可调超外展复位固定器治疗肩锁关节脱位的原理和应用

可调超伸展复位固定器用于治疗外伤性肩锁关节脱位。本文对肩胛骨和锁骨的力学原理进行分析。通过测量１０例人体标本菱形肌和前锯肌与水平线的夹角及１０例正常人肩胛骨序列Ｘ线片上肩胛骨的不同旋转角度并作力学计算与分析，得出以下结果：将复位器调整到上臂超外展至１２０°～１３０°时，通过肩关节周围肌肉的协调牵引，使脱位的锁骨下压，肩胛骨外旋，肩峰上举，实现肩锁关节的顺势复位和固定，从理论上证实可调超伸展复位固定器治疗肩锁关节脱位具有合理性、有效性和科学性。

闭合复位微型单臂多功能外固定器治疗新鲜肩锁关节脱位

作者自１９８４年４月￣１９９４年６月采用Ｘ光电视下闭合复位，使用自制微型单臂多功能外固定器加压固定治疗２例，新鲜肩锁关节脱位，其中男９例，女３例，年龄１８￣３５岁。术后随访８￣３４个月，全部治愈。术后没发生钢针松动及针道感染等并发症。微型外固定器具有结构简单，操作方便，体积小，重量轻，应力调节灵活，创伤小，加压固定牢等优点，从而使闭合复位的肩锁关节接触紧密，固定稳定牢固，功能恢复好，无手术疤痕。

肩锁关节外固定架在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用

应用自行研制的肩锁关节外固定架治疗肩锁关节脱位(9例)及锁骨远端骨折(2例)。结果:按Laycano功能评定标准,11例均为优,未见再脱位者。认为这种外固定方法具有安全可靠,损伤小,外固定牢固可靠,不干扰肩锁关节,操作容易掌握,术后关节功能恢复快等优点。

肩锁关节外固定架的临床应用与护理

目的 :研制肩锁关节外固定架并应用于临床 ,提高肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗效果。方法 :应用研制的肩锁关节外固定架 ,临床治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折 15例。结果 :治愈优良率为 10 0 %。结论 :传统的三角巾悬吊、绷带捆绑等单纯外固定治疗 ,固定过程长 ,复位欠确切 ,制动欠稳定 ,维持复位较难。使用肩锁关节外固定架治疗能弥补传统治疗的不足。对机体损伤小 ,固定牢靠、安全 ,患者舒适 ,易维持复位 ,简便易行 ,且便于护理 ,关节功能恢复快。

Endobutton治疗肩锁关节脱位术后复位丢失与固定装置力臂的相关性研究

目的从力学角度分析利用Endobutton治疗肩锁关节脱位术后复位丢失和固定装置力臂之间的相关性。方法在2009年3月～2010年12月间,对24例肩锁关节脱位患者采用了Endobutton技术进行手术治疗。比较术后3 d以及术后6个月的喙锁间距离,观察复位丢失情况。同时将锁骨表面Endobutton钢板中心点到锁骨内缘的长度和整根锁骨长度的比值作为力臂,对复位丢失和固定装置力臂进行相关性分析。结果所有的24例患者在术中都得到良好的复位,肩锁关节和喙锁之间的距离恢复正常。术后3 d测量喙锁间距为(28.2±3.9)mm,术后6个月时为(29.5±4.1)mm,平均丢失(1.3±1.2)mm。平均力臂为(0.79±0.03)。两者之间存在相关性,相关系数为-0.498(P<0.05)。结论 Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位术后的复位丢失和固定物在锁骨上的安放位置存在相关性,随着力臂的缩短,复位的丢失将会增加。固定装置比较合适的力臂为0.80。

跨踝带关节外固定架结合微创复位治疗闭合Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是发生于胫骨远端、累及干骺端及关节面的特殊骨折类型，多为高能量损伤所致，软组织损伤严重，治疗时需同时兼顾骨折与软组织，治疗难度大［1］。2010年1月～2012年12月，我们采用跨踝带关节外固定架结合微创复位治疗闭合Pilon骨折患者38例，取得较满意的疗效。

外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果分析

目的分析外展外旋复位法治疗肩关节脱位的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月潍坊市益都中心医院收治的60例肩关节脱位患者,根据治疗方式将患者分为两组,各30例。观察组实行外展外旋复位法,对照组采取足蹬法。比较两组患者复位成功率、肩关节功能、并发症发生情况、疼痛程度及复位时间。结果观察组复位成功率(100.00%)明显高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.925,P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度评分、出院1个月后肩关节功能评分以及并发症发生率均明显低于对照组,复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论外展外旋复位法治疗肩关节脱位有很好的疗效。

应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨应用Taylor三维空间外固定架（taylor spatial frame,TSF）在闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉手术中的临床疗效。方法 2010年9月至2014年9月,对36例新鲜股骨干骨折患者采用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗,其中男20例,女16例;年龄20~59岁,平均39.1岁;股骨左侧22例,右侧14例。骨折按AO分型,32A1型6例,32A2型8例,32A3型4例,32B1型6例,32B2型4例,32B3型3例,32C1型5例,均采用闭合复位。参照刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评定标准评定患肢功能。结果 36例患者均获随访,随访时间24~36个月,平均30.4个月。术中C型臂及术后X线片检查,骨折均达到解剖复位或功能复位,末次随访时X线片显示骨折处全部愈合,无骨不愈合、深静脉血栓形成、感染及断钉的发生。本组优33例,良3例,优良率100%。结论 应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,创伤小,操作简便,效果满意。

