改良肩胛带大块切除术治疗肩部恶性肿瘤

改良肩胛带大块切除术治疗肩部恶性肿瘤叶启彬，赵宏，沈建雄，李世英（中国医学科学院，中国协和医科大学，协和医院，北京１００７３０）肩关节恶性肿瘤的治疗，除经典的肩胛带截肢术、肩关节离断术和肩胛骨切除术外，还有一个可供选择的方法──经肩胛胸廓间和肱骨上段...

肩胛带切除保留上肢治疗肩部恶性软组织肿瘤的临床应用(附1例报告及文献复习)

应用肩胛带切除及周围软组织的广泛切除术治疗肩部恶性软组织肿瘤，术后留下的肢体经过适当锻炼，可料理一般日常生活及作农活。上肢功能恢复按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ标准总的功能效果为优。取得外观美，无局部复发，长期存活的疗效。作者对右肩部平滑肌肉瘤局部术后复发１例应...

逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效。方法2001年2月-2004年11月，采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤5例。其中男4例，女1例；年龄19～26岁，平均23．6岁。肿瘤包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例以及尤文氏肉瘤2例。术后患肢均用三角巾悬吊3周。术后第3天开始被动肩关节功能锻炼，3周后行主动肩关节功能锻炼。结果手术时间380～530min，平均425min；术中出血量1250～1900ml，平均1540ml。术后出现气胸1例，肩部切口皮瓣局部缺血坏死1例，锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染1例；分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次截骨等处理后治愈。术后获随访7～52个月，平均24．6个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生。术后屈、伸肘功能均恢复正常；肩部前屈功能部分保留，外展与后伸功能丧失；手部持物及精细动作良好。按照肩关节JOA（Japan orthopaedics association）评分系统进行疗效评价，得分60～72分，平均65分。结论逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法，此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点，同时术式既保留肢体又重建功能，术后恢复快，能减轻肩关节疼痛，患者满意率高。

肩部滑膜软骨瘤病1例报告

肩部滑膜软骨瘤病１例报告首都医学院宣武医院骨科张常在，常棣芳首都医学院宣武医院病理科赵兰滑膜软骨瘤病是一种少见的疾病，我们１９９１年收治１例肩部滑膜软骨瘤病病人，报告如下。患者男性，３０岁，左腋下发现肿物１年余。此前无肩部外伤及炎症病史。肿物不影响肩...

肋骨固定型人工全肩关节的研制和临床应用

作者报告了一种用于肱骨近端、肩胛胸壁间大块切除（ｔｉｋｈｏｆ－ｌｉｎｂｅｒｇ）术后使用的全肩关节假体。这种假体没有类似解剖学的肩胛骨，由胸部组件和肱骨组件组成。胸部组件直接固定到２、３肋骨的侧面。术后上肢的稳定性明显优于胸壁或锁骨悬吊者。还可以依肩胛带区残留肌肉的情况，恢复不同的功能。本法改变了Ｔｉｋｈｏｆ－Ｌｉｎｂｅｒｇ术式后无法施行关节成形术的观念。本假体结构简单，植入物少、安全、操作简便和固定牢靠。对肺功能无影响。适用于肩胛带区低度恶性肿瘤。还讨论了后斜角肌的生理作用。本组２例，平均随访２年，肿瘤无复发，上肢稳定、无痛，功能满意。

同期康复锻炼在人工全肩胛骨肩关节置换术中的应用研究

目的：探讨肩部恶性肿瘤行人工全肩胛骨肩关节置换术同期康复锻炼的方法与效果。方法：回顾性分析2009-01-2014-04我院骨科收治肩部恶性肿瘤患者12例,采用肩部肿瘤广泛切除术、人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建术。术后患肢外展支架固定,手术同期分三阶段行肩关节康复锻炼：被动辅助运动、主动运动、抗阻力肌力增强练习。结果：12例患者在术后3个月,用肩关节Neer评分系统进行疗效评价,得分78～89分,平均83分,总体效果良。并且在术后1周、4周和术后3个月,肩关节的功能评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法,手术同期康复锻炼能促进肩关节功能的全面恢复。