内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析

目的:分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部,自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口:沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离,经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入,显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果:除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合,其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为(25±12)°,术后为(41±5)°,差异有统计学意义(P<0.01)。骨折愈合时间为3~8个月,平均(4.4±1.3)个月。结论:采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定,且软组织剥离少,患者骨折愈合率高,功能恢复良好。

切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折

目的探讨切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折疗效。方法采用切开复位重建钢板内固定治疗23例移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折,记录术后近期并发症、骨折愈合时间和肩关节外展功能。结果所有患者术后无切口感染。17例患者得到随访,时间4～24个月,骨折均愈合,愈合时间12～24周。肩关节外展90°～170°,平均150°。根据Neer肩关节功能评定标准:优13例,满意2例,不满意2例。结论采用切开复位重建钢板内固定治疗移位Miller-AdaⅡ、Ⅲ型肩胛骨骨折可获得良好的临床效果。

肩胛骨瓣修复下颌骨缺损

作者选用旋肩胛血管为蒂的肩胛骨瓣修复部分下颌骨缺损8例,术后骨瓣全部成活。本文对肩胛骨瓣的设计、血管蒂的解剖、切取骨瓣及其移植方法作了介绍。应用肩胛骨瓣修复下颌骨缺损,可视受区需要设计为单纯骨瓣或骨肌皮瓣,骨瓣的长、宽、厚与下颌骨相似,外形恢复良好。骨瓣供区血管位置恒定,易于寻找,血管口径与受区血管接近,吻合后通畅率高,易成活。

手术内固定治疗肩胛骨骨折15例

目的:探讨手术内固定治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法:对肩胛骨骨折患者15例,术前常规行CT扫描三维重建,行切开复位重建钢板内固定治疗。结果:所有患者随访0.5～6年。骨折愈合时间8～12周,依据Hardegger功能评定标准:优7例,良5例,中3例,优良率80%。结论:采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折可以获得比较满意的临床效果;CT扫描三维重建在肩胛骨骨折的治疗中有指导性意义。

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法、优点及术中应注意的事项.方法全麻侧卧,Judet后入路,切口自肩峰背侧偏内1 cm,沿肩胛冈向内侧延伸,下至肩胛体下角,离断三角肌,沿骨面剖离,将三角肌和冈下肌翻向外侧;骨折复位,用钢板和螺钉固定.结果术后随访8个月～2年,16例骨折全部愈合,愈合时间为1.5～4.5个月,平均2.5个月.按Dolfi评分系统评定:优9例,良5例,可1例,差1例.优良率87.5%.结论手术治疗肩胛骨折能及时清除积血,使骨折能达到良好复位、固定,减少粘连和畸形愈合.

钢板内固定法治疗肩胛骨骨折104例效果观察

肩胛骨骨折是指肩胛骨部发生的骨折，大多为直接暴力打击如砸伤或摔伤所造成的，症状主要表现为肩胛骨局部疼痛肿胀以及肩关节活动障碍，以前大多采用非手术方式的保守治疗，但容易留下后遗症。我院于2006年6月至2011年12月收治肩胛骨骨折104例，采用钢板内固定方法进行外科手术治疗，取得较好效果，现分析报告如下。

肩胛骨骨折手术途径及手术指征

肩胛骨骨折（scapular fracture,SF）常见于多发伤的患者。以前肩胛骨骨折多数采用非手术治疗,但近年报道采用手术治疗逐渐增多。由于合并损伤通常较严重,加之对其缺乏足够认识与重视,首次X线检查的漏误诊率非常高。现就肩胛骨骨折分型、手术途径及手术指征作一综述。

胸心外科学会举行三尖瓣下移畸形外科治疗专题学术讨论会

我会胸心外科学会于1982年12月27日举行《三尖瓣下移畸形外科治疗》专题学术讨论会。出席会议的有本市各医院有关医师、专家约40人。会上,由上海市心血管研究所蒋振斌医师报告该所自1976年11月至1982年1月手术治疗10例三尖瓣下移畸形的经验。此10例中,9例施行了人工生物瓣膜替换术(7例牛心包瓣,2例猪主动脉瓣)。人工瓣架的背侧份均缝在冠状静脉窦开口的上缘。术后无一例发生房宅传导阻滞,均康复出院,随访中心功能均显著改善。

第五届湘雅国际脊柱外科学术大会暨第二届湘雅脊柱畸形高峰论坛通知

近年来，随着国际交流的增多，我国脊柱外科领域诊疗技术不断取得新的进步；但仍有很多问题亟待探讨解决。为交流学界最新技术成果，共磋行业热点难点，由中南大学湘雅医院和湖南省医学会脊柱外科学专业委员会主办、中南大学湘雅医院脊柱外科承办、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会协办的第五届湘雅国际脊柱外科学术大会暨第二届湘雅脊柱畸形高峰论坛将于2017年12月8日～10日在长沙召开。

第五届湘雅国际脊柱外科学术大会暨第二届湘雅脊柱畸形高峰论坛通知

近年来，随着国际交流的增多，我国脊柱外科领域诊疗技术不断取得新的进步；但仍有很多问题亟待探讨解决。为交流学界最新技术成果，共磋行业热点难点，由中南大学湘雅医院和湖南省医学会脊柱外科学专业委员会主办、中南大学湘雅医院脊柱外科承办、

