系统康复训练对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能的影响

目的:探讨系统康复训练对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:选取2018年5月~2022年2月天津医院收治的关节镜下肩袖修补术后患者86例,随机数字表法分组,各43例。对照组行常规康复训练,观察组行系统康复训练,比较两组肩关节功能恢复优良率、术后RoWE功能评分与视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果:观察组肩关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月与术后6个月的RoWE功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复训练6个月后的患肢肩关节的外旋、后伸、前屈、外展、内收与上举角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统康复训练可加快关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复,减轻患者肩关节疼痛度,降低术后并发症发生风险。

无症状高尿酸血症对肩袖修补术后疗效影响的分析

目的 初步研究无症状高尿酸血症对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复及肌腱愈合的影响。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心2021年11月至2023年1月收治的55例肩袖撕裂患者的临床资料。根据血尿酸水平分为高尿酸血症组26例和血尿酸正常组29例(诊断高尿酸血症标准为非同日两次血尿酸>420μmol/L)。高尿酸血症组男17例,女9例;年龄38~69岁,平均(53.4±8.8)岁;血尿酸正常组男16例,女13例;年龄44~74岁,平均(53.9±11.3)岁。记录术前、术后3个月、术后6个月的肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科医师协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评估肩关节功能。末次随访时完善肩关节X线片和MRI检查,参照Sugaya评价标准评价肩袖愈合情况。结果 55例患者术后均获随访,随访时间6~8个月,其中高尿酸血症组和血尿酸正常组随访时间分别为(6.56±0.64)个月和(6.62±0.62)个月,两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.256,P=0.771)。两组患者术后各项观察指标均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月、6个月的随访结果显示,血尿酸正常组患者术后肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、VAS、Constant-Murley肩关节评分、ASES评分均优于高尿酸血症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时43例患者完善肩关节MRI检查。根据Sugaya标准评价结果显示,血尿酸正常患者MRI分级优于高尿酸血症组,两组间差异有统计学意义(Z=-1.985,P=0.047)。结论 关节镜下肩袖修补术后患者中,血尿酸正常患者肩关节功能、疼痛程度及肌腱愈合效果优于高血尿酸患者。

关节镜肩袖修补术后关节僵硬的发病机制及中西医治疗进展

肩袖(RC)损伤是临床常见的肩关节疾病,并且随着人们年龄增长,其发生率也不断上升。针对保守治疗效果不佳的患者,临床常采取具有创伤小、恢复快等优势的肩关节镜下肩袖修补(ARCR)术,但术后常出现的并发症关节僵硬直接影响手术治疗效果,甚至导致手术失败。作者通过搜索相关文献,探讨ARCR术后关节僵硬的相关发病机制及目前临床常用的治疗方法 ,以期为改善术后关节僵硬提供新思路。

微视频联合同伴支持对关节镜下肩袖修补术后功能恢复影响的效果分析

探究对关节镜下肩袖修补术患者提供微视频联合同伴支持干预的临床意义。方法 实验时间设置为2021年11月至2022年10月,关节镜下肩袖修补术患者60例,分2组,对应微视频联合同伴支持干预、常规干预,观察组、常规组,各30例,对比两组差异。结果 观察组患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 对关节镜下肩袖修补术治疗的患者而言,为其提供微视频联合同伴支持干预的效果更佳。

关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术康复疗效的观察

目的:观察肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术(NJF)的康复疗效。方法:选取中山市中医院在2021年3月至2022年3月收治的60例行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者为研究对象,将60例患者随机分为三组,对照组1、对照组2和观察组,每组20例。对照组1:行常规康复功能锻炼+本体感觉神经肌肉促进技术(PNF);对照组2:行常规康复功能锻炼+关节松动技术;观察组:行常规康复功能锻炼+NJF。治疗前及治疗后6周、12周比较两组患者肩关节功能、疼痛情况、肩关节活动度。结果:治疗后6周、12周,观察组患者肩关节功能评分均高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6周、12周,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6周、12周,观察组患者各项肩关节活动度均高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肩袖损伤患者肩关节镜下肩袖修补术后运用NJF治疗能更好地减轻疼痛,改善肩关节活动度,有效促进患者肩关节功能的康复,其效果优于运用PNF、关节松动技术。

