自主研制新型肩胛颈部解剖锁定钢板的生物力学对比

目的将自主研制新型肩胛颈部解剖锁定钢板与Watson重建接骨板进行生物力学对比分析,观察其生物力学方面的特点及优势。方法选取12具防腐、湿润的成人肩胛骨尸体标本(男7具,女5具),造模成肩胛颈骨折(Miller分型II B型)标本,根据取标本的先后顺序及性别随机分为实验组和对照组:实验组采用新型肩胛颈部解剖锁定钢板内固定,对照组采用Watson重建接骨板内固定。将标本安置钢板后在生物力学实验机上分别进行肩胛颈部抗拉伸实验、钢板螺钉抗拔出实验、动态疲劳实验。通过与实验终端相连接的计算机采集实验数据,并绘制力-位移曲线以及周期-位移曲线。结果在肩胛颈部抗拉伸实验中,实验组平均抗拉伸力[(356.50±32.19)N]优于对照组[(193.83±29.39)N](P<0.05)。在肩胛颈部钢板螺钉抗拔出实验中,实验组平均抗拔出力[(263.83±22.85)N]优于对照组[(135.50±15.40)N](P<0.05)。在动态疲劳实验中,300个周期内实验组平均位移小于对照组(P<0.05),且均未出现钢板、螺钉断裂松动现象。结论自主研制的新型肩胛颈部解剖锁定钢板在抗拉伸、抗拔出、动态疲劳生物力学性能优于重建接骨板,可为临床上治疗肩胛骨颈部骨折提供一种较为理想的内固定系统。

肩胛颈骨折手术指征的探讨(附陈旧性肩胛颈骨折手术治疗2例报告)

目的 :探讨肩胛颈骨折手术治疗的指征。方法 :总结 1 996年 8月～ 1 998年 2月收治陈旧性肩胛颈骨折 2例 ,男女各 1例 ,年龄分别为 47和 42岁 ,1例合并腋神经损伤 ,1例合并锁骨骨折 ,均给予手术治疗。结果 :随访半年 ,受伤后 50d手术者症状消失 ,功能恢复接近正常 ;受伤后 4月手术者疗效差 ,肩关节功能明显障碍。结论 :应重视肩胛骨骨折分型 ,对有移位的肩胛颈骨折及伴有关节盂、肩胛带损伤或腋神经损伤者应尽早手术 ,以避免遗留肩关节疼痛、功能障碍或冻结肩。

肩胛外侧入路手术治疗肩胛颈骨折19例

肩胛骨骨折多由高能量损伤所致，如骨折累及肩胛颈部，保守治疗效果往往较差。2005年6月-2011年8月，我院对19例肩胛颈骨折行切开复位内固定术，疗效满意，现报道如下。

肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折的内固定治疗

肩胛骨骨折约占肩部骨折的3%～5%,接近全身骨折的1%[1].肩胛骨骨折多为体部骨折,占肩胛骨骨折的49%～89%,其次为肩胛颈骨折[1].肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折则更为少见.自1990年12月～2002年12月共收治肩胛骨骨折36例,大部分均采用非手术治疗,其中7例系肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折,由于移位明显且极不稳定,均采取手术治疗,疗效满意.现报道如下.

移位性肩胛颈骨折的修复

目的总结手术治疗移位性肩胛颈骨折的临床效果。方法2002年1月～2006年1月，收治12例移位性肩胛颈骨折。男8例，女4例；年龄22-57岁。X线片及CT检查：盂极角均＜20^o，提示肩胛盂有明显旋转移位。采用重建钢板及拉力螺钉内固定9例，重建钢板内固定2例，拉力螺钉内固定1例。结果术后切口均I期愈合。12例获随访14周～3年，平均14．5个月。X线片示盂极角均〉20^o。根据Rowe疗效评价标准，优7例，良3例，可1例，差1例，优良率83．3％。肩袖损伤漏诊致肩关节不稳1例；1例因恐惧疼痛未有效锻炼，肩外展50^o，三角肌肌力3级。结论移位性肩胛颈骨折均应修复，同时应根据盂极角进行观察，纠正肩胛盂的旋转移位，重建肩关节稳定性，减少并发症。

不稳定性肩胛颈骨折的治疗

目的探讨不稳定性肩胛颈骨折非手术治疗和手术治疗的临床效果.方法根据不稳定性肩胛颈骨折的临床表现,对29例不稳定性肩胛颈骨折分别采用非手术治疗或手术切开复位内固定治疗.应用重建钢板或与拉力螺钉合用固定肩胛骨骨折,克氏针或重建钢板固定锁骨或肩峰骨折.结果29例随访7～63个月,平均19.4个月,肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合.根据美国肩肘关节协会评分标准(ASES),非手术治疗组的肩关节功能评分为35～100分,平均为81.5分;手术组为61～100分,平均为89.1分.结论根据不稳定性肩胛颈骨折中的关节盂骨折块的稳定程度,可将其分为关节盂骨折块绝对不稳定和相对不稳定两类.第一类应尽早手术治疗,第二类如果关节盂移位不超过10 mm、成角不超过40°应首选非手术治疗.