中国脊柱畸形专业委员会-欧洲脊柱外科学会2017年联合峰会举办通知

由欧洲脊柱外科学会与中国医师协会骨科分会脊柱畸形专业委员会举办的联合峰会（2017 Chinese SRS Annual Meeting in Conjunction with European Spine Society）将于2017年4月21日-24日在南京举办。届时将邀请欧洲脊柱外科学会高级讲师团以及国内著名脊柱外科专家作精彩演讲。本次会议内容涵盖国际脊柱畸形研究领域的最新学术成果并有精彩复杂的截骨矫形手术演示。

肩胛骨骨折手术治疗体会

探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的适应证及体会。近来来随着交通运输及建筑事业的发展,高能量多发伤日趋增多,肩胛骨骨折的发生率也日益增高,肩胛骨骨折的诊断与治疗也逐渐引起重视,我院自2005～2009年通过手术切开复位加重建钢板内固定治疗22例肩胛骨骨折，取得良好的疗效，现报道如下。

儿童真两性畸形的诊断与外科处理探讨

目的探讨儿童真两性畸形的诊断与外科处理方法。方法回顾性分析2004年至2007年本院收治的9例儿童真两性畸形患儿病例资料。结果社会性别:男4例,女5例。染色体组型:46XX4例,46XY3例,45XO1例,46XX/XY1例。性腺畸形:双侧型4例,单侧型2例,片侧型3例。4例选定作男性抚育者,于腹腔镜下切除卵巢组织及子宫附件,行隐睾下降固定,同期或二期行尿道成形术;5例选定作女性抚育者,于腹腔镜下切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂成形术。所有患儿均无明显术后并发症,效果良好。结论早期诊断、早期治疗及综合判定,做出合理的性别选择对于儿童真两性畸形的诊治意义重大;外科处理应选择适宜的手术方式;腹腔镜在诊断与外科处理中可替代剖腹探查。

产时子宫外处理技术治疗胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的初步探讨

目的 初步探讨采用产时子宫外处理技术（EXIT）治疗胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的可行性.方法 2010年10月至2012年6月我们对3例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形采用产时子宫外处理技术切除.3例均经2次以上产前彩超诊断为先天性肺囊腺样畸形,且巨大畸形导致胎儿心脏、纵隔部分或全部移位,术前计算CVR值均大于1.6.结果 3例术后均存活,其中男1例,女2例,手术时胎龄36 ～37＋周,平均（36.86±0.79）周,体重2 700～3 000 g,平均（2 866.67±152.75）g;麻醉时间130～134 min,平均（133.67 ±3.51）min;总手术时间92～98 min,平均（94.33 ±3.21） min;手术时间33～49 min,平均（42.67±8.50） min;术中出血量2～20 mL;平均（10.67±9.02） mL.术后病理检查结果均为肺囊性腺瘤样畸形,左肺2例,右肺1例.结论 产时子宫外处理可以作为治疗高风险先天性肺囊腺样畸形的方法之一,但因手术风险大,操作较复杂,需多学科团队进行合作,需严格把握该技术的适应证,结合各方面条件,谨慎选择.

经产前超声诊断先天性畸形的外科干预

目的探讨先天性畸形产前超声诊断与小儿外科干预措施的价值。方法总结我院近3年收治25例先天性畸形的超声检查与临床资料。畸形包括消化道9例(36%),泌尿系7例(28%),腹壁4例(16%)和其它系统5例(20%)。结果本组25例中24例经手术或产后超声证实了产前诊断,特异性为96%。1例终止妊娠;16例经手术(急诊手术11例)治疗的患儿中13例治愈,2例因合并其他畸形家长放弃治疗,1例死亡;药物注射治愈胸壁淋巴管瘤1例;7例泌尿系畸形均在随诊观察中。结论超声检查是诊断宫内先天性畸形的首选和重要手段。我国先天性畸形产前诊断的水平及范围还很不平衡,本组诊断水平较高与地域有关。多数畸形适于早期手术治疗,而大部分泌尿系畸形需随诊观察。小儿外科医师应积极参与先天性畸形的产前诊断和围产期管理,使患儿得到及时、妥当的治疗,可进一步提高先天性畸形的诊治水平。

镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形

目的探讨镶嵌式外固定支架治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的效果。方法使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长，治疗7例尺骨骨软骨瘤引起的前臂畸形患者。结果7例尺骨分别延长1．5-5．3cm，脱位桡骨小头自行复位，手内翻和肘内翻畸形明显减轻，肘关节屈伸和前臂旋转功能亦有改善。结论使用镶嵌式外固定支架进行尺骨延长治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形是一种简单有效的方法。

偏颌畸形的外科矫治

:【目的】以外科方法矫治不同病因的偏颌畸形。【方法】采用 9种手术方法矫治偏颌畸形 38例 ,其中下颌骨发育不对称 2 4例 ,髁状突疾患致偏颌畸形 6例 ,第一、二鳃弓综合征 4例 ,单侧下颌骨肥大 2例 ,外伤致偏颌畸形 2例。【结果】术后随访 31例 ,平均随访 16月 ,面形及牙合关系满意者 30例。所有截骨线均愈合良好 ,无骨不连、骨段坏死等严重并发症。无明显复发及关节不适。【结论】依据偏颌的具体病因、病情进行手术 。