肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂通常发生在肩袖肌腱的附着点,这些肌腱连接着肱骨和肩胛骨,当这些肌腱受到损伤时,会导致肩关节的稳定性下降、活动受限以及剧烈的疼痛。肩袖撕裂的原因较多,包括外伤、慢性劳损、退行性病变等。对于肩袖撕裂的治疗,关节镜下修补术已成为主流方法,这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用。肩袖撕裂修补术后仍具有较高的再撕裂风险,原因是腱骨界面未能恢复成原有的组织结构,并且形成了瘢痕,使得生物力学结构处于失衡的状态,从而增加了再撕裂的风险。本文对影响肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的相关因素和促进腱骨愈合的相关研究进展进行如下综述。

辅助器具肩外展包联合音乐疗法对关节镜下肩袖撕裂修补术后肩关节功能康复效果的临床研究

研究辅助器具肩外展包联合音乐疗法对治疗肩袖损伤在关节镜下修补术后肩关节功能的康复疗效的。方法 将40例诊断为肩袖损伤并入院治疗患者为研究对象,按照性别、年龄有可比性原则采用随机数字法分 2组:实验组20例和对照组 20 例。 实验组采用在常规康复治疗的原有基础上增加辅助器具肩外展包联合音乐疗法治疗,对照组采用常规的术后康复治疗治疗。两组患者均采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)、视觉模拟系统(VAS)、肩关节活动度(ROM)方法进行对比。结果显示,术前两组UCLA评分、VAS评分、肩关节ROM(P>0.05);术后6周,实验组UCLA(25.05)高于对照组UCLA评分为(23.95 ) 分、实验组VAS评分(2.4)低于对照组(3.7 ),实验组肩关节ROM前屈(126.25)高于对照组( 117.75),实验组ROM外展(126)高于对照组(114.25) ,相比较对照组,实验组的UCLA和肩关节ROM评分更高、VAS评分更低,实验组和对照组二组在统计学上的差异对比有意义(P<0.05)。结论 辅助器具肩外展包联合音乐疗法对肩袖损伤在关节镜下进行修补术后的关节功能康复有明显效果。这种联合的治疗方法在临床中的应用有效的改善的肩关节的功能活动度,缓解了术后的疼痛,无论是患者的身体功能还是心理上都得到了较大的改善,与此同时缩短了患者的住院周期。

17例关节镜下肩袖撕裂修补术病人的术后护理

总结17例肩袖撕裂病人行关节镜下肩袖撕裂修补术的术后护理,包括术后心理护理、功能体位摆放、支具佩戴方法指导、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻炼等。

富血小板血浆对关节镜下全层肩袖撕裂修补术疗效影响的meta分析

目的通过meta分析比较应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对关节镜下全层肩袖撕裂修补术临床疗效的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库(检索时间为建库至2020年9月),收集所有比较PRP组与对照组关节镜下全层肩袖撕裂修补术临床疗效的随机对照试验,以短期与中期再撕裂率、美国加州大学(the University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分为结局指标,采用RevMan 5.2.0软件进行meta分析。结果共纳入9篇随机对照试验,研究间异质性较低,包括610例患者,其中PRP组305例,对照组305例。Meta分析结果显示:与对照组比较,PRP组短期再撕裂率降低[相对危险度(relative risk,RR)=0.29,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.13,0.65),P=0.003],短期及中期UCLA评分提高[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=0.35,95%CI(0.14,0.56),P=0.0009;SMD=0.87,95%CI(0.53,1.21),P<0.00001],短期及中期VAS评分降低[SMD=−0.29,95%CI(−0.51,−0.07),P=0.009;SMD=−0.35,95%CI(−0.66,−0.03),P=0.03];两组间中期再撕裂率及并发症发生率差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI(0.48,1.63),P=0.69;RR=1.40,95%CI(0.78,2.54),P=0.26]。结论PRP可降低全层肩袖撕裂修复后早期再撕裂率,改善术后功能,减轻术后疼痛。

全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术对肩袖撕裂患者术后疼痛程度的影响

目的观察全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术对肩袖撕裂患者术后疼痛程度的影响。方法选取我院收治的64例肩袖撕裂患者作为研究对象,依据随机数表法分成实验组和对照组各32例。实验组患者给予全关节镜下肩袖修补术,对照组患者给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术。观察两组患者术前及术后6个月时两组患者肩关节功能[简明肩关节功能测试(SST)、Constant肩关节评分系统]和肌力变化,比较两组患者围术期情况差异。结果术后6个月时,两组患者SST、Constant评分及外展、外旋、内旋肌力分级均较术前显著升高,且实验组明显高于同一时间对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、出血量、植入锚钉个数、术后住院天数及术后24h VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术应用于肩袖撕裂患者临床围术期情况相当,均能减轻疼痛,而前者更利于肩关节功能和肌力恢复,具有较高临床应用价值。