肩部慢性钙化性肌腱炎的体外冲击波疗法

体外冲击波疗法(ESWT)在过去的几年中已被引入骨外科用于肩部钙化性肌腱炎的治疗,但关于其治疗效果的文献报道并不一致。该文作者对30例(平均年龄56.6岁)

关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果

目的探讨关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果。方法100例肩袖钙化性肌腱炎患者随机分为完全清理组(关节镜下完全清理钙化术)和部分清理组(关节镜下部分清理钙化术),比较两组的近期疗效。结果部分清理组的术中失血量、手术用时、住院时间均低于完全清理组,术后1 d的血清TNF-α、IL-6水平以及术后6个月的VAS评分均低于完全清理组,术后6个月的ASES评分高于完全清理组(P<0.05)。结论关节镜下部分清理钙化灶术治疗肩袖钙化性肌腱炎的近期效果显著,可减轻手术创伤及术后炎性反应,促进患者疼痛缓解及肩功能恢复。

不同方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效对比

目的比较体外冲击波与肩关节镜两种治疗方法治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年6月我院骨关节外科和康复科共同治疗的39例慢性肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,其中男19例,女20例;年龄19-63岁,平均41岁。按治疗方式不同分为体外冲击波治疗组和关节镜治疗组,比较两者的疗效。结果治疗后冲击波组与关节镜组UCLA评分均高于治疗前,比较有统计学差异（P〈0.05）。治疗后冲击波组优良率与关节镜组优良率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肩关节镜与体外冲击波在治疗慢性肩袖钙化性肌腱炎中均有较好的临床疗效。

低能体外冲击波治疗对肩部慢性肌腱炎治疗作用荟萃分析

目的系统回顾当前已完成的应用低能体外冲击波治疗(ESWT)肩部慢性肌腱炎的临床研究并对随机对照临床试验(RCTs)进行荟萃分析,从而明确低能ESWT对肩部慢性肌腱炎的治疗作用。方法对Pub Med、Embase和Cochrane Library数据库进行系统检索,获取对照低能ESWT与安慰剂治疗肩部慢性肌腱炎的RCTs 7项共778例。分析采用Mantel-Haenszel随机效应模型计算标准化均数差(SMD)。结果低能ESWT组肩关节功能显著优于安慰剂组(SMD=0.78,95%CI:0.13~1.43,P=0.018),两组间疼痛评分差异不显著(SMD=0.91,95%CI:-0.01~0.83,P=0.053)。结论低能ESWT可改善肩部慢性肌腱炎患者的肩关节功能,但该治疗方式是否能缓解患者肩部疼痛尚需进一步证实。各纳入研究在治疗策略以及纳入患者标准方面均存在异质性,且纳入研究的数量有限,以何种治疗策略在肩部慢性肌腱炎的哪个阶段进行低能ESWT治疗最优仍需进一步研究。

体外冲击波辅助局部针刺抽吸对中老年急性钙化性肩袖肌腱炎患者关节功能的影响

目的探讨体外冲击波辅助局部针刺抽吸对中老年急性钙化性肩袖肌腱炎患者关节功能的影响。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的74例中老年急性钙化性肩袖肌腱炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=40)与观察组(n=34)。对照组单纯采用局部针刺抽吸治疗,观察组在对照组基础上加用体外冲击波治疗。比较两组钙化灶消失时间、治疗前后肩关节活动度、Constant-Murley评分、UCLA评分及ASES评分。结果观察组钙化灶消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肩关节前屈上举和外旋水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组Constant-Murley评分、UCLA评分及ASES评分均显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波辅助局部针刺抽吸治疗中老年急性钙化性肩袖肌腱炎可有效加快钙化灶消失时间,改善肩关节活动度,并有助于提高肩关节活动功能。

MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值

目的探讨MRI在肩袖钙化性肌腱炎诊断中的应用价值,为临床诊断及手术治疗提供影像学依据。方法回顾性分析21例经临床手术证实为钙化性肌腱炎的患者的影像学资料,所有患者均行MRI检查及X线检查。结果 1)21例X线片显示明确钙盐沉积的病例中,MRI对钙盐沉积的的显示率为86%,于T_1WI及PDWI-FS图像17例钙盐沉积呈低信号,1例呈高低混杂信号,钙盐沉积所累及肌腱相邻区域损伤;2)在钙盐沉积部位中,12例为冈上肌肌腱,3例为冈下肌肌腱,4例同时累及冈上、冈下肌肌腱,1例为肩胛下肌肌腱,1例同时累及冈上、肩胛下肌肌腱;3)21例均合并肩袖损伤,累及冈上肌肌腱者为20例,部分撕裂者为9例;累及肩胛下肌腱者为8例;累及冈下肌腱者为4列;4例合并肱二头肌长头肌腱损伤。结论 MRI在显示细小钙化方面不如X线,单一MRI检查对于钙化性肌腱炎的诊断是不充分的,但MRI对于肌腱炎及钙化物沉积位置的显示要优于X线检查,对临床诊断及手术治疗有较大的诊断价值。