“互联网+延续性护理”在肩袖修补术后康复中的应用

目的 以“互联网+延续性护理”平台为基础,分析在该模式下,患者肩袖修补术后院外延续性护理的效果。方法 选取2020年6月-2022年6月在我院骨科行关节镜下肩袖修补术的患者64例,根据随机数字表法原则,分为对照组和观察组,对照组给予常规院外康复指导及定期随访。观察组则在此基础上,通过微信等互联网平台,定期检查及指导患者康复,及时解决患者康复过程中的各种困难。比较两组患者在术后1、3、6个月肩关节周围的疼痛程度、肩关节功能评分(Neer),术后患者在第6个月对康复训练的满意度。结果 观察组在1、3、6个月肩关节疼痛程度低于对照组,肩关节功能评分(Neer)高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月康复训练的满意度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肩关节镜下肩袖修补术后的患者,通过对“互联网+延续性护理”的应用,可建立医患之间的良好的沟通渠道,对患者出院后康复锻炼具有良好的指导作用,督导患者肩关节的康复锻炼,促进患者肩关节功能的康复,减少肩关节术后的并发症发生率,有利于提高患者术后肩关节功能康复的满意度,肩关节功能康复效果好,值得我们临床的应用及推广。

温针灸肩三针配合康复训练对肩袖修补术后恢复疗效观察

目的观察温针灸肩三针配合康复训练对关节镜下肩袖修补术后恢复的临床疗效。方法收集肩袖损伤行关节镜下肩袖修补术后患者70例,随机分成A组和B组,每组35例。A组采用常规康复训练,B组采用常规康复训练配合温针灸肩三针,以美国肩肘医师协会(American Shoulder Elbow Scale,ASES)评分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murely肩关节功能评分标准,分别在治疗前、治疗后对两组患肩活动功能和疼痛进行评估。结果两组治疗后的AESE、UCLA和Constant-Murely评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较显示,在各项总分评分上,B组评分较A组高,但在UCLA评分中的功能项目,A组与B组无明显差异(P>0.05);而在疼痛项目上,B组较A组有显著性差异(P<0.01)。结论温针灸肩三针配合常规康复训练可明显促进肩袖损伤患者的术后恢复,尤其是缓解术后疼痛,为以后临床肩关节康复提供新思路。

微视频 同伴支持对关节镜下肩袖修补术后患者功能恢复的效果

目的:探析通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施对患者功能恢复的效果。方法:采用随机抽取的方式方法,以2021年05月~2022年12月在河北省沧州中西医结合医院东院区行关节镜下肩袖修补术的患者共54名举例,把这54名患者分成27名参照组(传统护理措施)和27名研究组(微视频和同伴支持护理措施),比较参照组和研究组的指标内容情况。结果:治疗前参照组和研究组患者的疼痛感指标及关节活动程度指标差异不大,无统计学意义(P>0.05);参照组、研究组患者护理后均比护理前疼痛感指标低、关节活动程度指标高。但治疗后,研究组比参照组患者疼痛感指标更低、关节活动程度指标更高;说明护理措施是有效的,并且研究组患者的护理效果更好(P<0.05);关节镜下肩袖修补手术患者术后对护理工作的满意程度从25.93%增长到了96.30%,研究组比参照组高(P<0.05)。结论:通过在关节镜下肩袖修补术后采取微视频和同伴支持护理措施,能够减轻患者术后的疼痛感受,促进关节活动功能的恢复,提高患者对护理工作的满意程度,效果明显,值得在临床中推广使用。

透海散熏蒸配合功能训练在关节镜下肩袖修补术后的康复护理

目的探讨中药熏蒸配合康复训练在关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法选择肩袖损伤患者87例，随机分成观察组（45例）和对照组（42例）。两组患者均接受常规关节镜下手术治疗，其中对照组采用常规康复锻炼治疗，观察组除常规康复治疗外配合中药透海散熏蒸。观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果治疗3个月后，观察组治疗有效率93．3％，高于对照组80．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较明显提高，两组UCLA评分、VAS评分、Prom^G较，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏蒸配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。

活血止痛方对关节镜下肩袖修补术后患者疼痛程度、肩关节功能和活动度的影响

目的:观察活血止痛方对关节镜下肩袖修补术后患者疼痛程度、肩关节功能和活动度的影响。方法:选择郑州市骨科医院运动医学科住院的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法随机分为两组,每组45例。对照组术后给予常规西医对症治疗,口服头孢羟氨苄片,500 mg/次,2次/d;依托考昔片,60 mg/次,1次/d。术后1周嘱患者行握手、耸肩、屈肘等训练动作,45 min/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上于术后第2天加服活血止痛方(鸡血藤、川牛膝、当归、丹参、三七、羌活、防风、荆芥、桂枝、续断、五加皮、杜仲、红花、乳香、没药),1剂/d,200 mL/次,早晚温服。两组均以1周为1个疗程,连续治疗6个疗程。结果:与手术前对比,两组术后2周、6周的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组术后2周、6周分别对比,治疗组VAS评分下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与手术前对比,两组术后2周、6周的加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组术后2周、6周分别对比,治疗组UCLA评分升高程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6周,两组肩关节前屈、后伸、内旋、外旋活动度均较手术前明显增大,且治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:活血止痛方可以缓解关节镜下肩袖修补术后患者的疼痛程度,减轻肿胀,降低炎症反应,改善肩关节功能和活动度,具有一定临床运用价值。

