局部晚期食管癌放射治疗两种固定方式的锁骨上区动度比较分析

目的比较使用胸腹平架和颈胸一体架固定装置的局部晚期食管癌放射治疗患者锁骨上区的摆位误差的差异,分析两种装置固定效果的优劣。方法回顾性分析50例局部晚期食管癌含锁骨上区放射治疗的患者锥形束计算机断层(CBCT)图像,分别使用胸腹平架(A组)和颈胸一体架(B组)固定,两组均含25例病例,其中A组获取175次CBCT图像,B组获取230次CBCT图像。分别分析两组病例摆位误差的大小,并分别测量肩锁关节的移动幅度和三维空间位移。结果胸腹平架组(A组)和颈胸一体架组(B组)的摆位误差的差异明显,尤其平移误差X(左右方向)和Z(腹背方向)(P<0.001);旋转误差Rx(矢状面)(P<0.001);Ry(横断面)(P<0.05)。胸腹平架组和颈胸一体架组的肩锁关节动度ΔX、ΔY、ΔZ,分别是(0.10±0.10)cm和(0.08±0.08)cm、(0.14±0.13)cm和(0.11±0.11)cm、(0.16±0.12)cm和(0.11±0.12)cm。肩锁关节的三维空间位移是(0.27±0.14)cm和(0.20±0.14)cm(P<0.001)。结论在控制旋转角度对靶区的影响后,对于局部晚期的食管癌患者,应用颈胸一体架固定装置能更好地固定肩锁关节,体位重复性更优。