不稳定型肩胛颈骨折患者行双入路切开复位双重建钛板内固定的疗效观察

肩胛骨位于人体背部的外上方,属于三角形的扁骨。在日常生活中,如人体遭受后上方及外侧的直接碰撞等,则极易因高能量创伤导致肩胛颈骨折的发生[1]。对于累及肩胛颈部的肩胛骨骨折,临床实施保守治疗往往无法获得理想的临床效果,影响到患者的生活质量。为此,对于符合手术指征的患者,临床大多选择对其实施手术治疗。手术治疗中,可以选择一定的方式实施切开复位内固定治疗[2]。但是,关于具体的手术入路等选择,还缺少明确的定论。本次研究纳入部分不稳定型肩胛颈骨折患者进行研究,分析对其实施双入路切开复位双重建钛板内固定的临床效果,以期为临床手术方案的制定与手术入路的选择等提供一定的参考依据。

肩胛颈骨折腋血管损伤的治疗

目的 探讨肩胛颈骨折合并腋血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法 针对不同损伤部位 ,采取骨折固定血管探查 ,进行血管修补和自体静脉及人工血管移植修复血管损伤。结果 本组 7例 ,经上述方法处理后患肢血液循环良好 ,经 1年以上随访 ,患肢功能良好。结论 明确肩胛颈骨折合并血管损伤的诊断 ,采用适当的内固定及血管修复 ,不仅可避免肢体缺血坏死 ,还可恢复上肢功能。

切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折

目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折疗效。方法采用切开复位重建钢板内固定治疗11例移位性肩胛颈骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节功能。结果所有患者术后切口Ⅰ期愈合,摄X线片显示骨折达到解剖复位或接近解剖复位标准,肩盂倾斜角度正常。全部得到随访,随访时间12～24个月,平均15个月。骨折均愈合,愈合时间6～10周,平均8周。无创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击等并发症。根据Hardegger功能评定标准:本组优良率90.9%。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗移位性肩胛颈骨折可获得良好的临床效果。

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗体会

目的 :探讨锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方法。方法 :对 1 998年 1 0月～ 2 0 0 2年 2月收治的 8例病人 ,采用锁骨骨折切开复位加压钢板内固定 ,肩胛颈骨折视复位情况而行肩外展支架固定或切开复位钢板内固定。结果 :8例均得到随访 ,平均随访时间 2年 1 0个月 ,依据Herscovici功能评定标准 ,优 6例 ,良 2例。结论 :锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折属不稳定骨折 ,应行锁骨骨折切开复位加压钢板内固定 ,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定 ,肩胛颈骨折视复位情况应行外或内固定。

探讨锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床效果

目的探讨分析锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗方式和治疗效果。方法选取2013年7月—2016年8月我院接收的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者作为研究对象,将其分为手术组和非手术组,每组均有20例患者,为患者提供不同的治疗措施,对两组患者肩关节功能指标情况进行对比分析。结果手术组中,11例优秀、6例良好、3例尚可,优良率为85%;非手术组中,9例优秀、5例良好、4例尚可、2例较差、优良率为70%,两组优良率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折要结合患者的骨折情况,对其进行分析,视情况采取手术或非手术的治疗方式,确保患者的临床治疗效果。

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗研究

目的:探讨治疗锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的有效方法。方法:收治锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者50例,按照手术方法将患者分为手术组(n=25)和非手术组(n=25),比较两组患者的肩关节功能状况。结果:手术组肩关节的治疗优良率与非手术组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的治疗中,要对患者的骨折类型进行分析,并根据患者的具体情况选择治疗的方法,对提高治疗效果具有重要的意义。

MillerⅡA、ⅡB肩胛颈及体骨折直切口内固定治疗体会

目的探讨肩胛颈、体骨折直切口手术治疗的临床疗效,评价其安全性和实用性。方法我科于2009年6月至2015年4月收治21例肩胛颈、体骨折患者,其中男性18例,女性3例,肩胛颈10例,肩胛体11例,均采用直切口手术治疗,伤后2~6d手术。结果全部病例随访8~28个月,平均随访时间18个月。骨性愈合平均3.3个月,术后按Hardegger标准优良率95%,结论直切口手术内固定治疗肩胛颈、体骨折具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,是一种理想的手术方法。

改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折18例

目的探讨改良切口治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折的手术适应证、切口设计及优点。方法总结18例不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折采用改良切口手术治疗的效果及体会。结果所有患者随访10-28个月,优良率89%,无内固定物松动及骨不愈合者。结论改良切口手术治疗不稳定肩胛盂、肩胛颈骨折操作相对简单,创伤小,术后有利于肩关节功能早期恢复。

锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗分析

目的：研究分析锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者的临床治疗方式。方法2012年～2014年我院共有28例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者接受研究，按照治疗方式将患者分成手术和非手术组，每组均14例，非手术组采取保守治疗。两个月后提供肩关节功能锻炼，手术组患者接受切开复位重建钢板内固定治疗，两组患者术后4周都进行了肩关节功能锻炼。结果此次研究的28例患者均获得了治愈，对这些患者进行了跟踪随访，时间为8～12个月不等。非手术的患者共出现了7例肩关节功能恢复优良病例，6例一般，一例差；手术组有13例优良病例，1例一般。两组患者的Rowe评分存在差异性。结论锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折采取切开复位重建钢板内固定的效果比保守治疗优秀，患者的优良率高，肩部能够接受早期关节锻炼，恢复效果理想。

劈开三角肌入路治疗肩胛颈骨折

2016年6月~2018年12月,我科采用劈开三角肌入路治疗15例肩胛颈骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男8例,女7例,年龄41~64岁。致伤原因:车祸伤10例,摔伤5例。