肩难产发生的相关因素及其并发症探索

目的 :了解肩难产发生的相关因素 ,并探讨其臂丛神经麻痹并发症的主要机制。方法 :回顾分析本院 2 5年来 18例肩难产 ,按产前测量宫高、腹围估计胎儿体重 ,据B超测量胎儿双顶径、胸径等 ,结合观察分娩过程 ,测算肩难产的可能性。结果 :(1)上述人体测量法能够发现肩难产的高危因素 ,若经阴道分娩 ,需密切观察产程进展 ,把握剖宫产的时机。 (2 )除肩 -头、胸 -头周径不称外 ,不良肢体位置为产生其并发症的又一重大因素。 (3)胎头娩出后肩解脱时间在 10min以内及超过 10min二组的新生儿并发症发生率及严重程度差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,提示内源性分娩力为此类新生儿损伤的主要机制。结论 :人体测量方法的结果异常可以预示会出现肩难产的高危因素。需注意胎儿肢体位置不良这一新的高危因素。内源性分娩力可能是造成新生儿臂丛神经麻痹的主要原因 ,接生者不仅应尽量缩短肩解脱时间 ,还应防止胎头下降过快、过猛。