单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效

【目的】探讨单一小切口带袢钛板与锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的33例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用锁骨钩板内固定治疗,n=17)和观察组(采用带袢钛板内固定治疗,n=16)。比较两组手术时间、住院天数、术中失血量、手术切口长度、肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症、肩关节功能Constant-Murley评分。【结果】观察组患者住院时间、手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d、30 d、90 d、180 d及最后随访时肩部疼痛VAS评分均低于对照组,肩关节功能Constant-Murley评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.5%(2/16),显著低于对照组的52.9%(9/17),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】单一小切口带袢钛板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位术后并发症少、创伤小、肩关节功能恢复快,值得临床推广应用。

克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折中的疗效比较

目的比较克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取成人闭合型桡骨远端关节内骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,分别实施克氏针联合外固定架固定术、切开复位接骨板内固定术。比较两组患者手术指标、手术前后影像学指标变化情况,评估患者腕关节功能恢复效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及骨折愈合时间短,手术切口短,且术中出血量少(P<0.05);两组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度与术前比较均增大(P<0.05),且对照组较观察组增大更为明显(P<0.05);两组患者腕关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折,均能够对患者腕关节起到良好的恢复作用,但前者创伤小、切口小,后者有利于掌倾角、尺偏角恢复,可结合患者实际选择合理术式,提高手术效果。

外固定架及切开复位钢板手术在成人锁骨中段1/3移位骨折治疗中的应用对比观察

成人锁骨中段移位骨折是临床上比较常见的骨折类型之一,多由外力所导致,在治疗时一般骨折类型以及移位程度来考虑选择适宜的治疗方式。在目前临床上治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的方法主要有外固定支架、切开复位钢板内固定以及克氏针固定治疗。

爪形复位固定器治疗肩锁关节脱位临床观察（附27例报告）

根据肩锁关节脱位发生的机理及其病理学改变，结合局部的解剖特点，研制出经皮穿刺直接作用于锁骨外侧端及肩胛岗能有效控制锁骨外端上翘及肩胛骨下沉的爪形复位固定器，用于治疗新鲜的肩锁关节脱位，临床应用２７例，经过３～３６个月的随访，优良率达９６．３％，疗效优于其它疗法。爪形复位固定器具有结构简单、操作方便、固定牢稳、安全、疗效好等优点。

中药外洗结合肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位30例

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,好发于青壮年,多由直接暴力所致。按Tossy分度,Ⅲ度损伤时肩锁关节水平稳定和垂直稳定结构均已破坏,保守治疗达不到良好复位和稳定肩锁关节的目的,需要手术治疗。笔者自2001年10月至2008年3月共收治30例获1年以上随访的新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位患者,采用手术肩锁钩钢板内固定,取得了满意的疗效,现作一回顾和总结。

胶布外固定配合运动疗法治疗肩锁关节韧带损伤17例

目的探讨胶布外固定配合运动疗法在治疗肩锁关节韧带损伤方面的重要性。方法将肩锁韧带损伤的治疗分3期，在不同阶段给予不同的康复训练计划。蛄果11例肩锁关节韧带受伤患者经过12～16周的治疗，已重返训练场和正常工作之中。结论胶布外固定配合运动疗法在治疗肩锁关节韧带损伤方面具有独特的治疗效果，它能加快改善损伤、功能受限患者的机体功能、健康状态和整体感觉。

Endobutton 带袢钛板对肩锁关节脱位复位及肩关节功能的影响

目的探讨Endobutton带袢钛板对肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)患者复位及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月遵义医科大学第二附属医院收治的97例AJD患者的资料,根据采取术式的不同分成Endobutton组(Endobutton带袢钛板内固定术)和钩钢板组(钩钢板内固定术)。其中,Endobutton组48例,男35例,女13例;年龄21~64岁,平均(43.15±9.59)岁;Rockwood分型,Ⅲ型39例,Ⅳ~Ⅴ型9例。钩钢板组49例,男33例,女16例;年龄21~63岁,平均(42.37±9.71)岁;Rockwood分型,Ⅲ型37例,Ⅳ~Ⅴ型12例。比较两组手术指标、喙锁间隙、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)、术后并发症情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.17±2.49)个月。Endobutton组手术用时和钩钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05),切口长度小于钩钢板组(P<0.05),术中失血量、术后住院天数少于钩钢板组(P<0.05)。两组术后喙锁间隙均小于术前(P<0.05),其中Endobutton组术后12个月(取钢板后)喙锁间隙和术后3个月、6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),钩钢板组术后12个月喙锁间隙和术后3个月、6个月相比均增大(P<0.05)。Endobutton组术后3个月、6个月喙锁间隙和钩钢板组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月喙锁间隙小于钩钢板组(P<0.05)。两组术后12个月内Constant-Murley肩关节功能评分均逐渐增高(P<0.05),其中Endobutton组术后3个月、6个月及12个月Constant-Murley肩关节功能评分均较钩钢板组高(P<0.05)。Endobutton组术后并发症发生率(10.42%)低于钩钢板组(26.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AJD患者实施Endobutton带袢钛板内固定术,可在优化手术指标的同时,有效复位患关节并减少复位丢失,降低并发症的发生风险,提高患肩功能恢复效果。