Kartogenin对肩袖止点腱骨愈合的干预作用及机制研究

目的分析Kartogenin(KGN)促肩袖止点腱骨愈合作用、机制情况。方法选取健康新西兰大白兔60只,所有均建立肩袖损失修复模型,随机将白兔分为4组,术后1组白兔不给予任何植物,2组给予100μmol/L KGN,3组给予500μmol/L KGN,4组给予1 mmol/L KGN,观察4组白兔肩袖腱骨愈合质量,同时选择BMP-7、Smad5、BMP-2、Smad4等靶基因通过组织学染色法,分析KGN促肩袖腱骨愈合的机制。结果 KGN能促CBFβ、Smad5、BMP-7、Smad4表达上升;KGN组BMP-7、Smad5阳性细胞多于对照组;使用KGN的2、3、4组均有不同程度软骨细胞出现。结论 KGN能诱导肩袖止点腱骨中软骨生成,从而起到促愈合作用,同时其作用机制是激活BMP-7基因、介导Smad5来达到治疗目的。

肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗原发性肩袖止点区内侧撕裂疗效分析

目的探讨肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗原发性肩袖止点区内侧撕裂的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年10月收治的11例符合选择标准的原发性肩袖止点区内侧撕裂患者临床资料,男3例,女8例;年龄39~79岁,平均61.0岁。8例因跌倒致肩袖损伤,受伤至入院时间1~4个月,平均2.0个月;余3例无明显诱因。肩关节主动活动均受限,患肩主动活动度前屈(64.1±10.9)°、外展(78.1±6.4)°、内旋(48.2±6.6)°、外旋(41.8±10.5)°;其中5例出现肩关节僵硬症状。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.8±0.8)分,美国肩肘外科医师协会(ASES)评分为(23.9±6.4)分。采用肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗,末次随访时采用VAS评分、ASES评分及肩关节主动活动度评价疼痛和功能恢复情况;术后行MRI检查,通过Sugaya分类系统评估肩袖完整性。结果术后11例患者均获随访,随访时间2~22个月,平均13.5个月。患者切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、肩袖再次撕裂以及锚钉脱落等并发症。末次随访时,VAS评分为(0.8±0.7)分,ASES评分为(93.5±4.2)分,均较术前明显改善(P<0.05)。11例患者肩部均无明显肿胀,肩关节主动活动度分别为前屈(165.1±8.8)°、外展(75.3±8.4)°、内旋(56.6±5.5)°、外旋(51.8±4.0)°,较术前明显改善(P<0.05)。肩关节MRI检查示9例患者肌腱厚度足够,连续性良好,其中4例提示部分高信号区域;2例肌腱厚度不足,但连续性较高,并且合并部分高信号区域。根据Sugaya分类系统评估,1型4例(36.4%)、2型5例(45.5%)、3型2例(18.1%)。结论针对原发性肩袖止点区内侧撕裂患者,采用肩关节镜下“尾端下压固定+桥式缝合”技术治疗操作简便,临床疗效可靠。

肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的治疗

[目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法]2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗,评价患肩功能恢复效果。[结果]17例患者均顺利手术,手术切口一期愈合,均未感染,随访时间6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.5±1.1),(1.2±0.7),P<0.001],UCLA评分[(12.9±3.8),(30.9±2.2),P<0.001]、ConstantMurley评分[(50.7±12.1),(95.1±9.4),P<0.001]和上举ROM[(94.9±12.1)°,(151.5±10.2)°,P<0.001],以及影像测量肱骨头相对高度[(6.1±1.2)mm,(10.3±0.7)mm,P<0.001]均显著改善,尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化(P>0.05)。[结论]肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症,可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。

肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的治疗

[目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法] 2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗,评价患肩功能恢复效果。[结果]所有17例患者均顺利手术,手术切口一期愈合,无1例感染,随访时间6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.5±1.1),(1.2±0.7),P<0.001],UCLA评分[(12.9±3.8),(30.9±2.2),P<0.001]、Constant-Murley评分[(50.7±12.1),(95.1±9.4),P<0.001]和上举ROM [(94.9±12.1)°,(151.5±10.2)°,P<0.001],以及影像测量肱骨头相对高度[(6.1±1.2) mm,(10.3±0.7) mm,P<0.001]均显著改善,尽管肩峰下间隙、肩峰指数和肩峰倾斜角度无显著变化(P>0.05)。[结论]肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症,可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。