经肩袖肌间隙入路和Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果对比

目的分析对比经肩袖肌间隙入路和Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法选取2018年3月至2019年9月我院收治的肩胛骨骨折患者72例为研究对象,将其随机分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组患者采用Judet入路手术治疗,观察组患者采用经肩袖肌间隙入路手术治疗。比较两组患者手术相关指标、临床疗效、肩关节功能及术后并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者的CMS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与Judet入路相比,经肩袖肌间隙入路手术治疗肩胛骨骨折的手术时间更短,术中出血量和术后引流量更少,并发症发生率更低,且其对患者肩关节功能恢复有积极的影响作用。

经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的疗效观察

目的探讨经冈上肌入路全关节镜下松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法将2012年6月—2015年1月收治并符合标准的28例重度原发性冻结肩患者纳入研究。男8例,女20例;年龄42~81岁,平均57岁。均为单肩发作,其中左侧16例,右侧12例。病程7~21个月,平均11个月。合并糖尿病6例。手术均经冈上肌入路后,进行关节镜下松解。术前及术后6周、24个月检查肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及被动内旋情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国肩肘外科协会(ASES)评分评价肩关节疼痛及功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、肩关节不稳、神经损伤等并发症发生;患者均获随访24个月。术后患者肩关节疼痛显著缓解,6周及24个月VAS评分均显著低于术前(P<0.05),术后24个月VAS评分较术后6周进一步降低(P<0.05)。术后6周及24个月,患者肩关节被动外展、前屈、内收位外旋活动度以及ASES评分均较术前显著提高(P<0.05);术后6周及24个月间比较,ASES评分及被动前屈、内收位外旋活动度差异有统计学意义(P<0.05),被动外展活动度差异无统计学意义(P>0.05)。术前被动内旋达股骨大粗隆9例、臀区6例、骶骨7例、L4水平6例,术后6周及24周恢复至T12~T6水平,与健侧相当。结论对于重度原发性冻结肩患者,采用经冈上肌入路能顺利进入盂肱关节,精准定位后方入路,有效保障了全关节镜下松解的实施。

经肩袖肌间隙入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究

目的探讨经肩袖肌间隙入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的疗效。方法2014年1月—2015年12月,采用切开复位、重建钢板内固定治疗50例肩胛骨骨折患者。其中24例采用经肩袖肌间隙入路(A组),26例采用Judet入路(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量及切口长度,X线片复查骨折愈合,根据Hardegger等评定标准评定疗效。结果A组手术时间、术中出血量及切口长度均明显小于B组(P<0.05)。两组术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间为6~13个月,平均11.6个月;B组为7~15个月,平均12.1个月。末次随访时,根据Hardegger等评定标准A组获优19例、良4例、可1例,优良率为95.8%;B组获优15例、良4例、可5例、差2例,优良率为73.1%;两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.81,P=0.03)。X线片复查示,两组骨折复位及内固定满意,骨折均愈合,A组愈合时间为(29.86±8.38)周,B组为(30.05±7.99)周,差异无统计学意义(t=0.16,P=0.87)。结论与Judet入路相比,经肩袖肌间隙入路治疗肩胛骨骨折,视野显露清晰,肌肉剥离范围小,切口小,出血少,手术时间短,骨折复位内固定操作简便,可获得良好疗效。