银质针导热治疗肩胛部慢性软组织损伤的临床研究

目的:观察密集型银质针导热疗法对肩胛部慢性软组织损伤的临床疗效。方法:将78例肩胛部慢性软组织损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例,治疗组予密集型银质针导热疗法治疗患者肩胛区压痛点(脊柱旁开3寸向外侧布针4行3列,针距约1.5 cm,每一行有3根银质针,留针20 min,1次/周)。对照组局部外贴氟比洛芬凝胶贴膏治疗(8 h/次,1次/d,连续1周)。两组均治疗1周后休息1周,连续治疗2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后及治疗后3个月随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)及压痛指数评分的差异,比较两组治疗后的临床疗效差异。结果:与治疗前相比,两组治疗后及治疗后3个月随访时VAS评分、压痛指数评分均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著。治疗组总有效率为97.37%,对照组为83.78%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:密集型银质针导热疗法治疗肩胛部慢性软组织损伤,能明显改善患者的疼痛症状,且不良反应少,与药物治疗相比,密集型银质针导热疗法在远期疗效方面更具优势。

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩

目的探讨肩胛部超比例筋膜皮瓣在治疗烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法根据腋窝挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉为轴心血管蒂的比例为3∶1~4∶1的肩胛部超比例筋膜皮瓣,带蒂局部转移修复腋窝创面。皮瓣面积为18cm×5cm^24cm×8cm。结果本组15例患者,皮瓣全部成活;供区创面联合植皮修复者4例,直接拉拢缝合者11例。术后经3~18个月的随访,12例患者上肢及肩关节的功能基本恢复;3例患者因挛缩畸形较重,但上肢及肩关节的功能也较术前明显改善。结论肩胛部筋膜皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、管径粗和筋膜血管网丰富等优点,同时具有耐感染、耐压、适应性强及不易发生挛缩等特点。应用肩胛部超比例筋膜皮瓣整复烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效。

肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的应用

目的：观察应用肩胛部皮瓣转移修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的临床效果，总结肩胛部皮瓣在腋窝瘢痕挛缩畸形整复中的临床应用经验，并探讨其应用的可行性。方法：对本组11例13侧严重腋窝瘢痕挛缩畸形患者进行瘢痕松解、转移肩胛部皮瓣修复。结果：本组11例患者13侧肩胛部皮瓣完全成活，其中一例皮瓣远端皮下脂肪液化、裂开约2 cm，经换药缝合后愈合；创面均得以满意修复，术后随访6个月~2年，皮瓣色泽好，质地优良，不臃肿，外观满意，腋窝均未再次发生瘢痕挛缩，肩关节功能良好。结论：肩胛部皮瓣具有面积大、血供可靠、距离腋窝较近、切取方便、不牺牲主干血管及供区隐蔽、可直接缝合等优点，是修复腋窝瘢痕挛缩的理想方法之一。

肩胛部肌肉力量的平衡对肩关节功能康复的影响

肩部疼痛和运动障碍在人群中比较常见，其中肩胛骨在肩关节疼痛，特别是肩关节撞击综合征中扮演了不容忽视的角色。肩胛运动障碍的定义为：肩胛骨在静止位或者动态移动过程中位置或轨迹的改变，以及肩胛部肌肉力量的变化对正常肩关节功能的某些方面所造成的影响^[1]。越来越多的研究证明肩关节撞击综合征、

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩的护理

自2003年3月起，我们采用肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝瘢痕挛缩15例，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。

肩胛部皮下异位支气管囊肿1例

1 病例资料 患儿,男,3岁,因发现右肩胛部渐增性肿块3年,疼痛1 d,于2010年8月20日入院.查体：右肩胛部可见5 cm ×4 cm 大小的肿块,质中,表面光滑,活动度可,有明显压痛.X线片： 右肩胛部见软组织肿块影,.

木瓜桂枝活血汤对牛肩胛部闪伤的疗效观察

木瓜桂枝活血汤对43例牛肩胛部闪伤的临床治疗观察,其结果:木瓜桂枝活血汤组与红花注射液组的治愈率比较,有明显差异(P<0.05);与当归注射液组的治愈率比较,有极显著差异(P<0.01)。

肩胛部弹力纤维瘤的CT诊断

目的探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现,提高对此罕见病的认识,以助准确诊断该病.方法回顾分析昆明医科大学第三附属医院2010年12月至2013年10月间经手术和病理证实的6例弹力纤维瘤患者的CT表现和临床病理特点,并结合文献进行分析.结果 6例CT影像均表现为背部肩胛下角区肌肉深面与胸壁之间的扁梭形软组织肿块,边界清楚或局部模糊,呈等或稍低密度,内部夹杂条纹状极低密度脂肪成分,增强后肿块强化不明显或轻度强化.结论根据典型的临床及CT表现,可以在术前较准确的诊断弹力纤维瘤.

