锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折治疗体会

由于肩胛骨喙突在肩部位置较深，骨折发生率极低，一般多由肩锁关节脱位或肩关节前脱位造成，锁骨骨折伴肩胛骨喙突骨折尚未见报道。我院自1998年8月至2008年2月共收治3例，现将治疗方法报告如下。

C型臂双平面透视辅助治疗肩胛骨喙突基底骨折20例

肩胛骨喙突上附着韧带、肌组织，对肩关节稳定有着重要的作用［1］。肩胛骨喙突骨折是一种相对罕见的骨折，占肩胛骨骨折的2％~5％［2］。由于少见，以往的初期治疗常采用非手术治疗，部分患者伤后出现了不同程度的肩部功能障碍，本研究回顾性分析20例喙突骨折患者采用有限切开双平面C型臂透视辅助治疗的临床疗效，旨在为喙突骨折的治疗提供简洁、有效的治疗方案，现报告如下。

肩胛骨喙突骨折的诊断与治疗

肩胛骨喙突在肩部的位置较深,周围有肌肉和胸壁的保护,只有高能量损伤才会引起骨折,骨折发生率低,仅占整个肩胛骨骨折的5%左右,故诊断困难。喙突骨折对肩胛带的稳定性影响较大。本文对2007年3月～2009年9月收治的5例喙突骨折进行分析,探讨喙突骨折的诊断及治疗方法。

天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折

目的探讨天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折的疗效。方法回顾分析2019年9月—2024年1月收治且符合选择标准的24例肩胛骨喙突骨折患者临床资料。内固定术中采用天玑骨科手术机器人辅助植钉12例(机器人组)、徒手植钉12例(对照组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、致伤原因、损伤类型、喙突骨折分型及合并伤患者构成比等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间、螺钉植入准确性、喙突骨折愈合时间、并发症发生情况,以及末次随访时肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分。结果机器人组术中失血量、切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间8~27个月,平均17.5个月;两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,机器人组肩关节VAS评分低于对照组、Constant-Murley评分更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组术中植入螺钉16枚、对照组植入13枚。影像学复查示螺钉植入准确性优良率机器人组为93.8%(15/16),高于对照组的61.5%(8/13),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组4例、对照组1例患者实现2枚螺钉固定,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,其中对照组1例骨折畸形愈合;两组愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组1例出现1枚螺钉松动、移位,两组螺钉松动移位及骨折畸形愈合发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于徒手植钉,天玑骨科手术机器人辅助微创治疗肩胛骨喙突骨折可以减少术中失血量、缩短切口长度、减轻疼痛,更好地促进肩关节功能恢复。