超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎临床疗效分析

目的 :探讨超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎症的临床疗效。方法:24例钙化性肩袖肌腱炎患者均采取超声引导穿刺负吸技术治疗。其中23例钙化灶位于冈上肌内,1例位于冈下肌内。24例患者在治疗前及最后1次随访时应用VAS评分、美国加州大学评价系统(UCLA)和Constant评分方法对比治疗前后疗效。24例术后随访6个月。结果:VAS评分:治疗前为(9.83±0.38)分,治疗6个月后为(0.08±0.41)分;UCLA评分:治疗前为(8.04±3.00)分,治疗后6个月为(34.26±3.21)分;Constant评分:术前为(32.74±21.61)分,术后6个月为(86.04±7.36)分。3个评分治疗前后相比,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导针刀穿刺负吸技术治疗肩袖钙化性肌腱炎是一种安全、有效的方法,并具有损伤小、恢复快等优点。

肩袖钙化性肌腱炎的治疗进展

肩袖钙化性肌腱炎（Calcific tendinitis）是常见的引起肩关节疼痛的疾病之一。好发年龄为30～50岁，女性稍多于男性。肩袖钙化性肌腱炎占肩关节疼痛的7％，尤以冈上肌腱炎的发病最为常见,也是形成肩峰撞击综合征、肩袖损伤和肩关节上盂唇前后部损伤（superior labrum anterior and posterior．SLAP）的原因之一。

关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效研究

背景:钙化性肌腱炎是导致肩节疼痛的常见疾病之一,易造成活动受限,严重影响生活质量。目的:探讨关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎的治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月行关节镜手术治疗的43例肩袖钙化性肌腱炎患者的病例资料。男18例,女25例;年龄40～78岁,平均(56±7.2)岁;右肩27例,左肩16例;钙化灶位于肩袖表面19例,冈上肌腱内13例,冈上、冈下肌腱交界7例,冈下肌腱内4例。所有患者均采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)疼痛评分、 Constant-Murley评分、美国肩与肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)评分及X线、CT检查进行评估。结果:43例患者随访时间16～44个月,平均(22.3±6.9)个月。所有患者症状均得到明显改善。术前、术后(2周、4周、2个月及末次随访时)VAS评分、Constant-Murley评分、ASES评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2例患者术后X线、CT检查提示仍残留部分钙化灶,但患者症状消失、功能良好。钙化灶分别于术后4、10个月消失。结论:关节镜下治疗肩袖钙化性肌腱炎,术后可取得满意效果,是一种安全有效的治疗方式。

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。

关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果

目的探讨关节镜下清除术中应用富含血小板血浆(PRP)治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果。方法将42例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为PRP组和对照组各21例,两组均行关节镜下钙化灶清除术,PRP组术中于肩袖缺损处注入PRP,对照组术中于肩袖缺损处注入等量生理盐水。比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分以及术后肩袖愈合情况。结果两组UCLA、ASES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均随观察时间的延长而增高(P<0.05)。两组术后12个月肩袖损伤愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钙化灶清除术中应用PRP治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎在促进肩袖损伤愈合方面无明显效果。

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.

8例肩关节急性疼痛性钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨关节镜治疗急性疼痛性肩关节钙化性肌腱炎的临床效果。方法8例保守治疗效果不满意的急性疼痛性肩袖钙化性肌腱炎患者根据Gartner放射学分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例;所有病例采用关节镜下钙化沉积物清除术,其中2例加行肩峰成形术,在治疗前及术后行随访按Constant-Murley评分评估其疗效。结果6例术后钙化沉积物消失,Ⅱ型1例和Ⅲ型1例有钙化物残留。8例术后平均随访16.2个月,肩关节疼痛及活动明显改善,Constant-Murley评分术前平均为22.2分,术后平均为88.5分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下清除钙化沉积物具有疼痛缓解明显、关节功能恢复快、可同时处理肩关节内病变等优点,是保守治疗无效的急性疼痛性肩关节钙化性肌腱炎的有效治疗方法。

肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

目的观察肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法采用肩关节镜技术治疗20例非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎患者。术中发现钙化灶均位于冈上肌腱,行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。术后采用ASES评分、疼痛VAS评分、肩关节活动度及Constant-Murley评分评价患者肩关节功能改善情况。结果患者均获得随访,时间3～24个月。术后3个月,ASES评分由术前48. 6分±8. 6分提高至88. 4分±6. 7分(P <0. 01);疼痛VAS评分由术前7. 6分±1. 3分减少至2. 3分±0. 8分(P <0. 01);肩关节前屈上举、外展、外旋分别由术前76. 8°±10. 7°、85. 7°±14. 3°、23. 2°±8. 4°增加至115. 7°±15. 2°、116. 0°±12. 6°、35. 8°±7. 2°(均P <0. 01); Constant-Murley评分由术前43. 0分±13. 2分增加至68. 1分±14. 5分(P <0. 01)。术后患者肩部疼痛和活动受限均明显改善,患者满意度达90%。结论对于非手术治疗无效的钙化性冈上肌腱炎,行关节镜下钙化病灶清理治疗效果良好,是一种创伤小且安全有效的治疗途径。