右肩胛部骨外软骨瘤一例

患者女,33岁。右肩胛部包块2月入院。患者2月前无明显诱因发现右肩胛部包块,随时间延长逐渐增大,伴隐痛,于活动时明显,休息后减轻,无关节畸形,无关节交锁,畏寒、盗汗,无心悸,不伴皮疹、红斑,未予特殊治疗,门诊以＂右肩胛部包块原因待查＂收入院。专科检查：右肩胛骨下角部可触及一手掌大小的突出包块,质韧,局部有深压痛。无红肿,无静脉曲张,无破溃,活动尚可,右肩关节后伸、上举活动稍受限,上肢末梢感觉正常,肌力正常。

肩胛部软组织原始神经外胚层/尤文肉瘤超声表现1例

患者男,32岁,因右肩胛部进行性肿胀2个月就诊。体格检查:右肩胛部可触及一大小约4.0cm×3.0cm肿块,质韧,压痛明显,不可推动,右肩关节活动无受限,右上肢外展活动后出现右上肢外侧、右耳麻木不适。实验室检查未见异常。超声检查:右侧肩胛骨处距皮肤约0.5cm处可见一巨大稍低回声肿块,围绕肩胛骨生长,最大前后径约5.2cm,边界尚清,其内可见散在分布的弧形强回声,局部骨皮质表面粗糙,未见明显中断(图1);CDFI:肿块内可见短棒状血流信号,为动脉频谱,峰值血流速度:74.4cm/s,阻力指数:1.0(图2)。超声诊断:右侧肩胛部皮下实性占位性病变,性质待定。免疫组化染色结果:Vim(+)、CD56(+)、CD99(+)、CD34(+),Ki-67细胞增殖指数50%,EMA(-)、Bcl-2(-)、NSE(-)、SynC(-)、CgA(-)、LCA(-)、S-100(-)、HMB45(-)、Myoglobin(-)、Myogenin(-)。病理结果:(右肩胛部)小圆细胞恶性肿瘤并显著坏死(图3),倾向原始神经外胚层/尤文肉瘤。

重建锁定钢板单边固定治疗肩胛部粉碎性骨折疗效

目的探讨重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折的临床疗效。方法采用肩胛骨外侧缘直弧形切口入路重建锁定钢板单边内固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折47例，手术前后通过患侧肩关节正位X线片、三维CT测量盂极角和肩胛盂侧倾角，术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。47例均获随访，随访时间10-18个月，平均13个月；无血管神经损伤，无内固定物松动、断裂，无骨折再移位、骨不连等并发症发生。术后36周，患者孟极角和肩胛盂侧倾角分别为（36．22±5．87）o和（9．25±2．10）°，均较术前的（17．10±3．24）°和（23．50±4．32）°显著改善（t=18．790，P=0．001；t=19．501，P=0．001）。术后1年参照Rowe肩关节功能评定标准，优33例、良lO例、可3例、差1例，优良率91．48％。结论重建锁定钢板单边固定治疗肩胛骨体部粉碎性骨折，手术操作相对简单，对周围组织损伤小，骨折可获满意复位和坚强固定，是一种安全、简便、有效的方法。

肩胛部为何有弹响声

有的人肩关节自动活动时肩胛部出现弹响声或“沙沙”的摩擦声,这种现象往往给人带来优虑,肩胛部出现弹响声究竟是怎么回事呢? 肩胛部出现弹响声的原因很多,可分为骨原性、肌原性和滑膜原性三类。骨原性病因中,有肩胛骨内侧角弯曲度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节,肩胛骨肋面外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合和肩胛骨肿瘤等;肌原性病因中有肩胛下肌萎缩。

四种试验对肩胛部上盂唇前后位损伤的诊断价值比较

目的比较四种试验对肩胛部上盂唇前后位(superiorlabrumanteriorand posterior,SLAP)损伤的诊断价值。方法81例患者随机按不同顺序进行Kibler前方滑动试验、Liu曲轴试验、O'Brien主动压迫试验、Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的检查。其中男65例,女16例;年龄17～48岁,平均26.9岁;右肩59例,左肩22例。对所有患者均进行肩关节镜检查。以关节镜下的诊断为标准,将临床诊断与关节镜下诊断相比较,根据临床流行病学对诊断试验的评价方法计算出这些试验诊断SLAP损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经关节镜检查证实为SLAP损伤的患者有21例,在四种试验中Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的真阳性19例,真阴性59例,假阳性1例,假阴性2例;计算得出敏感性为90.48%,特异性为98.33%,阳性预测值为95.00%,阴性预测值为96.72%,准确度为96.30%。Kibler前方滑动试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.19%,96.67%,88.89%,92.06%,91.33%;Liu曲轴试验分别为85.71%,93.33%,81.82%,94.92%,91.35%;O'Brien主动压迫试验分别为80.95%,91.66%,77.27%,93.22%,88.89%。结论Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ对SLAP损伤的诊断价值较高。

合谷刺滞针疗法治疗肩胛部疼痛88例

笔者自2011年2月至2013年11月采用肩胛部的3个穴位（天宗、秉风、曲垣）合谷刺滞针疗法治疗肩胛部疼痛88例,现报道如下。1临床资料88例患者均来自我科门诊,男32例,女56例;年龄24~62岁;病程15天~6年。患者多曾有劳累、创伤或受凉病史。主要表现为肩胛部不适或困乏无力,可因某一动作而触发疼痛,肩后部呈弥散性疼痛,受凉及劳累后疼痛加重,得温或按摩后缓解。