肩关节镜下肩袖破裂修补术的手术配合

目的探讨肩关节镜下肩袖破裂修补术的手术配合方法。方法选取医院2015年12月-2016年12月行肩关节镜下修补术治疗的肩袖破裂80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规手术配合护理措施,观察组给予围术期综合手术配合护理措施。比较2组肩关节功能评分优良率、并发症发生率和护理满意度。结果观察组肩关节功能评分优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下修补术治疗肩袖破裂实施综合性、系统化的手术配合护理措施可以提高手术治疗效果、降低术后并发症风险,促进患者的康复,且护理满意度高。

肩袖破裂症的X线诊断

肩袖破裂症在临床上很难诊断，X线平片又缺少阳性表现，而肩关节造影则能提供有用的诊断信息（1－3）。国内文献尚未见诸报导，此症亦较少见。我院于1975－1987年间遇到肩部受伤而又有临床症状的可疑患者共5例，采用立位肩关节摄片，结合临床体征排除了肩袖破裂者2例，余下3例进行肩关节造影，其中2例确诊为肩袖破裂，并经手术产另1例排除此症，今将有关摄片，造影，X线表现及诊断的点滴经验报导如下。

超声引导下臂丛神经阻滞结合全身麻醉对肩袖破裂患者术中血压、心率、术野评分及术后VAS评分的影响

目的 研究超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)结合全身麻醉在肩袖破裂患者中的应用价值。方法 选取2019年1月-2023年9月宜丰县人民医院拟行手术治疗的62例肩袖破裂患者,行随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(31例),对照组采用全身麻醉,观察组开展超声引导下BPB结合全身麻醉,比较两组围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术视野(From-me术野评分)、术后镇痛药物使用情况(术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量)、术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果 观察组术中20 min至拔管后10 min各时间点MAP、HR均低于对照组(P<0.05);观察组术中20 min、40 min时From-me术野评分低于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);观察组术后2、4、6、8、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下BPB结合全身麻醉在肩袖破裂手术中具有确切应用效果,可控制患者围术期血压、心率水平,改善其术野清晰度,减轻患者术后疼痛程度,减少其镇痛药物使用量。

肩袖破裂的影像诊断

肩袖，又称旋转肌袖，对肩关节起主要的稳定作用。肩袖破裂为肩部疼痛的主要原因之一，但在临床上许多病例往往被误诊为肩周炎，而Ｘ线平片又不能很好地显示肩袖发生的病变。笔者通过对５１例肩痛患者肩关节造影和造影后ＣＴ扫描检查，发现肩袖完全破裂１０例，部分破裂７例。认为，肩关节造影为诊断肩袖破裂的重要方法，ＣＴ肩关节造影不仅能提高诊断正确率，而且能提供更多的病变情况，有利于决定手术和手术方法的选择。

肩关节镜下肩袖破裂修补术后康复训练对肩关节功能的影响

目的探讨康复训练在肩关节镜下肩袖破裂修补术后中的应用效果。方法按照随机数字表法将2019年1月至2020年1月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的于肩关节镜下行肩袖破裂修补术患者80例分成对照组和观察组,每组40例。对照组患者于术后给予常规护理,观察组于常规护理基础上实施康复训练。分别于术后1 d、干预4周、8周及12周时采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛程度,并记录两组术后疼痛缓解时间和住院时间。采用关节活动度(ROM)评分评价两组患者关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋);于术后1 d、干预12周时评价两组患者肩关节功能。结果观察组患者干预4周、8周及12周时VAS评分分别为(3.32±1.06)分、(2.24±0.71)分、(1.28±0.38)分,均显著低于对照组的(4.92±1.21)分、(3.88±0.86)分、(2.37±0.51)分(t=6.291、9.301、10.839,均P<0.001);两组干预后VAS评分均较术后1d时显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后疼痛缓解时间和住院时间分别为(26.31±3.11)d、(6.97±1.63)d,较对照组的(35.83±4.02)d、(9.84±1.87)d均明显缩短(t=11.846、7.317,均P<0.001)。观察组干预12周后关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋)分别为(131.24±15.88)°、(129.61±11.52)°、(61.82±4.23)°、(80.25±4.76)°,均明显优于对照组的(97.82±6.91)°、(84.22±6.85)°、(42.75±3.69)°、(66.18±4.33)°(t=12.205、21.419、21.486、13.829,均P<0.001),且均较术后1 d时提高(均P<0.05)。观察组干预12周时肩关节功能评分为(88.76±4.36)分,明显优于对照组的(82.73±3.28)分(t=6.990,P<0.001),且较术后1 d时明显改善(P<0.05)。结论康复训练在肩关节镜下肩袖破裂修补术后可有助于缓解患者疼痛程度,促进康复训练的进行,从而改善其关节功能,缩短其住院时间。

骨科教程 不易修复性肩袖破裂：如何做和何时做；医生的困惑

不易修复性肩袖破裂虽不常见，但是一种不能用常规方法修复的大型明确定位的病损。Rockwood及其他学者认为．根据其破裂的尺寸及回缩程度的特点采用常规游离及软组织松解的方法不能一期把它们的支点重新安放到结节上。Goutallier等根据CT显示的肌肉萎缩及脂肪浸润程度，对肩袖破裂进行分类。这种破裂因常合并盂肱关节炎，而使其治疗更为复杂。

关节镜下微创修复术治疗肩袖损伤患者的效果

目的:观察关节镜下微创修复术治疗肩袖损伤患者的效果。方法:选取85例肩袖损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组42例与观察组43例。对照组给予常规肩袖破裂修补术治疗,观察组给予关节镜下微创修复术治疗,比较两组手术前后肩关节功能评分、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率。结果:术后3个月,观察组肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下微创修复术治疗肩袖损伤患者可提高肩关节功能评分,缩短手术时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,其效果优于常规肩袖破裂修补术治疗。