早期康复与延迟康复对关节镜肩袖修补术后肩关节功能及肩袖愈合影响的Meta分析

目的比较关节镜肩袖修补术后早期康复与延迟康复对术后肩关节功能和肩袖愈合的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,查找比较关节镜肩袖修补术后早期康复与延迟康复肩关节功能和肩袖愈合的随机对照试验(RCTs)。按照文献纳入和排除标准筛选文献,并提取两种康复方案病人术后的美国肩肘外科学会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、Constant⁃Murley评分、简明肩关节功能测试(simple shoulder test,SST)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、肩关节活动度、肩袖愈合情况等信息,采用Review Manager 5.3软件对数据进行分析,使用GRADE(Grades of Recommendation,As⁃sessment,Development and Evaluation)证据质量评级方法评价证据质量。结果共纳入10篇文献,均为RCTs,共929例研究对象,其中早期康复组473例,延迟康复组456例。Meta分析结果显示:早期康复组与延迟康复组术后6个月和12个月的ASES、Constant⁃Murley评分、SST评分、VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期康复组术后6个月的肩关节前屈活动度大于延迟康复组[MD=3.30,95%CI(0.15,6.45),P=0.04],外旋活动度大于延迟康复组[MD=2.44,95%CI(0.33,4.54),P=0.02];早期康复组术后12个月肩关节前屈活动度大于延迟康复组[MD=1.26,95%CI(0.31,2.22),P=0.009]。在肩袖愈合方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下肩袖修补术后,对比延迟康复,早期康复在术后恢复肩关节功能方面没有差别,但尽早开始康复训练可更好地改善术后早期(6个月)肩关节前屈及外旋活动度,以及术后长期(12个月)肩关节前屈活动度。早期康复与延迟康复对肩袖愈合情况没有明显影响。

体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察

目的:观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗(ESWT)的临床效果。方法:此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者术后0~12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练,观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果:术后3周、6周及12周,2组分别与组内术前比较,UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05),术后3周、6周及12周,2组各评分行组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况,另外在缓解疼痛方面疗效显著。

中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的临床效果分析

目的探讨中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的临床效果。方法：将36例肩关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤术后并发肩周炎的患者随机分为观察组和对照组各18例。对照组采用常规护理（包括日常基础护理、心里护理、病房管理等）、康复训练。观察组在对照组常规护理基础增加中药热熨护理技术，比较两组患者并发肩周炎差异。结果：观察组术后并发肩周炎的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：中药热熨干预肩袖修补术后并发肩周炎的优势明显，疗效肯定。

舒筋活血汤熏洗对肩袖修补术后康复的应用价值分析

目的:探讨舒筋活血汤熏洗对肩袖修补术后康复的应用价值。方法:选取84例行肩袖损伤术治疗的患者,分为参照组(42例)与研究组(42例),给予参照组常规治疗,给予研究组加用舒筋活血汤熏洗。对比两组患者的疼痛情况与肩关节功能评分,进行统计学分析。结果:比对两组患者疼痛程度,研究组术后4周、术后8周均优于参照组,组间差异呈P﹤0.05。比对两组患者肩关节功能评分,研究组术后4周、术后8周均优于参照组,组间差异呈P﹤0.05。结论:对肩袖损伤术后加用舒筋活血汤熏洗,能有效缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,治疗效果显著。

肩袖修补术后无痛性加速康复外科护理效果观察

关节镜下微创肩袖修补术是肩袖损伤的治疗手段之一^([1]),然而相当一部分患者因疼痛而缺乏术后早期的规范锻炼从而导致术后康复不理想^([2])。本研究以加速康复外科(ERAS)理念为指导,制定相关护理及康复对策来探讨无痛性ERAS护理在肩袖修补术后中的效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月至2019年12月浙江省杭州市萧山区第一人民医院收治的行肩袖损伤手术患者80例,随机分为对照组及观察组,各40例。

