关节镜下两种术式治疗肩袖不全撕裂的临床效果

目的比较分析关节镜下直接缝合术与关节镜下清理为完全撕裂后再行缝合术治疗肩袖不全撕裂的临床效果。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区2016年4月至2019年4月收治的108例肩袖不全撕裂患者的临床资料,分为两组,观察组(54例)接受关节镜下彻底清理磨损退变肌腱组织,造成全层撕裂后再行缝合术;对照组(54例)接受关节镜下简单清理后直接缝合术。记录并比较两组患者的手术时间、术后随访期内复发率;采用肩关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评价肩关节疼痛改善程度、采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统和肩关节活动度(外展角度)评价肩关节功能恢复情况、采用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠恢复情况。结果两组患者均按要求随访,时间1~36个月,平均随访(24.7±2.3)个月。所有病例术后无感染、肩关节粘连和神经损伤发生。对照组手术时间短,观察组的手术时间较长,术后1个月、6个月、1 a、3 a随访,两组肩关节VAS评分随时间呈下降趋势,组间比较差异无统计学意义;UCLA肩关节评分呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义;肩关节活动度(外展角度)呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义;PSQI评分呈下降趋势,组间比较差异无统计学意义。观察组术后复发率为3.7%(2/54),对照组18.5%(10/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下清理为全层撕裂后再缝合与直接缝合术相比,手术时间延长,但能降低复发率,且不影响肩关节疼痛缓解、睡眠改善和肩关节功能恢复。