肩部撞击综合征的发生机制和影像学表现

肩部撞击综合征是临床上常见的引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病,以肩袖、肱二头肌肌腱等结构的炎症及损伤为主要病理改变。广义的肩部撞击综合征包括肩峰下撞击、喙突下撞击和内撞击三型,对其发生机制尚存在争议,本文就肩部撞击的发生机制和影像学表现进行综述。

改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症20例

肩部撞击症[1]常见中年以上患者,是以肩部慢性病理损害和肩部慢性疼痛及肩关节功能障碍为主的常见疾病,常严重影响病人的生活和工作,本组20例肩部撞击症病人,全部选用改良前肩峰成形术,现将治疗情况总结报告如下.

局部阻滞配合按摩治疗肩部撞击综合征

目的:观察局部阻滞配合按摩治疗肩部撞击征的疗效。方法:56例肩部撞击综合征患者随机分为A、B 2组各28例,均采用局部阻滞治疗。A组并配合手法复位归筋八法按揉、弹拨、推挤、屈伸、捏合、归筋、理肌及固托。结果:治疗1个月后,与治疗前比较,疼痛视觉模拟评分(VAS)2组均明显降低,且A组更低于B组;肩肩关节活动度(ROM)2组均明显提高,A组明显高于B组(均P<0.05)。治疗后A组治愈率及总有效率均明显优于B组(P<0.05,0.01)。结论:局部阻滞配合归筋八法按摩治疗肩部撞击综合征在缓解疼痛、改善关节活动度等方面优于单纯局部阻滞治疗。

改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症20例

分析、总结改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症的临床效果。对本组 2 0例肩部撞击症全部采用改良前肩峰成形术 ,均全部治愈。改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症 ,使肩峰下间隙充分减压 ,以消除撞击因素 ,维持肩关节原有的解剖结构 ,保留第二肩关节的完整性 ,手术创伤小 ,早期功能锻练 。

“通脱法”加浮针疗法治疗肩部撞击综合征疗效观察

目的:观察"通脱法"加浮针疗法治疗肩部撞击综合征亚急性期的效果。方法:将60例肩部撞击综合征亚急性期患者随机分为两组,分别采用"通脱法"加浮针疗法(治疗组)和普通针刺法(对照组)进行治疗。结果:两组总体疗效比较,经Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"通脱法"加浮针疗法治疗肩部撞击综合征亚急性期疗效优于普通针刺法。

超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征患者肩关节功能和日常生活能力的影响

目的观察超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征(SNE)患者肩关节功能和日常生活能力的影响。方法将60例肩部撞击症合并SNE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予超声引导下肩上神经松解术治疗,观察组在对照组基础上给予葛根汤熏洗治疗,疗程均为3个月。观察2组治疗前后疼痛、肩关节活动度(ROM)、上肢肌力、MRI检查指标、Neer肩关节功能评分和日常生活能力量表(ADL)评分变化,比较2组临床疗效。结果2组治疗后现有疼痛强度(PPI)分级、评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后肩关节活动度中前屈(上举)、外展(上举)、后伸、内收、外旋、内旋角度均显著增大(P均<0.05),观察组治疗后以上角度均大于对照组(P均<0.05);2组治疗后上肢肌力分级、平均分级均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组的改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后肩关节MRI检查显示肩肱间距显著提高(P均<0.05),肩峰下积液厚度、肩峰角、肩锁关节骨赘高度、喙肩韧带厚度均显著降低(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后Neer肩关节功能评分中疼痛、关节功能、活动范围、解剖稳定性评分和总分均较治疗前显著增高(P均<0.05),观察组治疗后以上评分均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后ADL量表中洗漱、穿脱衣服、床椅转移、进食、上厕所、上下楼梯、平地行走、洗澡评分和总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组前5项单项评分和总评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗可显著缓解肩部撞击症合并SNE患者肩关节疼痛症状,改善上肢肌力与肩关节活动度,提高肩关节功能与日常生活能力,值得临床推荐。

针刀结合手法治疗肩部撞击综合征60例

目的研究针刀结合手法治疗肩部撞击综合征的疗效。方法选取肩部撞击综合征患者120例随机分为两组,治疗组予针刀结合手法治疗,对照组予神经阻滞结合手法治疗,比较两组患者的疗效。结果经1疗程治疗,治疗组痊愈35例,显效16例,有效8例,无效1例,总有效率为98.33%;对照组痊愈10例,显效17例,有效14例,无效19例,总有效率为68.33%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针刀加手法对肩部撞击征的治疗比神经阻滞加手法治疗疗效显著。

肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩部撞击症

目的 :探讨肩胛上神经肩关节支阻滞治疗肩部撞击症的可行性及效果。方法 :于肩胛上神经主干外侧 1.5 cm处 ,用利多卡因和醋酸曲安耐德的混合液对其肩关节支进行阻滞 ,治疗肩部撞击症 17例 17肩。每周注射 1次 ,3次为1疗程 ,每例注射 1～ 2疗程 ,同时辅之以患肩功能锻炼。随访 6～ 32个月平均 11个月。结果 :优 8例 ,良 6例 ,可 3例 ,优良率为 82 .4 % ,无明显并发症。结论

神经阻滞术结合针刀治疗肩部撞击综合征192例疗效观察

目的:探讨肩部撞击综合征的治疗新方向。方法:对运用神经阻滞术,针刀治疗192例肩部撞击综合征患者的临床资料进行总结。结果:经神经阻滞术,针刀治疗有效率达95%。结论:神经阻滞术结合针刀治疗肩部撞击综合征具有良好的疗效。

前肩峰成形术治疗肩部撞击症

肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂，以往多诊断为肩周炎而行保守治疗。但有少数病人经长期理疗、按摩、封闭治疗，症状未见减轻，作者采用前肩峰成形术治疗，取得很好效果。

前肩峰成形术治疗肩部撞击综合征

近7年来,我们采用前肩峰成形术治疗20例严重肩部撞击综合征,全部治愈,现予报道。临床资料一、一般资料本组20例,男性11例,女性9例;年龄37～66岁,平均54岁;病程6～30个月,平均12个月。20例中2例曾误诊为颈椎病,1例因轻度外伤造成肱二头肌长头腱病理断裂者,曾先后2次行腱修复和腱固定手术,术后症状反而加剧,其余17例均无明显外伤史。

肩部撞击症70例诊治体会

肩部撞击症７０例诊治体会李永才肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合症。是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与像肩韧带穹之间反复摩擦撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合症［１］，是中年以上者的常见病。门诊中大多以肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎及肱二头肌长头腱鞘炎为主要...

肩关节冈上肌出口位X线摄片诊断肩部撞击综合征价值分析

目的 分析肩关节冈上肌出口位X线摄片对肩部撞击综合征(SIS)的临床诊断价值。方法 选取2018年1月—2021年12月某院收治的肩袖损伤患者120例为研究对象,将磁共振成像(MRI)影像学特征中可见肩袖部分或全部撕裂检查结果为金标准,比较MRI与肩关节冈上肌出口位X线摄片的阳性检出率,Kappa一致性分析肩关节冈上肌出口位X线摄片对SIS的诊断效能。结果 肩关节冈上肌出口位X线摄片阳性率为31.67%,诊断SIS的灵敏度、特异度和Kappa系数值分别为85.00%、95.00%和0.810。肩关节冈上肌出口位X线摄片与MRI在肩峰诊断检出率比较上无差异(P>0.05)。冈上肌出口位X线平片显示Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别有45例、26例和49例;无骨赘形成、小骨赘和大骨赘分别有41例、35例和44例,不同骨赘大小人群中Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰所占比例比较差异有统计学意义(Z=11.007,P=0.004)。A-H值10~15 mm有65例,<10 mm有26例,<5 mm有29例,不同A-H值人群中Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肩峰所占比例比较差异有统计学意义(Z=37.334,P=0.004)。结论 肩关节冈上肌出口位X线摄片在SIS临床诊断效能良好,其肩峰形态为Ⅲ型及A-H值<10 mm,提示SIS发生可能性。

前肩峰成形术治疗肩部撞击征38例报告

目的:采用前肩峰成形术治疗38例肩部撞击征。方法:切除肩峰前下部及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,并在间隙内注入2%几丁糖。结果:38例全部治愈,肩关节活动恢复正常。结论:前肩峰成形术既能有效地消除撞击因素,又可避免全肩峰或外侧肩峰切除术后的并发症;几丁糖能有效地防止术后肩峰下组织再粘连。