关节镜下微创治疗肩袖钙化性肌腱炎

目的探讨关节镜下微创钙化灶清除保留喙肩韧带预防性肩峰成形术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术方法及疗效。方法 2006年1月至2011年6月间采用肩关节镜下手术治疗肩袖钙化性肌腱炎12例,男3例,女9例;左肩5例,右肩7例;年龄32～72岁,平均54.6岁;病程3个月～2.5年,平均12个月。术前对患者肩关节功能按照加利福尼亚大学洛杉矶分校(universityofCaliforniaatLosAngeles,UCLA)评分法进行评估,平均(16.14±2.10)分。本组患者常规进行预防性肩峰成形术。对于本身存在肩峰下骨赘的患者充分去除增生骨质,而对于无明显骨赘的患者则仅做轻度的肩峰成形,去除2mm左右的骨质,并且保护喙肩韧带完整,从而保护了肩关节上方的被动稳定性结构。对4例钙化灶特别巨大、在彻底清除病灶及被钙化灶侵蚀和破坏的肩袖组织后,评估肩袖缺损深度超过肌腱厚度的50%者使用了锚钉行肩袖修补术。结果术后随访6～25个月,平均16.4个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高。肩关节活动范围明显改善。对手术前后UCLA各项进行配对t检验,两组差异有统计学意义(t=37.08,P<0.01)。结论关节镜下钙化灶清除及保留喙肩韧带的预防性肩峰成形术,是治疗经保守治疗无效的肩袖钙化性肌腱炎患者一种安全有效的方法,具有损伤小、恢复快的优点。

肩袖钙化性肌腱炎综合康复治疗的1例报告

肩袖钙化性肌腱炎是一种反应性肌腱炎,好发于30—60岁的成年女性,最常见于冈上肌肌腱,约占90%。尽管据报道其发病率为2.5%—20%,但大部分患者不表现明显症状[1]。目前肩袖钙化性肌腱炎的确切病因和机理尚不清楚,临床上主要表现为肩部的疼痛,在上抬手臂或者患侧卧位时加重,关节活动度受限,有些患者甚至可出现夜间痛醒、患侧上肢力弱和麻木。钙化性肌腱炎仅是形态学的描述,其诊断主要依据影像学检查或者是对肌腱的直接检查。

肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的临床应用研究

目的比较关节镜手术与开放手术两种方法治疗钙化性冈上肌健炎的临床疗效。方法选取钙化性冈上肌腱炎经保守治疗2个月无效的患者30例,将其随机分为肩关节镜组(A组)与开放手术组(B组),A组给予关节镜下钙化灶清除治疗,B组予开放手术治疗。并对所有患者进行随访1、3、6个月,检测2组患者Constant-Murley评分及VAS评分。结果 A组在术口长度及住院时间方面均少于B组(P<0.05);2组患者Constant-Murley肩关节功能评分、VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),并且在术后1个月A组肩关节功能评分评分明显优于B组(P<0.05),术后3个月及6个月差异无统计学意义。A组VAS评分在术后1周及术后1个月明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但在术后3个月及6个月时差异无统计学意义。结论关节镜下钙化灶清除术具有创伤小、恢复快、关节功能好、术后效果确切等优势。

肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效

目的探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。方法 2011年12月-2014年9月,对19例冈上肌钙化性肌腱炎患者行肩关节镜治疗,术后配合中药外用熏洗的康复治疗。结果均获随访,随访时间3-36个月。19例患者中,17例肩关节疼痛及功能障碍消失或明显改善,2例仍感轻度疼痛。按照VAS疼痛评分术前(6.10±1.52)分,术后(1.15±0.95)分,两者比较具有统计学意义(t=30.58,P<0.05)及Constant-Murley评分术前(51.68±9.52)分,术后(91.36±3.75)分比较差异具有统计学意义(t=-28.10,P<0.05)。结论肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎临床疗效显著,创伤小,安全有效,术后功能康复快。

中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效

目的:探讨中能量聚焦式体外冲击波治疗肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:将肩袖钙化性肌腱炎患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规药物及康复治疗,观察组在对照组的基础上另行中能量(0.12~0.25mJ/mm2)聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及治疗结束后8周随访进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(UCLA)评定;于治疗4周及治疗结束后8周随访行钙化灶消失有效率比较。结果:治疗2周时,2组患者VAS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),但VAS及ULCA评分2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者VAS评分均较治疗前及治疗2周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前及治疗2周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05);治疗结束后8周随访,2组患者VAS评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显下降(均P<0.05),ULCA评分均较治疗前、治疗2周及治疗4周时明显提高(均P<0.05),且观察组VAS评分更低于对照组(P<0.05),观察组ULCA评分更高于对照组(P<0.05)。治疗4周时,观察组肩袖相关钙化灶吸收情况较对照组改善更显著(P<0.05);治疗8周随访时发现,2组患者有效率较治疗4周时均有不同程度的提高(均P<0.05),且观察组有效率更高于对照组(P<0.05)。结论:中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻肩袖钙化性肌腱炎患者疼痛、改善肩关节活动功能、促进钙化灶的消失。