恒古骨伤愈合剂联合玻璃酸钠关节腔内注射对肩袖修补术后患者的临床效果

目的:恒古骨伤愈合剂联合玻璃酸钠关节腔内注射对肩袖修补术后患者的临床效果。方法:选取2019年11月-2020年11月湖南中医药大学附属第一医院收治的60例肩袖撕裂患者作为研究对象,均行关节镜下肩袖修补术。依照随机抽签的方法分为观察组和对照组,各30例。对照组在肩袖修补术后注射玻璃酸钠,观察组在对照组基础上口服恒古骨伤愈合剂。比较两组临床疗效,术前及术后2、4、12周的VAS、UCLA、CMS评分及肩关节被动活动度。结果:观察组优良率100%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS、UCLA、CMS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2、4、12周,观察组VAS评分均低于对照组,UCLA、CMS评分均明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者肩关节被动活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组被动屈曲和被动内旋活动度均大于术前,且两组被动外旋活动度均小于术前(P<0.05),但两组被动外旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12周,观察组被动屈曲、被动外旋、被动内旋活动度均大于术前,且均大于同时间对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肩袖修补术后对患者采用恒古骨伤愈合剂联合玻璃酸钠关节腔内注射临床疗效确切,可明显改善肩关节功能及提升肩关节被动活动度,减轻疼痛。

关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复的Meta分析

[目的]比较关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复对病人关节僵硬程度的降低和功能改善的安全性及疗效。[方法]从PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)及万方数据库等电子数据库检索1966年—2019年7月“关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复”的随机对照试验文献,对文献结果进行Meta分析,采用Rev-Man 5.3软件对提取的数据进行统计学分析。[结果]8项随机对照试验共631例病人入选。快速康复组与延迟康复组病人术后6个月疼痛评分比较差异无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-0.33,0.41),P=0.83];两组病人肩袖再撕裂率比较差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.53,1.95),P=0.96]。快速康复组病人术后6个月肩关节活动度显著大于延迟康复组[MD=5.25,95%CI(0.89,9.60),P=0.02]。[结论]关节镜肩袖修补术后进行快速的康复训练有利于关节活动度及功能的快速恢复。

损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术后康复的疗效观察

肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补手术后的康复不仅对患肩的功能恢复有重大影响,甚至对手术的疗效都起到关键作用[1-2]。因此术后予以患者合理的康复指导,缓解和改善患者术后肩关节的疼痛与活动度很有必要[3]。本研究就损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术术后康复的临床疗效进行观察,现报道如下。临床资料经医院伦理委员会同意选取我院2014年6月—2016年8月,由同一名专家在肩关节镜下行双排缝合术(带线生物锚钉)的肩袖损伤患者60例,其中男32例,女28例,年龄50-80岁,平均(61.4±7.1)岁,病程3个月~2年。患者术后采用随机数字表法分成对照组30例,男14例,女16例;观察组30例,男18例,女12例;两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

表面肌电图在肩袖修补术后康复中的应用

在肩袖修补术的康复过程中,经常会遇到患者肩前屈的同时伴有提肩运动这一异常模式,相对应的解决方法报道较少,然而只有纠正这一异常模式才能获得更多的关节活动度。而造成这种异常模式的很大一部分原因在于上斜方肌的代偿使用上,现于训练中贴电极在患者易产生异常模式的肌肉上,使其能从表面肌电图图像上观察到运动中参与肌肉的收缩程度,尽可能降低上斜方肌曲线（即用力程度减小）,从而减少代偿。本文报道1例手术后早期康复的病例。

微视频联合同伴支持对关节镜下肩袖修补术后功能恢复的影响

目的本研究主要探索微视频联合同伴支持对关节镜下肩袖修补术后患者功能恢复的效果。方法选取2020年9月至2021年5月内蒙古自治区某三甲医院进行关节镜下肩袖修补术的患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。对照组术后进行常规护理功能锻炼,干预组则在常规护理基础上,采用微视频联合同伴支持进行功能恢复,对两组患者疼痛视觉模拟评分、Constant-Murley肩关节评分以及患者满意度进行对比。结果与常规护理功能锻炼相比,微视频联合同伴支持能降低术后VAS疼痛评分,提高CMS评分,并最终提高患者满意度。结论微视频联合同伴支持可帮助关节镜下肩袖修补术后患者获得更多疾病相关知识,适当减轻疼痛,促进功能恢复以及提高满意度,具有可行性以及方便性,可在临床中进一步的普及。