采用关节镜手术治疗肩袖撕裂损伤的临床疗效分析

目的观察存关节镜下行手术治疗肩袖撕裂损伤的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年9月长沙市第一医院骨科收治的120例肩袖撕裂损伤患者，以采用传统保守方法治疗的60例患者为对照组，以采用全关节镜或肩关节镜辅助切口手术治疗的60例患者为观察组。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法评估两组患者治疗前后肩袖损伤的疼痛情况；采用肩关节功能系统评分和美国肩肘外科医师评分（ASES）评价患者肩关节功能及恢复情况。结果患者术后均未出现肩袖二次断裂、感染、切口未愈合等并发症。两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低，ASES和肩关节功能系统评分均较治疗前明显升高，且观察组治疗后的变化较对照组更明显[VAS（分）：0．82±0．11比2．20±0．59，ASES（分）：82．21±10．81比70．53±6．21，疼痛评分（分）：9．81±0．21比9．11±0．51，功能评分（分）：9．70±0．09比8．80±0．40，前屈评分（分）：4．59±0．41比4．20±0．61，均P〈0．05]。结论关节镜下辅助切口手术治疗肩袖撕裂损伤患者疗效较为满意，值得临床深入研究。

关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤的临床效果研究

目的:探讨关节镜下肩袖修补术中应用富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤的临床效果。方法:选取笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的48例肩袖撕裂损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(24例)和研究组(24例),对照组接受关节镜下肩袖修补术治疗,研究组接受关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗。术后康复方法相同,于术后3、6、12个月进行随访,采用视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分评估治疗效果。结果:所有患者均得到随访。两组均未出现伤口红肿、渗液、血管及神经损伤、肩袖再撕裂等不良事件,术后切口均Ⅰ期甲级愈合。术前两组VAS、CMS、UCLA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组VAS评分均低于术前,CMS、UCLA评分均高于术前,且研究组术后3、6、12个月VAS评分均低于对照组,CMS、UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤安全性良好,可有效修复受损肩袖组织,明显减轻术后疼痛,加快肩关节功能恢复,临床疗效较为满意。

关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响

目的探讨关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术对肩袖撕裂损伤患者肩关节功能与肩袖再撕裂发生率的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的肩袖撕裂损伤患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用传统缝线桥固定术,观察组采用关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术,比较两组肩关节功能、肩关节前屈、外旋活动度及肩袖再撕裂发生情况。结果术后,两组Constant评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Constant评分比较差异无统计学意义;术后,两组肩关节前屈、外旋活动度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肩关节前屈、外旋活动度比较差异无统计学意义;观察组肩袖再撕裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖撕裂损伤患者行关节镜下双滑轮无结缝线桥固定术有利于改善肩关节功能,降低术后肩袖再撕裂发生率。

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤68例

目的:研究关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆(PRP)治疗肩袖撕裂损伤的效果。方法:依据是否联合PRP治疗将68例肩袖撕裂损伤患者(诊治时间为2016年6月至2018年6月)分为两组,对照组(33例)接受关节镜下肩袖修补术治疗,研究组(35例)接受关节镜下肩袖修补术联合PRP治疗。测定肩关节活动范围,评定疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分,统计愈合率及再撕裂率。结果:末次随访时两组肩关节活动范围均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时研究组前屈、中立位外旋、外展90°内旋、外展90°外旋改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组VAS评分明显小于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时研究组VAS评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时两组Constant-Murley评分及改良UCLA评分明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且末次随访时研究组Constant-Murley评分及改良UCLA评分明显大于对照组(P<0.05);两组愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组再撕裂率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩袖撕裂损伤患者接受关节镜下肩袖修补术与PRP联合治疗,可改善肩关节活动范围,减少疼痛,恢复肩关节功能,降低再撕裂率,促进愈合。

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值分析

目的:探讨全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值。方法:按照抽签分组法将本院2018年5月-2019年5月收治的63例肩袖撕裂患者分组,对照组31例给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术,观察组32例给予全关节镜肩袖修补术,对比两组患者术前和术后6个月肩关节功能、肩关节活动度及术后并发症情况。结果:观察组术后UCLA和ASES评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月肩关节外展角度、外旋角度及内旋角度均大于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论:全关节镜肩袖修补术治疗肩袖撕裂损伤患者可改善肩关节功能及肩关节活动度,降低术后并发症。

高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的价值探讨

目的探讨与分析高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的价值。方法选取2020年10月~2022年1月新疆生产建设兵团第六师医院收治的70例部分及全层小撕裂型肩袖损伤患者作为研究对象,所有患者都给予关节镜检查(金标准)与高频超声检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果在70例患者中,关节镜诊断为部分小撕裂型肩袖损伤50例(部分组),全层小撕裂型肩袖损伤20例(全层组)。两组的损伤部位、损伤到超声时间、体质量指数、性别、年龄等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。全层组的腱鞘积液、肩袖钙化、肌腱变性、肌腱增厚等超声特征占比均明显高于部分组,差异有统计学意义(P<0.05)。全层组的肌筋膜厚度、冈下肌腱厚度、冈上肌腱厚度都显著高于全层组,差异有统计学意义(P<0.05)。在70例患者中,高频超声诊断为全层小撕裂型肩袖损伤19例,部分小撕裂型肩袖损伤51例,高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的敏感性与特异性分别为90.00%(18/20)和98.00%(49/50),Kappa值为0.893。ROC曲线显示高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤的曲线下面积为0.914。结论全层小撕裂型肩袖损伤在超声上主要表现为腱鞘积液、肩袖钙化、肌腱变性、肌腱增厚,尤其是可导致肌筋膜厚度、冈下肌腱厚度、冈上肌腱厚度增加,高频超声鉴别诊断部分及全层小撕裂型肩袖损伤具有很高的敏感性与特异性,与关节镜检查诊断具有高度一致性。